機械通氣聯(lián)合不同途徑止血藥治療新生兒肺出血的臨床價值評述

劉寶俊 王 琳

（1 河南省三門峽黃河醫(yī)院 新生兒、兒科監(jiān)護科，河南 三門峽 472000；2 河南省三門峽黃河醫(yī)院 二門診，河南 三門峽 472000）

新生兒肺出血是一種危急重癥，具有發(fā)病急、病死率高的特點，是導致新生兒死亡的重要原因[1]。因此，尋求有效的方法治療新生兒肺出血具有重要的臨床價值，是降低新生兒病死率的根本方法。白眉蛇毒血凝酶中含有類凝血酶以及類凝血酶激酶，止血效果較好[2]。現(xiàn)將2013年～2014年我院收治的30例新生兒肺出血患者作為研究對象，通過對比兩組患者的治療效果，以探究機械通氣聯(lián)合不同途徑止血藥治療新生兒肺出血的臨床價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2013年～2014年我院收治的30例新生兒肺出血患者作為研究對象，所有患者的血壓、心率均下降，出現(xiàn)呼吸困難的臨床癥狀，患者的口唇以及肢端發(fā)紺，肺部的細濕啰音增多。所有患者均被診斷為肺出血。將其隨機分為實驗組和對照組各15例。

實驗組患者中男8例，女7例，早產(chǎn)兒8例，足月兒7例，平均胎齡（33.65±1.38）周，體質(zhì)量1000～2500 g，平均體質(zhì)量（2268.75±56.95）g，肺出血日齡0.5～8 d，肺炎的患者有6例，敗血癥的患者有2例，缺氧缺血性腦病的患者有2例，肺透明膜病的患者有3例，重度硬腫癥的患者有2例。對照組患者中男8例，女7例，早產(chǎn)兒7例，足月兒9例，平均胎齡（33.59±1.42）周，體質(zhì)量1000～2500 g，平均體質(zhì)量（2268.69±56.89）g，肺出血日齡0.5～8 d，肺炎的患者有5例，敗血癥的患者有2例，缺氧缺血性腦病的患者有3例，肺透明膜病的患者有4例，重度硬腫癥的患者有1例。兩組患者在各項基本資料上差異不顯著，P＞0.05，數(shù)據(jù)間的可比性較好。

1.2 方法：對兩組患者進行肺出血的常規(guī)治療，如建立靜脈通道、保暖、改善微循環(huán)、常規(guī)機械通氣、保持患者呼吸道的通暢以及輸注新鮮的血液等。給予對照組患者靜脈注射白眉蛇毒血凝酶以及機械通氣治療，白眉蛇毒血凝酶為0.25 kU，每6 h一次。實驗組患者的治療方法在對照組的基礎上，再在氣管內(nèi)滴入0.25 KU的白眉蛇毒血凝酶治療。插入氣管插管，將白眉蛇毒血凝酶用2 mL的生理鹽水稀釋，從氣管內(nèi)滴入，并用復蘇氣囊加壓，加壓的時間為1 min，每次治療30～60 min，若患者的出血癥狀好轉(zhuǎn)，則將治療時間延長，每次90～120 min。患者的肺部停止出血后，可向氣管內(nèi)注入100～200 mg/kg的肺表面活性物質(zhì)，若有必要，可以重復用藥。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果的比較：經(jīng)過治療后，實驗組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，實驗組患者的治愈率明顯高于對照組患者，P＜0.05，實驗組患者的病死率明顯低于對照組患者，P＜0.05，數(shù)據(jù)間的差異具有統(tǒng)計學意義。具體見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（%）

2.2 肺出血停止時間等指標的比較：實驗組患者的肺出血停止時間、呼吸機使用時間明顯少于對照組患者，P＜0.05，數(shù)據(jù)間的差異具有統(tǒng)計學意義。具體見表2。

表2 兩組患者肺出血停止時間等指標的比較

3 討 論

新生兒肺出血多發(fā)于早產(chǎn)兒，多發(fā)生在嚴重的原發(fā)病晚期。目前，臨床上治療新生兒肺出血的主要方法是呼吸肌聯(lián)合靜脈注射止血藥物，但是治療效果不是特別滿意，預后效果較差[3]。因此，積極探尋有效的方法治療新生兒肺出血是醫(yī)學上亟待解決的問題，應該是相關工作人員的研究重點。

本研究中，實驗組患者的治愈率明顯高于對照組患者，實驗組患者的病死率明顯低于對照組患者，P＜0.05，數(shù)據(jù)間的差異具有統(tǒng)計學意義。這就說明，械通氣聯(lián)合不同途徑止血藥治療新生兒肺出血具有良好的臨床效果，可以有效地降低患者的病死率。實驗組患者的肺出血停止時間、呼吸機使用時間明顯少于對照組患者，P＜0.05，數(shù)據(jù)間的差異具有統(tǒng)計學意義。這就說明，械通氣聯(lián)合不同途徑止血藥治療新生兒肺出血可以有效地控制患者的病情，加快患者的康復速度。

綜上所述，械通氣聯(lián)合不同途徑止血藥治療新生兒肺出血具有重要的臨床價值，可以有效地控制患者的病情，值得大力推廣應用。

[1] 周雪玲,吳文華.新生兒肺出血32例診治分析[J].海南醫(yī)學,2010,21(7):89-90.

[2] 劉茂蘭,賴虹.新生兒肺出血38例臨床診治分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2011,13(13):104.

[3] 徐桂霞.60例新生兒肺出血的臨床資料分析及干預策略的研究[D].泰安:泰山醫(yī)學院,2010.