品管圈在眼科護士基礎與專科理論學習培訓中的應用

盧玉文，丁 穎，胡 露，張 利

(本文編輯:史新中)

品管圈(quality control circle，QCC)是由同一個工作場所的人為了解決工作問題、突破工作績效、自發地組成一個小團體，應用品管圈的簡易統計方法進行分析、解決工作場所發生的問題，達到業績改善的目標［1］。隨著護理事業的不斷發展，要提高護理質量水平，必須加強護士的基礎理論和專科理論學習。近年來，有大量的文獻報道，護理管理者將品管圈法越來越多地運用于護理領域，且效果明顯［2］。我科為了提高護士的基礎和專科理論知識，自2014年3月起，將品管圈運用于護士理論學習培訓中，取得了滿意的效果。現報告如下。

1 一般資料

我科護士共20名，護士長1名，門診護士7名，病房護士12名，年齡22～36(29.80 ±6.00)歲。工作年限:5年以下8名，5～10年8名，10年以上4名;文化程度:本科7名，大專13名;職稱:副主任護師1名，主管護師3名，護師10名，護士6名。

2 方法

將2013－2014年眼科護士的學習培訓按照時間段分為對照組和觀察組，2013年期間采用常規的學習培訓方法作為對照組，2014年期間采用品管圈管理方法作為觀察組。對照組以領導督促被動的學習和自由學習方式為主;觀察組以討論、提問、交流等互動式學習方式為主。觀察組品管圈管理具體措施如下。

2.1 組建品管圈并確立主題 組成2組品管圈小組:門診品管圈(7名護士)為第一組，主管護師1名，護師4名，護士2名;病房品管圈(12名護士)為第二組，主管護師1名，護師6名，護士5名。每組設品管圈圈長1名，由主管護師擔任，負責小組的組織工作，護士長為督導者。活動的次數由各圈自定，主題是“以提高護士的基礎理論和專科理論”為目的。

2.2 學習品管圈相關知識 由護士長對品管圈成員進行培訓并將品管圈的相關資料打印發給每位圈員，要求所有圈員掌握品管圈的原則、方法及所需資料，并利用微信平臺，進行互動學習、交流［3］。

2.3 改進護士學習培訓方式

2.3.1 改變護士學習理念 品管圈小組建立后，充分利用品管圈優勢，將護士被動學習變為主動學習:①做到“一日一問”，圈員每天上班準備一個問題利用晨交班10分鐘時間與圈員進行交流、共享。②建立每月績效考核制度，促進了大家的自學。③以問題為向導［4］，每個小組承擔一個問題，由小組負責人指定圈員查閱資料、收集整理、裝訂成冊，增強了圈員的學習能力和自覺性。

2.3.2 改善護士學習環境 ①門診和病房各設立一個溫馨、室內物品配備齊全的學習室，環境每位圈員輪流負責。②利用手機微信平臺建立“眼科知識共享群”。③圈員學會心理五步減壓操，自我進行心理減壓。④護士長給予人文關懷，排班根據圈員的實際情況，對有一些有困難的護士給予一定的照顧。

2.3.3 采用高效思維方法 圈員采用頭腦風暴法，即:讓大家無拘無束、暢所欲言，由一個知識點相互啟發得出許多知識點子。在每日護理查房和晨會，圈長組織圈員針對特殊病人的護理各抒己見，收集與此問題相關的知識，理解簡單問題后的深刻的內涵。最后總結“精髓”使用于臨床。比如，查房發現青光眼患者使用卡替洛爾降眼壓，圈長通過提問藥物的作用及注意事項外，引申出藥物機制、與其他降壓藥的共同點及不同點、用藥后的觀察和護理要點。

2.3.4 扎實做好基礎理論知識培訓 品管圈小組在收集學習相關資料、圈員共同討論的基礎上，制定學習培訓計劃，每月底組織2個品管圈小組考核，每個月考題均不同，連續執行5個月。根據考核的成績再次制定追加考核方案:對大于85分者，一年考1次;75～85分者，一年考2次;60～75分者，一年考3次;60分以下者，一年考4次。此外，開展院內進修，圈員根據自己的薄弱點聯系相關科室進修學習(如ICU、急診搶救室、輸液室等)。

