血清谷氨酸脫羧酶抗體水平在慢性乙型肝炎治療前后的變化分析

張輝劉岢李會芳王振龍張瑞星

（1冀中能源邢礦集團總醫院消化內科 河北 邢臺 054000；

2冀中能源邢礦集團總醫院急診科 河北 邢臺 054000；

3河北醫科大學第四醫院消化內科 河北 石家莊 050011）

血清谷氨酸脫羧酶抗體水平在慢性乙型肝炎治療前后的變化分析

張輝1劉岢1李會芳1王振龍2張瑞星3

（1冀中能源邢礦集團總醫院消化內科 河北 邢臺 054000；

2冀中能源邢礦集團總醫院急診科 河北 邢臺 054000；

3河北醫科大學第四醫院消化內科 河北 石家莊 050011）

目的：研究血清谷氨酸脫羧酶抗體（GADA）在慢性乙型肝炎的治療中存在的價值。方法：選取我院收治的11例慢性乙型肝炎患者，在治療前采用ELISA法對患者血清中GADA陽性率進行檢查，12周治療周期結束后，對患者的康復情況進行檢查及評分，同時檢查患者血清中GADA陽性率，與治療前進行對比。結果：治療結束后，患者GADA陽性率顯著低于治療前，治療效果越好，GADA陽性率越低。結論：GADA是臨床中判斷乙型肝炎的重要指標之一，其陽性程度也可以從一定程度反應病情是否嚴重。

血清；谷氨酸脫羧酶抗體；慢性；乙型肝炎

谷氨酸脫羧酶（GAD）存在與人的大腦及胰島組織中，其作用是催化谷氨酸脫羧反應，變成γ－氨基丁酸和CO2，其抗體GADA是在胰島細胞中表達的。現有的臨床研究已經發現該指標是診斷糖尿病的重要指標之一［1］。近年來有新的研究表明GAD水平與慢性肝病也有著一定的相關性。現選取本院收治的118例慢性乙型肝炎的患者，對其治療前后GADA水品進行ELISA檢測，研究GADA陽性率在慢性乙肝的診斷中是否具有臨床價值。

1.資料與方法

1.一般資料

選取我院2010年2月－2012年2月收治的118例慢性乙型肝炎患者，男性62例，女性56例，患者年齡分布于24－64歲，平均年齡為（37.23±3.26）歲，平均體重指數（BMI）為（23.42±4.52）kg/m2；所有患者均經診斷符合慢性乙型肝炎診斷標準，均排除艾滋病毒感染及糖尿病病史。所有患者6個月內都無胰腺炎病史或接受過干擾素或細胞毒性藥物的治療。其中肝源性糖尿病患者28例，肝硬化患者33例。

1.2 GADA檢測方法

清晨空腹取靜脈血5ml離心后低溫保存血清，用于ELISA試劑盒檢驗，操作方法詳見說明書指示。

1.3 療效評價

治療12周后對患者肝功能及肝纖維化指標進行檢測。顯效：食欲不振、黃疸、乏力等臨床癥狀完全消失，Alb與治療前相比明顯升高，ALT、AST及TBiL下降到正常值，PC－III、HA以及IV－C其中至少兩項降低大于80%；有效：食欲不振、黃疸、乏力等臨床癥狀有所好轉，ALT、AST及TBiL顯著降低，PC－III、HA以及IV－C其中至少兩項降低大于30%；無效：臨床癥狀沒有改善或加重，各指標無變化或嚴重［2］。

1.4 數據分析統計

本實驗使用Excel軟件進行數據整理匯總，使用SPSS17.0進行統計學分析，計量資料采用（±s）表示，使用t檢驗。計數資料用（例%）表示，使用X2檢驗，以P＜0.05判斷是否存在統計學差異。

2.結果

2.1 治療前GADA檢測結果對比

118 例慢性乙肝患者血清GADA呈陽性為50例（42.37%），其中90例血糖正常患者中血清GADA陽性32例（35.56%），28例肝源性糖尿病患者血清中GAD呈陽性的患者有18例（64.29%），33例肝硬化患者血清GADA呈陽性的患者有24例（72.73%）。結果顯示，肝纖維化患者血清GADA陽性率顯著高于肝源性糖尿病患者，肝源性糖尿病患者血清GADA陽性率顯著高于血糖正常的患者。治療結束后GADA陽性18例（15.25%），顯著低于治療前（P＜0.05）。

2.2 治療前后肝病程度對比

治療前肝功能檢查：門冬氨酸氨基轉移酶（AST）值為（175.23±23.47）U/L；丙氨酸氨基轉移酶（ALT）指為190.45±29.56）U/L；白蛋白（Alb）值為（36.44±4.51）g/L；總膽紅素（TBiL）值為（79.37±8.93）μmol/L；血清肝纖維化指標：透明質酸酶（HA）為（336.41±70.45）μg/L，層黏蛋白（LN）為（165.52±29.46）μg/L，血清III型前膠原（PC－III）為（180.93±43.67）μg/L，IV型膠原（IV－C）為（231.23±54.23）μg/L。治療后有效例數為103例，總有效率為87.29%，肝功能指標檢測及肝纖維化指標檢測結果見表1表2。

表1 肝功能指標對比

表2 肝纖維化指標對比

3.討論

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的肝臟疾病，能夠嚴重損傷肝細胞，引起壞死炎癥或纖維化癥狀。乙肝病毒進入人體后能夠引起患者產生免疫反應，進而引起血清中的免疫物質增強，在臨床上通常利用這些指標進行乙肝診斷。本次研究結果血清中GADA的陽性率能夠成為確診乙肝以及判斷乙肝病情程度的重要指標之一。

谷氨酸脫羧酶（GADA）是人體內重要的生物蛋白酶，主要催化谷氨酸轉化為γ－氨基丁酸，參與人體內胰島素的分泌與合成。機體感染乙肝病毒之后可以直接影響胰島組織的生理功能，出現炎癥或壞死等情況，抑制胰島B細胞分泌胰島素產生肝源性糖尿病。另外乙肝病毒蛋白序列與GAD十分相似，容易出現免疫交叉的現象，能夠誘導GAD的繼續產生，是胰島細胞受損更加嚴重［3］，形成惡性循環。因此在臨床中GAD的陽性率能夠成為診斷乙肝感染和I型糖尿病的重要指標。

本文結果表明，病情越嚴重患者GADA陽性檢出率就越高。因此GADA陽性率可以作為慢性乙肝的臨床檢測指標之一，并可以評價病情發展程度，能夠在臨床中廣泛推廣。

［1］張輝，劉苛，李惠芳等.血清谷氨酸脫羧酶抗體對慢性乙型肝炎的診斷價值［J］.西部醫學，2013，（5）：763－766.

［2］王國強，李新華，貫國京等.血清谷氨酸脫羧酶抗體對干擾素治療慢性丙型肝炎療效的影響［J］.河北醫科大學學報，2013，34（2）137－139.

［3］周莉，王怡，高敏等.血清谷氨酸脫羧酶抗體在慢性肝病患者中價值［J］.中華實用診斷與治療雜志，2011，（7）：687－688.

R737.33

B

1009－6019（2015）08－0098－02