安寶與硫酸鎂治療先兆早產的臨床療效研究

耿 昕

（江蘇省蘇州市吳中人民醫院婦產科，江蘇 蘇州 215128）

臨床表明，早產是臨床上的常見癥狀，同時也是導致胎兒發病或死亡的重要因素。因此，采取有效的方式積極保胎對于保障胎兒健康和生命安全具有非常重要的意義[1-2]。本文旨在對比分析安寶和硫酸鎂對治療先兆早產的臨床療效，特收集我院2013年6月至2014年9月診治的72例早產孕婦進行了研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2013年6月至2014年9月診治的72例先兆早產孕婦，所有孕婦均參照“婦產科學”第七版診斷標準[3]確診為先兆早產。按照隨機數字表分組的方式將孕婦分為試驗組和對照組，每組各36例，試驗組年齡22～37歲，平均年齡（26.73±3.35）歲，孕周28～35周，平均（31.26±2.49）周；對照組年齡21～36歲，平均年齡（27.11±5.14）歲，孕周28～35周，平均（31.55±2.86）周。兩組孕婦年齡、性別、孕周等一般資料比較差異不具統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：所有孕婦入院后均常規給予吸氧、地塞米松促胎肺成熟等治療。在此基礎上給予對照組孕婦應用硫酸鎂保胎，方法：25%硫酸鎂16 mL加于5%葡萄糖液100 mL中，在30～60 min內靜脈滴注完，后以1～2 g/h的劑量維持，每日總量不超過30 g，直到宮縮被抑制后維持12～24 h，檢測血鎂濃度達到2.0～3.5 mmol/L時能夠對宮縮產生抑制作用；試驗組孕婦采用安寶保胎，在此過程中加強孕婦的心電監護及微量血糖、電解質檢測，藥物使用方法為：用藥劑量為l00 mg，與500 mL濃度為5%的葡萄糖液混合靜脈滴注，起始劑量5滴/分，然后視宮縮情況每十分鐘增加5滴，最大用藥劑量為35滴/分，心率控制在140次/分以下，一般維持在100～120次/分，待宮縮抑制后維持12 h后結束靜滴，停藥前半小時改口服安寶片，初始劑量為第1天 10 mg/2h，第2天20 mg/4 h，第3～10天20 mg/6 h。

1.3 效果判定標準：對兩組孕婦的保胎效果及不良反應發生率情況[4]進行分析對比。兩組患者用藥劑量達最大劑量后宮縮仍未被抑制則判定為保胎失敗[5]。

1.4 統計學方法：運用SPSS.17.0統計軟件加以分析，使用（±s）表示本實驗的計量資料，并應用配對t檢驗；使用χ2檢驗統計計數資料，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

研究結果顯示，試驗組孕婦用藥后顯效時間明顯短于對照組（P＜0.05），延長孕周時間明顯長于對照組（P＜0.05）。同時，試驗組保胎成功率明顯高于對照組（P＜0.05），不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05），具體情況見表1、2。

表1 兩組孕婦的用藥后顯效時間和延長孕周時間對比情況

3 討 論

安寶和硫酸鎂是臨床上常用的兩種保胎藥物。其中，安寶也被稱作羥芐羥麻黃堿，該藥最早由美國FDA推廣，并主要用于抑制早產的β2腎上腺受體激動劑，如今已在世界各國得到廣泛應用，對子宮β2受體具有高選擇性，同時，該藥物能夠結合子宮平滑肌細胞膜β2受體，進而刺激細胞膜表面的腺磷酸環化酶，促進三磷酸腺背轉化為環磷酸腺苷，并進一步對鈣離子的釋放產生抑制作用，使得肌球蛋白與肌動蛋白的結合受到抑制，有利于子宮平滑肌松弛，最終抑制妊娠子宮平滑肌的收縮頻率和強度[6-8]。另一方面，安寶還能夠促進子宮動脈血管擴張，增加子宮胎盤血供，最終使胎兒宮內供氧情況得到改善，有利于提高新生兒的成熟度及存活率。

安寶在用藥過程中會對孕婦心臟β2受體產生較輕的流動作用，從而引起孕婦出現輕微的心率加快、惡心嘔吐、血糖升高等不良反應[9]，在本次研究中，試驗組有9名患者出現不良反應。因此在用藥過程中還需加強對安全用藥的關注，用藥之前嚴格掌握適應證和禁忌證，對患者實施心電圖、血糖等常規輔助檢查，尤其是對于存在隱匿型心肺疾病、糖尿病血糖未控制、甲亢等的患者，需詳細了解患者的病史情況；用藥過程中應加強患者的心電監護及血糖、電解質的檢測，先使用小劑量，并逐漸增大劑量，根據患者的反應及宮縮情況合理控制滴速。

表2 兩組孕婦的保胎成功率和并發癥發生率對比情況

本文主要對我院2013年6月-2014年9月期間診治的72例先兆早產孕婦進行了研究分析，通過本次研究結果可以看出，安寶對先兆早產保胎的臨床效果優于硫酸鎂，能有效縮短用藥后顯效時間，延長孕周時間，提高保胎成功率，降低不良反應發生率，值得在臨床應用上推廣。

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