探討一次性乳膠手套在老年心血管病患者早期康復護理中的應用療效

林 華

（山東省寧陽縣第二人民醫院，山東 寧陽 271411）

隨著我國人民生活質量水平的提高，壽命的延長，我國老年人越來越多，加快了踏入老齡化社會的步伐。老年心血管疾病屬于一種比較常見的多發病，包括高血壓、冠心病、心肌梗死、心絞痛以及心力衰竭等，長期反復發作，均為能導致死亡的危、急、重癥。特別是心血管疾病的一些后遺癥，會對患者的生活質量產生嚴重影響，給社會和家庭帶來沉重地負擔，心血管疾病逐漸成為全社會關注的問題，是威脅人類健康的“第一殺手”[1]。肺部并發癥是老年心血管病患者常見的并發癥，往往給患者帶來災難性的后果。老年患者由于自身的基礎疾病，再加生理和心理因素，是一類特殊群體，應根據患者的生理、心理特點以及病情需要，了解患者當前的生活習慣和文化水平，根據各自的不同情況來制定干預計劃，開展個性化護理。早期進行吹一次性乳膠手套呼吸功能練習，可有效減少肺部并發癥發生率，促進患者盡快康復。在我院心血管內科2012年6月至2013年6月住院的30例老年心血管病患者中，觀察組患者在常規護理基礎上早期進行吹一次性乳膠手套呼吸功能練習，取得了令人滿意的效果，現將具體結果報道如下。對心血管內科護士的工作也就提出了更高的要求。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院心血管內科2012年6月至2013年6月住院的30例老年心血管病患者，其中男性17例，女性13例，病程為3～17年，年齡在62～81歲，平均(72.6±6.2)歲。其中，高血壓患者14例，冠心病患者11例，心絞痛患者5例。將患者隨機的分為觀察組和對照組，每組各15例患者。對照組患者進行常規護理，觀察組患者在常規護理基礎上早期進行吹一次性乳膠手套呼吸功能練習。兩組患者在年齡、性別、病程、體質量等方面差異不具有統計學意義（P>0.05）。所有患者發病前生活自理，無意識障礙、癡呆及癲癇病史。

1.2 實施方法：對照組患者給予常規護理。患者入院后即進行充分評估，對不同個體，不同健康情況及心理狀態的患者進行針對性的健康指導。指導患者進行有效咳嗽、咳痰、練習深呼吸，同時進行翻身拍背，防止肺部感染，患者白天每2 h翻身1次，叩背，夜間每4 h翻身1次，每次叩背2 min。

觀察組患者在常規護理基礎上，早期進行吹一次性乳膠手套呼吸功能練習。入院第一天即向患者及家屬介紹吹一次性乳膠手套方法及重要性。指導患者取半坐位，做吹大手套運動，先深吸一口氣，然后盡力將肺內氣體吹入手套內，直至吹盡氣為止，手套吹大后，放氣休息一會兒，再開始吹，注意不要漏氣。責任護士對患者進行全面系統的評估，待患者病情平穩后無呼吸困難、發紺、憋喘、心慌、胸悶等癥狀后，在進行吹一次性乳膠手套呼吸功能練習，進行吹一次性乳膠手套呼吸功能練習應遵循循序漸進的原則，開始可每日1次，每次吹氣2～3 min，根據耐受力逐漸延長吹氣時間，直到每日2次，每次10 min，每次進行吹一次性乳膠手套呼吸功能練習要由責任護士對其過程進行監督和指導。如患者出現胸悶、憋喘、心慌、胸悶等不適，應立即停止吹氣練習，密切觀察患者病情變化。

1.3 統計學方法：采用SPSS17統計軟件學軟件進行數據分析，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組患者合并肺炎的有4例，肺不張3例，胸腔積液3例。觀察組患者合并肺炎1例，其余患者無肺不張及胸腔積液等并發癥。所有出現并發癥患者，均給予對癥治療，患者最終恢復良好。觀察組肺部并發癥發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

老年心血管疾病可能危及到人們的生命，已經成為全球關注的問題[2]。心血管疾病生活不能自理的老年患者的飲食、大小便、洗漱等均由護士協助完成。在不斷提高基礎護理的同時，生活護理是關鍵，要注意口腔黏膜及皮膚的變化，預防口腔潰瘍。同時保持床鋪干潔、平整、無皺折，勤翻身，受壓處給予局部按摩等。護士在日常生活中，只要認真細致的做好這方面的工作，會對提高患者生活質量起到很好的效果。對于老年心血管病患者，往往容易合并肺部并發癥，導致肺炎、肺不張、胸腔積液，甚至嚴重肺部感染致患者死亡。所以，對于老年心血管疾病的患者，護理工作是治療疾病重要、有效的手段之一，這就要求護士要思維敏捷，知識豐富，要有恰當的語言及嫻熟的技術，有良好的素質及高尚的職業道德，做好每一位患者的心理護理，生活護理和疾病的護理。通過精心、耐心的護理，為患者減輕病痛，提高治愈率，縮短住院日，減少并發癥，促進患者早日康復。

表1 肺部并發癥發生率比較

對于老年心血管疾病患者，為了防止肺部感染，我們常規的護理方式包括：忌煙，凈化呼吸道，可給予痰液溶解劑，也可做霧化吸入以利痰的排出；有支氣管痙攣者應采用支氣管擴張劑，如氨茶堿類和舒喘靈等，以保持呼吸道通暢，痰量多者可作體位引流；進行肺部理療和呼吸功能鍛煉，指導患者做深呼吸運動腹式呼吸或深胸式呼吸；必要時作痰培養和藥敏試驗，以了解患者呼吸道菌群，以備感染出現時很好的選用抗生素；對慢性呼吸功能不全的患者，要做好氣管插管、氣管切開和使用呼吸機的準備。早期進行吹一次性乳膠手套呼吸功能練習，可有效減少肺部并發癥發生率，促進患者早日康復，進而取得良好的臨床治療效果。同時，一次性乳膠手套取材方便，成本低，經濟實用，乳膠手套彈性好，反復吹起不易爆破，安全可靠[3]，也可以在乳膠手套開口處插一吹氣管，應用簡易筆筒外套管或者飲料吸管，方便患者吹氣。同時手套有5個手指頭，吹起后可以在手掌、手指上寫字或畫上笑臉等自己喜歡的圖案，增加患者呼吸鍛煉的興趣和主動性，值得臨床很好的推廣。

[1] 張黎麗,孫文一.100例老年心血管病例臨床研究[J].中外醫療,2010,29(2):42-43.

[2] 馬仲柏,韓斌,杜若晨.強化腹內外斜肌訓練對腦卒中偏癱患者坐位平衡的影響[J].中國康復理論與實踐,2010,16(l1):1042-1043.

[3] 陳銀紅.一次性乳膠手套在呼吸功能鍛煉中的應用[J].護士進修雜志,2012,27(21):2017.