欣母沛治療產后出血的臨床療效觀察

趙金惠

（四川省涼山州金陽縣婦幼保健院，四川 涼山 616250）

產后出血為產婦產后常見并發癥之一，發病誘因包括產后子宮收縮乏力、軟產道裂傷和胎盤因素等[1]。產婦產后大量出血可導致機體血容量迅速下降，嚴重者可并發失血性休克，危及生命[2]。臨床給予產后出血患者及時有效的治療，是確?；颊呱踩年P鍵[3]?，F階段，藥物治療是臨床治療產后出血患者的首選方法，比較常用的藥物包括縮宮素、欣母沛、卡前列素氨等，不同藥物的臨床治療效果也存在一定程度的差異[4]。為進一步改善產后出血患者的臨床治療效果，我院本次研究對欣母沛在產后出血患者臨床治療中的應用價值進行了探討，現將本次研究過程和結果整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取2012年～2014年期間在我院生產發生產后出血的100例患者作為研究對象。100例患者經臨床檢查均被確診為宮縮乏力性產后出血，無妊娠合并癥和血液性疾病，凝血時間正常。應用隨機數字表法將100例患者平均分成欣母沛組和縮宮素組，欣母沛組50例患者中，35例為初產婦，15例為經產婦，年齡在24～39歲，平均年齡為（29.2±1.3）歲。分娩方式：剖宮產17例，自然分娩33例?？s宮素組50例患者中，36例為初產婦，14例為經產婦，年齡在22～40歲，平均年齡為（29.8±1.2）歲。分娩方式：剖宮產19例，自然分娩31例。兩組患者在生產次數、分娩方式、年齡等臨床基本資料上存在的差異無統計學意義（P>0.05），可以進行比較。兩組患者及其家屬均對我院本次研究知情，患者家屬同意患者參與本次研究，且在參與研究前已簽署臨床研究知情同意書。

1.2 研究方法

1.2.1 治療方法：①欣母沛組：我院本次研究給予欣母沛組患者欣母沛（卡前列素氨丁三醇注射液；進口藥品：美國 Pharmacia &；Upjohn Company；注冊證號：H20120388；藥品特性：化學藥品，1 mL：250 μg）治療，應用方法為肌內注射，注射前護理人員用手按摩子宮底部，在患者臀部肌肉深處注射250 μg欣母沛，密切觀察患者子宮收縮狀況，如用藥30 min后患者的子宮收縮仍無明顯增強，可進行重復注射，注射劑量與初次注射劑量相同。②縮宮素組：我院本次研究給予縮宮素患者縮宮素（批準文號：國藥準字H43020208；生產單位：湖南一格制藥有限公司；藥品特性：化學藥品，1 mL：10單位）治療，產后給予患者肌內注射縮宮素20 U，剖宮產患者產后宮體注射縮宮素20 U，效果不佳患者可在注射30 min后，進行重復注射，用藥劑量可適當增加5～10 U。

表3 兩組患者的藥物不良反應發生率比較（n，%）

1.2.2 產后出血量計算方法：應用稱重法計算兩組患者的產后出血量，產婦分娩后護理人員于產婦臀部下方鋪墊敷料，產后2 h出血量=（產后2 h臀部下方敷料濕重-敷料干重）×1.05（血液密度為1.05 kg/L）。產后24 h出血量=（產后24 h臀部下方敷料濕重-敷料干重）×1.05。

1.3 對比指標：本次研究比較兩組患者的臨床治療效果、產后2 h出血量、產后24 h出血量以及藥物不良反應情況。

1.4 療效判定標準：根據兩組患者用藥后出血量變化情況評價臨床治療效果。顯效：應用藥物2 h內，患者子宮收縮明顯增強，出血量明顯減少。有效：應用藥物治療12 h內，子宮收縮增強，出血量明顯減少。無效：應用藥物治療24 h后，患者子宮收縮情況無明顯改善，出血量無明顯減少或增多。臨床治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.0%。

1.5 統計學處理：我院本次研究過程中所得研究數據全部輸入至統計學軟件SPSS18.0中進行統計學處理，產后出血量等計量型指標采用（±s）表示，臨床治療總有效率、藥物不良反應發生率采用（n，%）表示，并分別采用t和χ2進行差異檢驗，P<0.05為組間比較存在的差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較：計算得出欣母沛組患者的臨床治療總有效率為94.0%，縮宮素組患者的臨床治療總有效率為78.0%，兩組患者的臨床治療總有效率比較差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床治療總有效率比較（n，%）

