心肌缺血患者應用通心絡膠囊聯合曲美他嗪治療的臨床效果評價

李海洲* 王 瑾

（鄭州大學附屬中心醫院心血管內科，河南 鄭州 450007）

心肌缺血是由于各種原因導致人體血液回到心臟的血液量不足，導致心臟細胞供給的血氧量不足，心臟代謝功能下降，甚至心臟細胞缺血性壞死，導致心臟功能無法維持的一種常見心臟疾病[1]。心肌缺血一般好發于中老年人群，與冠心病、高血壓等疾病密切相關，可導致心肌梗死和猝死，危及廣大中老年人生命[2]。由于心肌缺血病因比較復雜，并發癥的多樣性，心肌缺血的臨床治療，單一用藥往往不能起到很好的療效，多種藥物聯合治療是臨床常用的治療方法[3]。作者采用通心絡膠囊聯合曲美他嗪治療心肌缺血，取得了明顯的療效，報道如下。

表1 心電圖ST段缺血性改變情況

表2 兩組患者治療情況[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般治療：選取2008年6月1日至2013年12月1日，經我院診斷并治療的心肌缺血患者85例作為研究對象，采用隨機表格法將上述患者分為聯合用藥組和單一用藥組，聯合用藥組43例，單一用藥組42例。其中聯合用藥組男患者22例，女患者21例，最大年齡73歲，最小年齡45歲，平均年齡（59.35±13.56）歲，單一用藥組男患者21例，女患者21例，最大年齡72歲，最小年齡46歲，平均年齡（58.84±13.25）歲。兩組患者的性別、年齡、身體狀況以及心肌缺血病變情況等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者入院后完善相關檢查，給予相關護理，防止冠心病及心肌梗死等疾病發作。聯合用藥組給予口服通心絡膠囊（石家莊以嶺藥業股份有限公司，Z19980015）每次4粒，每天3次；同時口服曲美他嗪片（蘇州長征-欣凱制藥有限公司，H20065167）每次1片，每天3次；單一用藥組給予口服通心絡膠囊（石家莊以嶺藥業股份有限公司，z19980015）每次4粒，每天3次；連續治療2個月，分別記錄兩組患者治療前后心電圖ST段缺血性改變情況及治療情況，并比較。

1.3 療效評定標準[4]。顯效：心臟臨床癥狀及體征基本消失，心電圖檢查心臟功能恢復正常；有效：心臟臨床癥狀及體征有所好轉，心電圖檢查心臟功能明顯好轉；無效：心臟臨床癥狀及體征無明顯好轉，心電圖檢查心臟功能無改善。

1.4 統計學處理：對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 心電圖ST段缺血性改變情況：經過2個月的治療，兩組患者心電圖ST段缺血性改變均有所好轉，聯合用藥組心電圖ST段缺血性改變情況明顯優于單一用藥組，P均＜0.05，均具有統計學意義。見表1。

2.2 兩組患者治療情況：經過2個月的治療后，根據兩組患者心臟臨床癥狀、體征及心電圖情況，比較兩組患者治療情況，可以看出，聯合用藥組治療情況明顯優于單一用藥組。P均＜0.05，均具有統計學意義。見表2。

3 討 論

心肌缺血是臨床常見的心臟病理狀態之一，是由于多種原因導致心臟供血不足，致使心臟無法維持正常代謝功能，常與冠脈狹窄一起出現，多見于中老年人群，可導致心肌梗死和猝死，危及生命[5]。臨床上由于心肌缺血病因復雜，并發癥多樣性，所以心肌缺血的治療與并發癥預防等方面要多方面考慮，單一的藥物無法起到很好的療效，多種藥物聯合用藥在心肌缺血的治療上會起到很好的療效。

通心絡膠囊具有益氣活血，通絡止痛的效果，對于氣血瘀滯，經絡不通所致的心肌缺血具有很好的療效[6]。水蛭、土鱉蟲具有攻破并祛除血瘀之功，破血力強，祛除久滯性淤血，可祛除心脈瘀阻的氣血；乳香、沒藥活血行氣止痛，與水蛭、土鱉蟲一起，起到 祛除瘀血之功，且其行氣活血之功，可促進血液運行，防治心臟供血；人參補益元氣，提高血液運行的推動力，增強心臟血液供給[7]；酸棗仁養心安神，收斂心陰，彌補心肌缺血造成的損傷；赤芍活血行氣，祛瘀止痛，加強整個方子祛除心脈瘀血的作用；全方以通立法，祛除心脈瘀血，改善心臟血液循環，降低血脂濃度，有效改變心血管供血功能[8]。

曲美他嗪可以有效的保護心肌細胞，防止由于缺血導致心肌細胞壞死，同時曲美他嗪可以有效的降低心肌耗氧量，改善心臟代謝功能，緩解心臟疼痛[9]。同時曲美他嗪可以改善心肌本身的收縮能力，縮小梗死面積，對其抗心肌缺血作用具有重要意義。

本次研究分別記錄分析并對比了通心絡膠囊聯合曲美他嗪，及單一使用通心絡膠囊治療心肌缺血，治療情況及心電圖ST段缺血性改變情況，研究結果顯示：通心絡膠囊聯合曲美他嗪治療心肌缺血總有效率為93.02%，單一使用通心絡膠囊治療心肌缺血總有效率為71.43%，通心絡與曲美他嗪聯合用藥明顯高于單一使用通心絡膠囊，P值均＜0.05，均具有統計學意義。從而可以看出，通心絡膠囊聯合曲美他嗪治療心肌缺血療效確切，值得臨床推廣[10]。

[1] 馬湖蕊,張妍,賈云.通心絡膠囊聯合曲美他嗪治療冠心病30例[J].中國老年學雜志,2013,33(20):2073-2074.

[2] 王穎波,陳立萍,史偉濤,等.曲美他嗪對老年冠心病多支病變患者的治療效果分析[J].中國醫藥導刊,2011,5(12):257-258.

[3] 郝晨暉,張劍宇.通心絡膠囊治療冠心病心絞痛療效Meta分析[J].中國現代醫生,2010,48(14):356-357.

[4] 陳會琴.通心絡膠囊治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].中外醫療,2010,29(8):364-365.

[5] Amy J,Ailsa W,Andy PJ,et al.Investigation of effects tongolinbo capsule on patients with coronary disease[J].Anhui Med J,2010,31(6):655-658.

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[9] 馬金英,劉麗麗,茹超.通心絡膠囊治療不穩定性心絞痛的臨床探討[J].吉林醫學,2011,32(11):2154-2155.

[10] 周志堂.曲美他嗦治療不穩定型心絞痛的臨床體會[J].中國現代藥物應用,2012,6(4):86-87.