經皮穿針內固定技術治療四肢骨折的臨床價值分析

唐超

（貴安頸腰痛康復醫院 貴州 安順 561000）

經皮穿針內固定技術治療四肢骨折的臨床價值分析

唐超

（貴安頸腰痛康復醫院 貴州 安順 561000）

目的：分析經皮穿針內固定技術治療四肢骨折的臨床效果。方法：研究對象為我院在2009年1月至2013年12月收治的60例四肢骨折病患，分為對照組和觀察組各30例，其中對照組運用切開復位加壓鋼板治療，觀察組運用經皮穿針內固定技術，而后分析兩組病患愈合時間、手術時間、住院時長等指標情況。結果：觀察組在手術時長、骨折愈合、住院時長情況上與對照組有顯著性差異；在并發癥發生率上，觀察組為6.67%（2/30），對照組為26.67%（8/30）。結論：經皮穿針內固定技術可以有效提升四肢骨折治療效果，降低并發癥，縮短住院時長。

經皮穿針內固定技術；四肢骨折；臨床價值

四肢骨折臨床上發病率較高，并且呈現逐年增長趨勢。其治療主要是進行骨連接，最大可能的恢復骨完整，得到其功能性。一般保守治療中主要運用牽引與石膏固定，但是治療時間長，恢復效果不佳，甚至導致關節僵硬。傳統切開復位內固定方式采用骨膜剝離，對軟組織和骨的損害較大，容易引發傷口感染、愈合延遲或愈合不佳等情況。隨著技術的發展，經皮穿針內固定技術開始受到臨床治療的親睞，可以有效的保證骨折的穩定，同時減少對組織的刺激，促進骨生長與愈合［1－2］。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院在2009年1月至2013年12月收治的60例四肢骨折病患，其中男性為27例，女性為33例；年齡范圍為27－78歲，平均年齡為（38.5±10.6）歲；其中尺橈骨干骨折16例，肱骨踝上骨折為7例，股骨頸骨折為25例，股骨干骨折7例，脛腓骨干骨折為5例。將病患分為對照組和觀察組各30例，兩組病患在基本情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組運用切開復位鋼板內固定治療，觀察組運用經皮穿針內固定技術。

觀察組術前對病患骨折部位進行X線和CT掃描，對骨折類型、部位、移位、范圍等進行了解，同時排除脊柱、顱腦和骨盆的損傷以及手術禁忌癥。進行牽引來做骨折穩定，避免組織損傷嚴重化。根據病患情況選擇不同麻醉方式，首先參照健肢，經過C臂機對患肢進行長度矯正，病情通過測量進行復位。復位完成后保持體位，運用鋼針經皮穿入進入到對側皮質或髓腔，當確定骨折復位完好、固定穩固后，將針尾屈曲間斷，埋在皮下，通過無菌敷料做包扎，通過石膏做患肢固定。術后1d進行抗生素抗感染治療，術后6－8周開始進行患肢負重鍛煉，3－8個月通過X線對骨愈合情況進行確定，愈合完全可以取出內固定，然后進行全面的康復恢復功能鍛煉，術后每半個月進行一次復查，2個月后轉換為每月復查，一直到內固定取出。

1.3 評估觀察

觀察兩組病患手術時間、住院時長、骨折愈合時間、并發癥情況。其中骨折愈合的標準為：局部沒有壓痛，可以正常活動，X線顯示骨折線模糊，連接骨痂經過骨折線，解除外固定的情況下上肢可以負重1kg重物持續1min，下肢可以持續行走在3min以上，并且在30步之上。

1.4 統計學分析

將采集到的數據通過SPSS17.0統計學軟件做分析處理，計量資料運用t來檢驗，計數資料運用卡方來檢驗，同時以p＜0.05作為組間差異具有統計學意義的標準。

2.結果

表1 兩組病患手術時間、住院時間、骨折愈合情況對比

表2 兩組并發癥發生情況對比

兩組病患均痊愈，觀察組在手術時長、骨折愈合、住院時長情況上與對照組有顯著性差異；在并發癥發生率上，觀察組為6.67%（2/30），對照組為26.67%（8/30）。具體情況如表1所示。

3.討論

經皮穿針內固定技術治療四肢骨折的優勢主要有以下幾點：（1）該技術綜合了正骨手法與閉合手術操作的優勢，穿針固定方法可以通過骨與針的緊密接觸，同時利用針具有的交叉性，讓骨折所存在的移位、旋轉、成交力量得到對抗，具有很強的生物力學作用。（2）該技術操作可以有效的保障骨折后局部的血液循環，讓具有活性的骨塊與主骨之間產生快速的連接，手術操作過程中不需要進行骨折處的暴露，最大可能的保存了骨折殘端應有的血供，同時也有利于碎骨塊與組織保持連續性，一方面促進了骨折復位的穩定，另一方面也促進了骨折部位的愈合，手術的微創效果較為突出。（3）該手術技術操作時間較短，給病患帶來的損傷較少，同時在醫生群體中容易操作，減少了感染的可能，也加快的骨折患處愈合的速度，治愈的可能性也較高，適用人群較為廣泛，手術操作也不存在較大的創口，保證了手術外在的美觀性。同時該方式也較為經濟，可以在基層醫院進行廣泛開展，適用機構非常廣泛。（4）該治療要做好適應癥的選擇，術后需要運用有效的外固定來輔助治療，從而避免骨折端出現旋轉、成交或側方移位等。這樣內外聯合固定才可以達到骨折愈合的穩定性。（5）該方式在兒童和成人較為簡單的骨折情況中比其他內固定方式要更有相對優勢，但是在復雜性的骨折情況中可能并沒有如此優勢。

本研究中，兩組病患均痊愈，觀察組在手術時長、骨折愈合、住院時長情況上與對照組有顯著性差異，觀察組優于對照組；在并發癥發生率上，觀察組為6.67%（2/30），對照組為26.67%（8/30）。可以充分證實該方式操作的可靠性，同時有效的縮短治療時間，提升恢復速度，減少了手術的創面，提升治療的舒適度，從而得到病患更多的滿意度。在一定程度上，操作的費用相對經濟，對于病患的經濟壓力較小，在基層消費水平較低的醫院也可以有效的廣泛開展，病患對治療的排斥情緒較少。

［1］張明 ，韋智樂.微創皮鋼板內固定治療四肢骨折并發癥的原因及預防措施［J］.吉林醫學，2013，34（6）：1108.

［2］林涌生，鄭寧，陳松亮，等.MIPPO技術結合LCP內固定在四肢骨折治療中的應用［J］.中華全科醫學，2012，10（1）：116.

R683.4

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1009－6019（2015）08－0085－02