2.2 兩組患者產后2 h出血量、產后24 h出血量比較：稱重發現，欣母沛組患者產后2 h出血量和產后24 h出血量均少于縮宮素組患者，組間比較差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者產后2 h出血量、產后24 h出血量比較（s）

表2 兩組患者產后2 h出血量、產后24 h出血量比較（s）

分組(n=病例數) 產后2 h出血量(mL) 產后24 h出血量(mL)欣母沛組(n=50) 85.6±10.5 121.3±14.1縮宮素組(n=50) 169.3±19.8 247.3±21.5 t值 16.702 21.916 P值 0.000 0.000

2.3 兩組患者的藥物不良反應情況比較：欣母沛組患者用藥治療過程中的不良反應發生率為10.0%，縮宮素組患者用藥治療過程中的不良反應發生率為26.0%。兩組患者的藥物不良反應發生率比較差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討 論

產后出血為導致產婦產后死亡的最主要原因，嚴重威脅產婦生命健康[5]。目前，臨床多采用藥物對產后出血患者實施臨床治療，常用藥物主要包括縮宮素類和前列腺素類兩大類[6]?？s宮素為臨床治療產后出血的一線藥物，其藥理作用與催產素相同，可肌內注射給藥，也可靜脈滴注給藥，前者起效更快，藥效可直接作用于患者子宮平滑肌，能夠有效刺激患者子宮節律性，提高患者子宮收縮頻率和肌張力[7]。但該種藥物的血漿半衰期在3～5 min，只能刺激患者子宮體肌肉收縮，藥效維持時間較短，不適用于產后出血狀況較嚴重的患者[8]。

目前臨床用于治療產后出血患者的前列腺素類藥物主要為欣母沛（卡前列素氨丁三醇），欣母沛屬于前列腺素F2α衍生物的一種[9]。臨床實踐應用發現該種藥物用藥3 min后即可發揮藥效，血藥濃度在30～60 min即可達到峰值，藥效可直接作用于患者子宮體和子宮下段，能夠有效增強患者子宮收縮力，明顯減少患者出血量，且藥物不良反應發生率低，藥效維持時間長，尤其適用于常規治療方法不能獲得良好治療效果的產后出血患者[10]。

我院本次針對欣母沛在產后出血患者臨床治療中的應用效果與縮宮素進行對比研究發現，欣母沛組患者的產后2 h出血量和產后24 h出血量均明顯少于縮宮素組患者（P<0.05），臨床治療總有效率明顯高于縮宮素患者（P<0.05），藥物不良反應發生率明顯低于縮宮素患者（P<0.05）。該研究結果有力的證明了欣母沛在產后出血患者臨床治療中的重要應用價值，同時也表明欣母沛可作為臨床治療產后出血患者的理想藥物，臨床推廣應用價值顯著。

[1] 張建華.欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的臨床觀察[J].當代醫學,2011,16(2):15-16.

[2] 宋梅,成書玲,譚秋紅,等.欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的效果觀察及護理[J].現代臨床護理,2011,11(6):48-49.

[3] 趙曉燕.欣母沛治療產后出血的臨床療效分析[J].中國醫藥指南,2013,11(7):146-147.

[4] 潘瑞德,刁瑞蓉.欣母沛治療產后出血的體會[J].中國民族民間醫藥,2013,12(3):138-139.

[5] 王赟.欣母沛治療50例產后出血的臨床療效觀察[J].現代診斷與治療,2013,15(10):3446-3447.

[6] 何淑貞,周玉玲.欣母沛治療產后出血56例臨床分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2010,15(5):66.

[7] 黃云波.欣母沛治療產后出血的臨床療效觀察[J].藥物與人,2014,4(7):90-91.

[8] 徐嵐.欣母沛治療產后出血的臨床觀察[J].中國婦幼保健,2014,10(11):1526-1527.

[9] 王衛珍.米索前列醇與欣母沛治療產后出血的臨床療效[J].中國社區醫師,2014,26(3):64+66.

[10] 江鈺.欣母沛治療產后出血的臨床觀察[J].基層醫學論壇,2015,9(2):1164-1165.