骨盆截骨術治療小兒先天性髖關節發育不良的臨床療效觀察

曹思鼎 卞凌云

（聊城市第二人民醫院，山東 聊城 252000）

在臨床上小兒先天性髖關節發育不良是較為嚴重的疾病，其嚴重地影響到患兒的健康成長，也影響到患兒的身心健康[1]。此外，小兒先天性髖關節發育不良疾病的手術難度較大，其主要是由于患兒的髖骨比較薄和軟，在手術的過程中固定難，進而給手術造成的較大的困難。因此，在小兒先天性髖關節發育不良的臨床治療中，需要采取科學的手術方式，不斷地克服手術中的困難，以提高手術的效果，確保對患兒的科學治療和有效治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選自2010年1月至2014年12月我院收治的小兒先天性髖關節發育不良患兒43例，其中男患兒23例，女患兒20例，年齡在1歲到4歲之間，平均年齡為（2.1±0.4）歲。43例患兒均經過臨床診斷確診為小兒先天性髖關節發育不良。

1.2 方法：在開展臨床手術之前，對先天性髖關節發育不良患兒進行全面的檢查，了解患兒疾病的具體情況，并且分析患兒是否存在著合并癥或者是其他疾病，將患有重大合并癥及其他疾病的患兒排除在本次手術之外，以最大程度的確保手術的安全[2]。首先，對43例患兒采取硬膜外麻醉的方式，常規行Smith-Peterson切口，清理髖臼，行股骨粗隆下旋轉截骨，臼大頭小行Salter骨盆截骨術。髂骨截骨后，將截骨遠端向下、向外、向前牽拉，使髖臼向前、下、外旋轉以減少髖臼角。根據需要將復合骨骨塊裁后嵌入髂骨截骨處，用2枚1.5 mm克氏針固定，復位髖關節，檢查髖關節穩定性，同時行關節囊成形術。在手術結束后，根據患兒術后的實際情況，對患兒進行24 h密切觀察，如果出現異常情況，需及時處理[3]。此外，在患兒對43例先天性髖關節發育不良患兒進行3天的抗感染治療，避免術后出現感染。

1.3 臨床觀察指標：對患兒術前及術后的髖臼指數進行對比觀察，并且對43例先天性髖關節發育不良患兒進行為期半年的隨訪工作，了解髖關節的優良率。

2 結 果

見表1和表2。

表1 43例患兒術前及術后髖臼指數分析表

表2 43例患兒髖關節優良率

3 討 論

伴隨著我國社會經濟的不斷發展，也相應地促進了我國醫療技術的發展，在針對于先天性髖關節發育不良疾病的臨床治療中，其手術方式也越來越科學，安全性也越來越高，進而確保了患兒的健康成長。在臨床上，由于小兒先天性髖關節發育不良是較為難治的疾病，其治療難度較大，一方面，由于患兒年齡小，骨骼正處于生長階段，手術操作容易給患兒造成較大的影響，術中容易發生多種危險的情況。另外一方面，患兒髖骨比較薄和軟，在手術的過程中固定難，給臨床治療工作增加了很大的困難[4]。因此，針對于小兒先天性髖關節發育不良疾病的實際特點，應該采取科學的手術方式，以進一步提高手術的效果，促進患兒疾病的快速康復，進而提高患兒的遠期生活質量。

在本次的臨床研究中，針對于小兒先天性髖關節發育不良疾病主要采用的骨盆截骨術進行治療，從臨床治療的結果上看，術前患兒的平均髖臼指數為（47.21±1.39）°，術后患兒平均髖臼指數為（16.38±1.45）°，43例患兒術后髖關節良好率為95.3%。可見，患兒的平均髖臼指數在臨床治療后基本恢復正常，且術后髖關節的良好率較高，實現了最佳的治療效果。在手術的過程中，通過為患兒植入復合骨骨塊能夠實現良好的支架功能，確保患兒髖關節骨性的愈合，進而實現患兒的健康成長[5]。因此，在針對于小兒先天性髖關節發育不良疾病的臨床治療中，利用骨盆截骨術能夠實現較好的治療效果。

此外，在針對于小兒先天性髖關節發育不良疾病采用骨盆截骨術進行治療的過程中，為了確保手術治療的效果及手術的安全性，還應該注意如下幾點。①在手術的過程中，需要結合患兒實際的情況進行手術的安排，很多患兒年齡過小，在手術中存在著較大的安全風險，一旦出現突發情況，需要立即停止手術，將患兒的生命安全放到第一位。②由于患兒的髖骨比較薄和軟，在手術的過程中，需要避免對患兒的髖骨造成二次傷害，堅決避免一些違規性操作，以確保最佳的手術效果。③在術后，需要密切的觀察患兒的情況，尤其是要嚴密的控制并發癥的發生，尤其是一些較為嚴重的感染，將會影響到患兒術后恢復的效果。一旦發生并發癥，醫護人員應及時的進行處理，確保患兒術后能夠快速的康復，能夠顯著的提高手術的效果[6]。④在患兒即將出院之際，應該做好患兒的出院指導工作，由于骨盆截骨手術后是一個漫長的恢復過程，患兒在日常的恢復中，需要做好康復訓練，以盡快恢復肢體功能。

總之，在針對于小兒先天性髖關節發育不良疾病的臨床治療中，通過采用骨盆截骨術能夠實現較好的治療效果，患兒髖臼指數改善明顯，治療有效率高，實現了對患兒的科學治療。因此，在日后針對于小兒先天性髖關節發育不良疾病的臨床治療中，可將骨盆截骨術作為首選的治療方式，該種治療方法值得在臨床上廣泛性推廣。

[1] 劉振江,吉士俊.骨盆截骨術后遠期髖關節發育的評價[J].中華小兒外科雜志,2012,14(3):190-191.

[2] 雷學鋒.骨盆截骨術治療兒童發育性髖關節脫位[J].濟寧醫學院學報,2013,4(2):153-154.

[3] 蔡海清,王志剛,馮林,等.骨盆截骨術治療學步期發育性髖關節脫位[J].中華小兒外科雜志,2014,35(6):325-326.

[4] 熊名副,趙吉祥,張恒青,等..骨盆截骨術治療兒童發育性髖脫位[J].江西中醫藥,2015,11(1):109-110.

[5] 阿不拉海提,王巖民,霍耀祖.骨盆截骨術治療發育性髖關節脫位[J].臨床骨科雜志,2010,12(4):115-116.

[6] 李楠竹,郭氧,尤元璋.骨盆截骨術治療小兒先天性髖關節發育不良[J].實用骨科雜志,2010,16(8):152-153.