兒童咳嗽變異性哮喘采用孟魯司特鈉治療的臨床療效觀察

馬清轉

（新野縣人民醫院兒科，河南 南陽 473500）

咳嗽變異性哮喘的發病與遺傳因素、空氣質量等之間存在較為密切的關系[1]，多在少年兒童中發病，患兒在發病時主要表現為持續性咳嗽[2]，嚴重影響著患兒的生活質量。近年來我院采用孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘，取得了較為滿意的臨床效果。本研究選取我院2012年10月至2013年10月收治的68例咳嗽變異性哮喘患兒為研究對象，探討分析采用孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年10月至2013年10月收治的68例咳嗽變異性哮喘患兒為研究對象，所有患兒均經臨床診斷及相關檢查確診，均符合咳嗽變異性哮喘相關診斷標準[3]，均表現出咳嗽癥狀，但未出現發熱、肺部啰音癥狀。將其隨機分成兩組，觀察組患兒38例，男22例，女16例，年齡1～11歲，平均（6.2±1.5）歲，病程2～42周，平均（10.1±2.3）周；對照組患兒30例，男18例，女12例，年齡2～13歲，平均（6.8±1.4）歲，病程3～41周，平均（10.3±2.0）周。兩組患兒在性別比例、平均年齡以及病程、病情等方面相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：觀察組患兒給予孟魯司特鈉咀嚼片（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20083330）治療，根據患兒具體情況給予合理劑量治療，一般來講2～5歲患兒4 mg/d，1次/天，5～12歲患兒5.5 mg/d，1次/天，每晚入睡前用藥，療程為3個月。在治療期間如患兒出現劇烈咳嗽癥狀要及時給予沙丁胺醇氣霧劑（無錫福祈制藥有限公司，國藥準字H32021545）進行控制治療，而當患兒癥狀能自行緩解時則無需使用其他藥物輔助治療。對照組患兒給予丙酸氟替卡松定量氣霧劑（天津天藥藥業股份有限公司，國藥準字H20103808）吸入治療，初始劑量為125微克/次，隔天應用一次。患兒病情有所好轉后改為1次/天，劑量仍為125微克/次，療程為3個月。兩組患者均在霧化吸入治療后注意及時漱口。

1.3 療效評價指標[4]。顯效：患兒治療7 d內咳嗽癥狀消失或者每天咳嗽少于10聲；有效：治療15 d內患兒咳嗽癥狀消失或者咳嗽次數明顯減少；無效：治療15 d后患兒臨床癥狀未得到改善，和治療前無差別甚至有所加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患兒臨床治療總有效率為94.7%，對照組患兒總有效率為70.0%，觀察組患兒臨床效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較（n，%）

3 討 論

咳嗽變異性哮喘患者臨床上主要表現出頑固性咳嗽癥狀，多在早晨或者夜晚咳嗽更為嚴重，患者參加戶外運動時也易引起咳嗽[5]。該疾病在各年齡段均有發生，在兒童中較為常見。專家認為[6]，該疾病的主要特征為持續性氣道炎癥伴有氣道高反應性（BHR）。目前，此病的發病機制還不完全明確，遺傳因素、運動、呼吸道感染、神經和精神因素、藥物均與小兒哮喘的發病有關。臨床上常采取治療哮喘的方法對患者進行治療，臨床效果較好。常用的治療哮喘的藥物主要有兩類，一類為抗膽堿能藥物、茶堿等快速緩解藥物，一類為白三烯調節劑、糖皮質激素激素[7]等長期控制藥物。臨床上應用較多的就是糖皮質激素，其也能起到較好的抗炎作用。

臨床研究表明，引發哮喘發作的多為炎性介質，而在這些炎性介質中，白三烯屬于較為重要的一種，其自身的代謝、合成過程主要是在嗜酸性粒細胞中完成的，當其釋放到血管中時能顯著增加血管的通透性，在哮喘發作過程中發揮著不容小覷的作用。歐爾蘭[8]報道稱，使用白細胞三烯受體拮抗劑治療哮喘的效果較理想，在臨床上能有效減輕患者哮喘癥狀。孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑，是新一代非甾體抗炎藥無藥，其能對氣道平滑肌內存在的白三烯活性產生抑制作用，并有效預防和抑制白三烯所導致的血管通透性增加、氣道嗜酸粒細胞浸潤及支氣管痙攣。能減少氣道因變應原刺激引起的細胞和非細胞性炎癥物質，能抑制變應原激發的氣道高反應，從而起到有效緩解咳嗽癥狀、治療哮喘的作用。與傳統的糖皮質激素相比，療效是值得肯定的。除了療效之外，在不良反應及用藥方便性上，口服孟魯司特鈉比吸入糖皮質激素更為方便和安全，對于許多兒童家長來說，小兒長期吸入糖皮質激素難以接受。本研究中，孟魯司特鈉治療組患兒臨床治療總有效率為94.7%，顯著高于對照組70.0%，療效較理想。從臨床上看，小兒哮喘的個體化差異較大，此病的防治必須遵循個性化的原則，根據患兒家族遺傳背景、疾病的發展程度、并發癥的等情況綜合考慮選擇合適的治療方案。

綜上所述，采用孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床效果確切，能有效抑制咳嗽變異性哮喘炎癥，緩解患兒臨床咳嗽癥狀，提高患兒生活質量，值得臨床應用推廣。

[1] 張志萍.孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘53例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫藥,2013,28(30):54-56.

[2] 袁大華,黃賢貴.舒利迭聯合孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].吉林醫學,2012,23(15):58-60.

[3] 李桂賢.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].中國現代藥物應用,2010,53(25):52-54.

[4] 齊欣.孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].山西醫藥雜志,2012,45(8):74-76.

[5] 王亞紅.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].中國藥房,2011,36(16):84-86.

[6] 羅善深.孟魯司特鈉輔以中藥治療兒童咳嗽變異性哮喘的效果觀察[J].中國當代醫藥,2013,43(28):28-30.

[7] 石在新,張霞.120例小兒咳嗽變異性哮喘的臨床治療分析[J].中國當代醫藥,2013,10(8):80-82.

[8] 歐爾蘭.孟魯司特治療兒童咳嗽變異性哮喘臨床分析[J].醫學信息,2011,21(9):121-124.