高壓氧治療糖尿病足的臨床價值研究

姚娜

（山西省長治市人民醫院內分泌科 山西 長治 046000）

高壓氧治療糖尿病足的臨床價值研究

姚娜

（山西省長治市人民醫院內分泌科 山西 長治 046000）

目的：研究高壓氧（HBO）應用于糖尿病足治療的臨床價值。方法：選擇共收治的糖尿病足患者60例，將患者分成兩組，參考組30例選取常規治療，研究組30例在常規治療基礎上加以HBO治療，對比兩組臨床效果。結果：研究組的治療有效率比參考組高（P＜0.05）；空腹血糖水平的控制情況比參考組好（P＜0.05），兩組的血生化指標無顯著差異（P＞0.05）。結論：對于糖尿病足患者在臨床常規治療的基礎上加以HBO治療療效顯著，在臨床上具有重要的應用價值。

高壓氧；糖尿病足；臨床價值

糖尿病足作為糖尿病的一種嚴重慢性并發癥，其中超過15%的患者會出現足部潰瘍或者壞疽，并且下肢的截肢率比較高，加上一些患者沒有得到及時有效的治療，使得該病成為致殘與致死的關鍵因素，嚴重威脅患者生命健康［1］。當前對其進行治療還缺乏具有特異性的治療手段，若是處理不當則會加大截肢率，危及患者生命，因此，本文研究HBO應用于糖尿病足治療的臨床價值，陳述結果如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2012年10月至2014年11月間收治的糖尿病足患者60例作為本組研究的對象，男患36例，女患24例，年齡44歲至78歲，平均是（55.9±2.3）歲；糖尿病的病程是4年至13年，平均是（7.4±1.2）年；糖尿病足的病程是26天至320天，平均是（118.8±4.5）天；所有患者創面共77個，將患者分作參考組與研究組各30例，兩組各項臨床指標沒有顯著的統計差異（P＞0.05）。

1.2 方法

參考組30例選取常規治療，主要是用胰島素控制患者的血糖水平，并與抗生素配合控制感染，使用前列腺素擴張血管，并選擇阿司匹林來抗血小板，確保末梢神經營養等；研究組30例在常規治療基礎上加以HBO治療，選擇多人氧艙，將其勻速加壓20分鐘左右，穩壓為0.2MPa時戴面罩吸取純氧一個小時，中間休息10分鐘，最后勻速減壓20分鐘左右出艙。給予患者每天實施1次，以10次為一個療程，共治療3個療程，每隔療程間隔的時間為3至5天。

1.3 觀察指標與療效評定

在治療結束之后，觀察患者的患肢疼痛與冷感等癥狀，治愈為患者的臨床癥狀顯著消失，并且潰瘍愈合；好轉為患者的臨床癥狀有所好轉，并且潰瘍的面積縮小不低于50%；無效為患者的臨床癥狀無改變。觀察患者在治療前后的空腹血糖、血紅蛋白、清蛋白、糖化血紅蛋白、白細胞、血肌酐及C反應蛋白等指標變化情況。

1.4 統計學分析

本組數據用SPSS13.0統計軟件進行處理，計量資料皆通過均數±標準差來表示，并用t檢驗，計數資料則通過卡方值進行檢驗，當P＜0.05時，對比差異有顯著統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組患者的治療療效

經治療后，研究組治療的效果與參考組相比，其效果明顯優于參考組（P＜0.05），見表1：

表1 對比兩組患者的治療療效［n（%）］

2.2 對比兩組的血生化指標變化情況

經過治療后，兩組患者的空腹血糖對比有差異（P＜0.05）；其他生化指標對比無顯著差異（P＞0.05）；證明采用HBO治療糖尿病足對于患者血生化指標無顯著影響，但是采取HBO治療后患者空腹血糖的水平優于常規治療，詳見表2：

表2 對比兩組的血生化指標變化情況

3.討論

在臨床上，發生糖尿病足主要是因神經與血管病變、感染及代謝紊亂等引發微循環障礙而致使，因機體持續在高血糖和蛋白質非酶糖基化的狀態中，使得脂代謝出現紊亂，造成患者下肢動脈易出現血管病變與管壁增厚及官腔狹窄等，造成足部出現生物力學改變，并且當足部出現機械性或者溫度損傷之后，使機體出現病理生理改變難以修復，最終成為足壞疽［2］。

高壓氧作為一種有效的治療糖尿病足方法，在近年來被越來越廣泛的應用，其在治療過程中不會使血糖水平升高，能夠減少胰島素用量，讓血漿及其組織當中氧的濃度升高，讓氧氣經由皮膚進入到組織中，升高動脈氧分壓，收縮血管減少毛細血管床的血流進入，減輕水腫癥狀，增加細胞殺菌活性，從而控制傷口感染改善糖代謝，達到治療效果［3］。

從研究可以看出，對于糖尿病足患者采取常規的治療基礎上加以高壓氧治療，能夠顯著的提高治療成效，降低血糖水平等，在臨床上用于治療具有重要價值。

［1］ 王燦良，郝建平.高壓氧綜合治療糖尿病足療效觀察［J］.河北醫學.2011，25（07）：353－356.

［2］ 王清，任明，辛宇波，石琳琳.高壓氧治療糖尿病足的療效評價［J］.中國熱帶醫學.2013，31（08）：624－626.

［3］ 王愛芳.高壓氧治療糖尿病足療效觀察［J］.浙江中西醫結合雜志.2012，02（11）：514－516.

R587.1

B

1009－6019（2015）07－0281－02