回顧性分析比較不同臨床標本微生物檢驗的陽性率

管 星

（山東省千佛山醫院（集團）曹縣人民醫院檢驗科，山東 菏澤 274400）

微生物檢驗是指收集感染類患者的微生物檢驗標本，進行微生物培養、制片置于顯微鏡下觀察，在感染性疾病的準確診斷上，具有臨床病理性診斷的價值；同時能夠對致病微生物進行性狀分析及藥敏試驗，提供靶向性強的治療[1]；而微生物檢驗是研究病原微生物與宿主之間的關系，快速及準確地檢驗出感染患者的致病菌，并且可以動態監測致病微生物的流行病學意義，及時了解病原微生物的傳染性質及在體內的病灶分配情況，可以避免大范圍的病發及全身性的感染癥狀發生[2]。而隨著臨床病原菌的抗藥性問題進一步惡化，患者的耐藥性進一點加強，使得臨床上需要使用治療強度更強的抗菌藥物，這不利于優化治療質量[3]；這是由于感染類疾病的臨床檢驗診率低，誤診率高及藥物使用的合理性差[4]。因此，在臨床上，需要加強對感染患者的微生物檢驗工作，提高抗菌藥物的使用合理性，監控醫源性感染病情；同時，也需要強化微生物檢驗的質量管理工作，提高臨床標本微生物檢驗在臨床的實用性，為完善臨床治療水平提高理論依據[5]；而本研究將回顧性分析比較不同臨床標本微生物檢驗的陽性率，為感染性疾病提供診斷及治療依據。報道如下。

表1 A組與B組患者的一般資料對比

表2 兩組患者感染程度比較（%）

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院微生物檢驗科在2011年1月至2013年12月進行的感染類疾病患者的檢驗標本，總共5000份，收集2012年1月至2012年12月的標本有2500份，作為A組；收集2012年1月至2012年12月的標本有2500分，作為B組；根據標本類型進行分類，A組與B組的血液標本、呼吸道分泌液標本、尿液標本、糞便標本及穿刺液標本均為2500份；兩組患者的具體情況見表1。

1.2 研究方法：所有標本進行微生物臨床檢驗；具體內容如下：①臨床醫師應提供預測性的診斷，正確填寫微生物檢驗申請，并根據患者的感染病情，做好血液標本、糞便標本、尿液標本及呼吸道分泌物標本的采集及正確輸送，每種標本的采集過程嚴格遵守操作規程進行，保證標本的檢驗可靠性；②利用培養基對標本微生物進行培養，保證培養基高度滅菌、溫度、酸度、濕度及充盈度適宜，動態監測環境監測指標的變化情況；③所有標本均經過細菌鑒定藥敏分析儀進行微生物檢驗，對標品微生物進行顯微鏡檢查，先對標品進行革蘭染色，判斷病原菌是革蘭陰性菌或革蘭陽性菌；同時，根據顯微鏡下的微生物生物形態，判斷病原菌的類型；④回顧性分析比較2011年1月至2011年12月標本與2012年1月至2012年12月標本的微生物檢驗的陽性率。

1.3 數據處理：采用統計軟件SPSS17.0進行數據分析，采用卡方檢驗計數資料，P＜0.05說明具有統計學差異。

2 結 果

2.1 不同臨床標本微生物檢驗的陽性率對比：不同臨床標本對比發現，A組標本的微生物檢驗的陽性率為19.70%、B組標本的微生物檢驗的陽性率為26.71%，數據具有統計學意義（P＜0.05）；A組患者的血液、呼吸道分泌液、尿液、糞便、穿刺液標本的微生物檢驗陽性率分別為8.01、32.12、20.35、15.87、22.17，B組患者的血液、呼吸道分泌液、尿液、糞便、穿刺液標本的微生物檢驗陽性率分別為15.35、46.79、22.46、15.38、33.58，血液、呼吸道分泌液及穿刺液標本的兩個時間段檢驗陽性率顯著差異（P＜0.05），而尿液及糞便標本的兩個時間段檢驗陽性率對比無統計學意義（P＞0.05）；詳情見表2。

