小梁切除術聯合絲裂霉素C治療青光眼的效果觀察

陳 靜

（新疆昌吉州中醫院，新疆 昌吉 831199）

青光眼是指眼內壓間斷性或持續性增高的一種頑固性眼科疾病，可對眼球各部分組織及視功能造成損害，引起視力下降、視野縮小，僅靠藥物控制效果十分有限，治療不當、病情嚴重者可導致失明的后果[1-2]。一般以小梁切除術為治療青光眼的常規手段，近年來為進一步提高治療效果，降低并發癥的發生，臨床在治療中開始在采用小梁切除術聯合抗代謝藥物絲裂霉素C進行治療，取得了滿意的效果[3]。本文以2009年5月至2014年3月的320例青光眼患者為研究對象，旨在觀察分析小梁切除術聯合絲裂霉素C治療青光眼的療效，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2009年5月至2014年3月的320例青光眼患者為研究對象，隨機將其分為觀察組（160例，231只患眼）和對照組（160例，220只患眼）兩組。對照組：男性87例，女性73例，患者年齡為21～73歲，平均年齡（43.6±7.4）歲；平均眼壓（46.32±6.31）mm Hg；平均視力（0.32±0.16）。觀察組：男性84例，女性76例，患者年齡為20～76歲，平均年齡（45.2±7.8）歲；平均眼壓（47.04±6.41）mm Hg；平均視力（0.35±0.18）。兩組患者在年齡、性別、眼壓、視力等一般資料經對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：觀察組患者術前20%甘露醇靜脈滴注，結膜局部麻醉，眼科顯微鏡下選擇穹隆為基底的結膜瓣，暴露鞏膜后取角膜緣厚度的1/2的鞏膜瓣約6 mm×4 mm大小，吸干鞏膜瓣上的水分，再用棉片蘸取絲裂霉素C溶液置于鞏膜瓣下，約5 min后取出絲裂霉素C棉片，再用生理鹽水對鞏膜瓣和鞏膜床進行沖洗。再行前房穿刺術放出房水，行小梁及周圍虹膜切除術，依次縫合鞏膜瓣與結膜瓣，常規紅霉素眼膏點眼后用用眼墊包扎術眼。對照組不進行絲裂霉素C治療，僅給予常規小梁切除術。對所有患者術前、術后1周、1個月、3個月和6個月的眼壓、視力等情況進行檢測記錄，評估治療效果。

1.3 療效評價。顯效：治療后眼壓＜16 mm Hg，視力＞0.3，視盤、視野損害未繼續進展；有效：不需要或可能需要局部應用抗青光眼藥物，眼壓16～21 mm Hg，視力0.1～0.25，視盤、視野損害未繼續進展；無效：眼壓不能控制在正常范圍，或患者術后視力＜0.1。

1.4 統計學方法：使用SPSS 17.0做數據統計分析，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者術前及術后1周的眼壓情況、以及術后1周的總有效率均無明顯差異（P＞0.05）；術后1、3、6個月觀察組的總有效率及眼壓情況均明顯優于對照組（P＜0.05），具體見表1、2。

3 討 論

青光眼是臨床上常見病，患者眼內壓增高造成一系列視力問題，嚴重影響了患者生活質量，治療若不及時可造成視力損害甚至致盲。其基本治療思路是降低眼內壓，小梁切除術仍為目前青光眼的主要治療手段，在臨床的應用最為廣泛[4-5]。然而多項臨床研究表明單純小梁切除術治療青光眼的成功率并不理想[6-7]，隨著術后時間的延長，一些患者眼壓失控的狀況會不斷地出現，導致手術治療失敗，其主要的原因是濾過道瘢痕形成，若行二次手術失敗率還會進一步升高。而絲裂霉素C是從頭狀鏈霉菌屬分離得到的一種成分，對于DNA 合成有抑制作用，具有抑制纖維細胞和膠原組織增生的效果，在小梁切除術過程中可以減少瘢痕的形成，使得濾道通暢[8]。絲裂霉素C還具有短期睫狀體抑制作用，可抑制睫狀體術后分泌大量液體；絲裂霉素C還能發揮抗炎效應，使局部水腫程度減輕，對于術后前房的修復很有好處，從而使手術的成功率更高。本研究中在術后的1、3、6個月，觀察組的眼壓控制情況以及總的有效率均明顯優于對照組。上述結果表明，小梁切除術聯合絲裂霉素C治療青光眼的治療效果要明顯優于傳統小梁切除術，具有更高的應用價值，值得臨床廣泛采用。

表1 兩組患者術后1周、1個月、3個月、6個月的總有效率對比

表2 兩組患者術前及術后1周、1個月、3個月、6個月的眼壓對比

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