2.3.5 加大專科理論知識培訓力度 主要措施:①每月請高級職稱醫師授課，授課內容包括專科知識國際國內的發展情況、新業務、新技術的開展，各疾病的發病機制、相關因素、觀察要點、手術方式及專科護士的護理重點;②每月專科護理教學查房，負責查房的圈員提前一周將要查房的病例及相關的疾病通過微信平臺告知每位圈員提前收集好大量的資料;③每周護理大查房，管床護士提前掌握病人的病情和各項異常指標;④每周組織小講課，利用晨會的時間安排圈員每周輪流講課，講課內容隨機安排。月底由總帶教根據授課和查房的內容對圈員來進一步了解對專科知識的掌握程度。

2.4 統計學處理 應用SPSS 15.0統計軟件包，計數資料采用例數、百分比進行描述，組間比較采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

3 結果

3.1 眼科護士基礎理論成績明顯提高 具體考核成績見表1。

3.2 眼科護士專科理論成績明顯提高 具體考核成績見表2。

4 討論

4.1品管圈促進了護士基礎知識的學習 以前護士學習主要以“被動式”學習為主，自身求知欲差，競爭意識差。品管圈小組建立后，充分利用品管圈優勢，將被動學習變為主動學習。領導在“硬環境”和“軟環境”方面給予大力關心支持，心理五步減壓操的調適和正確的學習方法，讓護士感受到領導的關心和鼓勵，學習熱情、氛圍更濃，身心舒暢。考核是提高專業人員素質的關鍵措施，是體現優勝劣汰的重要手段［5］，品管圈小組每月考核制度，特別是追加考試制度，起到極大的激勵和鞭策作用。圈員的院內進修學習，鞏固圈員基礎知識在臨床中的應用，有利于克服了以往的“呆板”學習，意識到自我學習的重要性，從而提高理論的學習及自我管理能力。

4.2 品管圈促進了護士專科知識的學習 品管圈小組成立后，通過專科主任的授課，使護士開闊了視野、了解專科的前沿動態及最新進展，拓寬了知識面［6］;護理教學查房和護理小講課，內容豐富，全員參與，提高自學能力、學習積極性和護士的專業知識;每周五醫護查房，這種醫護同組查房，有利于提高護士的專業知識，使醫護合作更默契、溝通更順暢［7］，使知識具有連貫性和完整性，有利于提高對患者的整體護理水平。

4.3 品管圈促進了護理質量建設 品管圈的精神在于主動參與，護士在參與品管圈活動中調動了學習積極性和工作積極性。品管圈管理大大促進了護士基礎理論和專科理論知識的鞏固提高，進而正確指導專科疾病的護理常規和健康教育、臨床基礎護理工作、護理文書的書寫規范等;圈員學會利用頭腦風暴法的方式共同制定工作流程、限時服務舉措、護理安全十大目標、眼科常見疾病并發癥的護理要點和改進疾病護理的臨床路徑等，減少護理不良事件的發生和患者住院的成本。此外，品管圈管理增加了團隊的凝聚力，加強了每個圈員的責任心、自信心，繼而有效改善了醫護合作關系，提高了患者滿意度和護理質量。

表1 開展品管圈活動前后眼科護士基礎理論成績的比較［n=19，人(%)］

表2 開展品管圈活動前后眼科護士專科理論成績的比較［n=19，人(%)］

［1］林榮瑞.品質管理［M］.廈門:廈門大學出版社，2004:1811-1822.

［2］石 晶，程青虹，王子迎.品管圈在國內護理工作中的應用現狀［J］.農墾醫學，2011，33(5):458-460.

［3］崔海霞，楊京紅.應用品管圈規范留置針使用的實踐［J］.中國護理管理，2013，13(9):69，81-82.

［4］林 原，李連宏，姚繼紅，等.LAW培養模式在醫學教育中的建立［J］.醫學哲學，2007，28(4):68-69.

［5］曹淑琴，孫 媛，張 蘭，等.我院實施護士長競聘上崗的實踐與體會［J］.東南國防醫藥，2013，15(5):528-529.

［6］胡華瓊，胡學華.專科主任授課聯合小組查房用于手術室護理人員培訓［J］.護理學雜志，2011，26(20):50-51.

［7］譚道云，李 津，鞠 梅.行動學習法在多元文化與護理師資培訓中的應用［J］.護理管理雜志，2009，9(11):44-45.