3 討 論

隨著感染類疾病治療的細分，臨床診斷及治療上需要以致病微生物在患者體內的分布情況為依據[4]；同時，也需要比較不同臨床標本微生物檢驗的陽性率[5]，了解致病微生物的流行病學，及時給予干預，防止傳染病情進一步惡化[6]。本研究中，收集不同時期的臨床標本進行微生物檢驗的陽性率比較，A組的微生物檢驗陽性率為19.70%，而B組為26.71%；這表明，感染類疾病的病發率具有上升的趨勢；同時，隨著致病微生物的抗藥性及抗菌藥物濫用，使致病菌株具有變異及毒力增強的趨勢，但減緩這種趨勢，可以提高微生物的檢驗率，避免醫師根據流行病學的經驗性診斷的不穩定性，提高感染類患者的臨床診斷性，提高感染類患者致病菌的檢出率及進行藥敏試驗，提高抗菌藥物的合理使用[7]；因為臨床感染病原菌具有多種性及變異性，且各種病原菌的亞型眾多、患者的個體差異性，這給臨床準確檢驗帶來復雜性及不穩定因素[8]；對此，對感染類疾病患者進行臨床標本微生物檢驗，確定患者機體是否感染上致病性微生物，有利于在感染初期給予有針對性地治療干預，有效避免毒血癥或全身性的感染癥狀發生，盡量避免嚴重并發癥的出現[9]。血液、呼吸道分泌液及穿刺液標本的兩個時間段檢驗陽性率顯著差異（P＜0.05）；這表明，對感染類患者的血液、呼吸道分泌液及穿刺液標本進行微生物檢驗的檢驗結果更具有特異性，可以進一步了解致病微生物感染致病的流行病學的準確性，可以了解患者的感染途徑、感染病灶、感染病情程度，為臨床全科醫學的經驗性診斷提供廣泛依據及用藥指導，對于臨床用藥具有指導性，合理使用治療藥物，避免因抗菌藥物的濫用而造成感染患者致病菌的抗藥性及機體的耐藥性[10]。

綜上所述，通過回顧性分析比較不同時期、不同患者的臨床標本微生物檢驗的陽性率，可以監測病原菌的流行現狀，為臨床診斷及治療提供依據。

[1] 王大靖.回顧性分析比較不同臨床標本微生物檢驗的陽性率[J].中國傷殘醫學,2014,(7):132-133.

[2] 陳輝蘭.回顧性分析比較不同臨床標本微生物檢驗的陽性率[J].中國醫藥指南,2014,(11):131-132.

[3] 楊柳,郭清蓮,申及,等.回顧性分析比較不同臨床標本微生物檢驗的陽性率[J].國際檢驗醫學雜志,2011,32(14):1573-1574.

[4] 姜良飛.回顧性分析比較不同臨床標本微生物檢驗的陽性率[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(8):146-146.

[5] 許曉紅.回顧性分析比較不同臨床標本微生物檢驗的陽性率[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(7):102-102.

[6] 景曉敏.回顧性分析比較不同臨床標本微生物檢驗的陽性率[J].中國現代藥物應用,2013,7(9):89-90.

[7] 秦志洪.回顧性分析比較不同臨床標本微生物檢驗的陽性率[J].大家健康(下旬版),2013,7(3):48-48.

[8] 連金泉.回顧性分析比較不同臨床標本微生物檢驗的陽性率[J].醫學信息,2014,(21):336-337.

[9] 楊安芳.不同臨床標本微生物檢驗的陽性率流行病學分布分析[J].中國醫藥導刊,2013,(11):1893-1893,1895.

[10] 王希.不同臨床標本微生物檢驗陽性率分析[J].繼續醫學教育,2014,(6):25-26.