鹽酸帕羅西汀聯合非典型抗精神病藥物治療老年抑郁癥的療效與安全性分析

蔡紅艷

（哈爾濱市普寧醫院，黑龍江 哈爾濱 150001）

近年來我國人口老齡化呈上升的趨勢，而老年抑郁癥患者正隨著人口老齡化正逐年不斷增加。老年抑郁癥患者主要的臨床表現是患者內心焦慮、容易被激惹等，并且病程比較長。當前治療老年抑郁癥總體臨床治療效果不夠理想，大概1/3的老年抑郁癥患者屬于難治性的抑郁癥[1]。因此，積極尋找有效的治療老年抑郁癥的方法及藥物是非常迫切需要的。我們對我院收治的44例首發老年抑郁癥患者實施鹽酸帕羅西汀聯合非典型抗精神病藥物奧氮平治療，獲得了較滿意的臨床效果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院收治的并確診的首發老年抑郁癥患者88例，其中男40例，女48例；年齡62～77歲，平均年齡（72.6±2.4）歲；病程2～42個月，平均病程（26.5±12.7）個月。入選的研究對象首次發病并沒有采用過任何具有抗抑郁與抗精神病功效等藥物；患有嚴重的心肺功能不全患者以及肝腎功能不正常的患者均排除。將88例患者按照治療方法分成研究組（n=44）與對照組（n=44），兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組的治療方法：采用鹽酸帕羅西汀片（浙江華海藥業股份有限公司生產，國藥準字H20031106））治療，第1～7天的劑量為20 mg，從第8天開始劑量加至30 mg，每天早飯后口服，連續使用8周。研究組的治療方法：在對照組基礎上加服奧氮平片（江蘇豪森藥業股份有限公司生產，國藥準字H20010799）治療，每天晚上口服，2.5毫克/次，連續使用8周。

1.3 觀察指標：兩組患者治療后均由經嚴格培訓的醫師采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）[2]在患者治療前、治療后第1周、治療后第4周、治療后第8周分別給予測評；與此同時觀察兩組患者在治療期間不良反應的發生情況。

1.4 統計學處理：數據運用SPSS18.0統計分析，采用t檢驗或χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前后SAS與SDS評分比較：兩組患者治療前SAS與SDS評分比較差異均無統計學意義（P＞0.05），但是治療后第1、4、8周時，研究組SAS與SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應發生情況比較：研究組有2例（4.55%）發生胃腸不適；對照組則有3例（6.82%）發生胃腸不適，但是兩組臨床不良反應發生率比較無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

老年抑郁癥對老年人身心健康帶來很大的危害，在臨床上應該給予高度重視。鹽酸帕羅西汀屬于一類選擇性5-HT再攝取抑制劑，患者使用此藥物后神經突觸間隙的5-HT濃度會提高，進而表現出一定的抗抑郁效果[3]。奧氮平屬于新興的一種非典型的抗抑郁藥，在人體內可以阻滯5-HT2受體而對5-HT1A受體產生激活作用，進而發揮出抗抑郁與抗焦慮等功效[4]。同時，奧氮平在使用過程中不會引發錐體外系反應，患者的耐受性比較好。

本研究顯示，兩組患者治療后第1、4、8周時，研究組SAS與SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。研究組有2例（4.55%）發生胃腸不適；對照組則有3例（6.82%）發生胃腸不適，兩組臨床不良反應發生率比較無統計學意義（P＞0.05）。研究提示，鹽酸帕羅西汀聯合奧氮平治療老年抑郁癥的療效較佳，不良反應低，安全性高。

綜上所述，在鹽酸帕羅西汀的基礎上加用小劑量奧氮平口服治療首發老年抑郁癥患者臨床療效顯著，安全性高、不良反應比較輕微且發生率低，因此可作為首發老年抑郁癥治療的首選方法，值得進一步推廣與應用。

表1 兩組治療前后SAS與SDS評分比較（分）

[1] 秦楊,李從陽,郁可,等.甲狀腺素或文拉發辛聯合帕羅西汀治療難治性抑郁的對照研究[J].實用醫學雜志,2011,27(3):495-497.

[2] 萬俊玲.度洛西汀與帕羅西汀治療老年抑郁癥的對照研究[J].中國民康醫學,2014,26(16):27-29.

[3] 孫剛,張會堂.帕羅西汀與阿米替林治療老年抑郁癥對照研究[J].中國社區醫師(醫學專業),2013,15(10):190,192.

[4] 王永柏.奧氮平治療兒童精神分裂癥臨床分析[J].中國醫藥,2012,7(9):1157-1159.