馬來酸左旋氨氯地平聯合富馬酸比索洛爾治療高血壓病80例觀察

劉靜 李榮

（北京市朝陽區雙橋醫院內科 北京 100024）

馬來酸左旋氨氯地平聯合富馬酸比索洛爾治療高血壓病80例觀察

劉靜 李榮

（北京市朝陽區雙橋醫院內科 北京 100024）

目的：觀察馬來酸左旋氨氯地平聯合富馬酸比索洛爾與二藥單用對高血壓病的降壓效果及安全性。方法：1、2級原發性高血壓患者160例隨機分成聯合治療組（n＝80）富馬酸比索洛爾組（n＝40），馬來酸左旋氨氯地平組（n＝40）3組。聯合治療組80例服用馬來酸左旋氨氯地平HE富馬酸比索洛爾；富馬酸比索洛爾組40例單用富馬酸比索洛爾；馬來酸左旋氨氯地平組40例單用馬來酸左旋氨氯地平；均治療4周，觀察3組降壓效果，對心率的影響及不良反應發生率。結果：聯合治療組降壓有效率分別為95.0%，與富馬酸比索洛爾組的80.0%比較（p＜0.05）；與馬來酸左旋氨氯地平組的85.0%（p＜0.05）。結論：馬來酸左旋氨氯地平聯合富馬酸比索洛爾有協同作用，減少了不良反應，并克服了二藥對心率的影響。

高血壓病；馬來酸左旋氨氯地平；富馬酸比索洛爾

通常情況下，臨床上多選擇降壓機理的不同藥物，應用最佳藥用劑量進行分組研究，以便在血壓水平控制、代謝調節、保護靶器官等方面起到良好的協同作用［1］。采用馬來酸左旋氨氯地平與富馬酸比索洛爾聯合治療的80例I級、II級高血壓患者，研究如下。

1.資料與方法

1.1 病例選擇：抽取2010.01－2013.06期間在我院門診處就診治療的160例I級、II級高血壓患者，均達到了《中國高血壓防治指南》中記述的高血壓臨床診斷標準及分級標準。將繼發性高血壓、心臟傳導系統性病理改變、支氣管哮喘等疾病一律排除。其中，76例女性患者，84例男性患者。年齡范圍46－71歲，平均年齡（55.12±7.07）歲。

1.2 方法：將研究的160例高血壓患者，隨機性抽簽分組，分別是聯合治療組（80例）、富馬酸比索洛爾組（40例）、馬來酸左旋氨氯地平組（40例）。聯合治療組：選擇應用馬來酸左旋氨氯地平片（石藥集團意歐藥業有限公司）2.5－5mg，每日一次，同時服用富馬酸比索洛爾（默克雪蘭諾有限公司）2.5－5mg，每天口服用藥1次；富馬酸比索洛爾組：單純應用富馬酸比索洛爾，藥用劑量范圍2.5－5.0mg，每天口服用藥1次；馬來酸左旋氨氯地平組；單純應用馬來酸左旋氨氯地平2.5－5mg，每日一次；3組均以4周為一療程。

1.3 觀察指標：觀察三組患者在藥物治療過程中心率、血壓水平，每天按時檢測2次，注意相關的不良反應。

1.4 療效判定：（1）顯效：舒張壓水平降低程度不少于10.0mmHg，處于正常水平范圍，或是降低水平不少于20.0mmHg。（2）有效：舒張壓水平降低程度低于10.0mmHg，處于正常水平范圍，或是降低范圍在10.0－19.0mmHg，又或是收縮壓降低程度不少于30.0mmHg。無效：收縮壓與舒張壓降低水平均未滿足以上標準。

1.5 統計學分析：通過SPSS 16.0統計學軟件對數據進行對比分析，對于計量資料，應用方差±表示，并使用配對樣本t進行檢驗；對于計數資料，則用百分比（%）表示，然后利用X2進行檢驗。當P值小于0.5時，說明試驗結果有統計學意義。

2.結果

2.1 療效比較 聯合治療組患者的臨床總有效率為95.0%（76/80）明顯大于富馬酸比索洛爾組的80.0%（32/40）、馬來酸左旋氨氯地平組的85%（34/40），差異P＜0.05有統計學意義。詳見表1。

表一 三組患者的降壓效果對比分析表［n（%）］

2.2 心率變化比較 治療后，聯合治療組患者心率平均為（79.5± 10.2）次/min；富馬酸比索洛爾組患者心率平均為（62.3±9.5）次/min；馬來酸左旋氨氯地平組患者心率平均為（92.8±8.6）次/min。三組患者的心率相對比，差異P＜0.05有統計學意義。

3.討論

在我國城市人口中，高血壓是患病率最高的一種慢性疾病，是導致腦出血、腦梗死的重要危險因素。血壓水平與心血管疾病的發生具有緊密聯系，血壓水平越高，并發卒中的可能性越高，臨床抗高血壓治療對預防卒中具有積極的意義。

馬來酸左旋氨氯地平片屬于二氫吡啶類的一種鈣拮抗劑，具有良好的選擇性，能阻滯鈣離子對平滑肌細胞、心肌細胞造成跨膜轉運，能夠降低心肌收縮，減緩心肌代謝，降低心肌的耗氧量，促使外周血管充分擴張，從而達到降低血壓的目的［2］。

富馬酸比索洛爾屬于一種β1受體阻滯劑，具有良好的選擇性，是目前臨床公認的一線有效藥物，該藥降壓的藥理作用主要是：（1）對心臟β1受體造成有效抑制，減緩心率，降低心肌收縮能力，從而減少心輸出量。（2）有效抑制外周、中樞交感神經突觸前膜β1受體，降低兒茶酚胺的含量及去甲腎上素的含量，從而起到降低血壓的作用。

本次研究可知，比索洛爾藥用劑量為2.5mg，每天口服1次時，血壓下降效果不明顯，劑量增加至5.0mg時，總有效率達80.0%；但是很容易發生心動過緩。比索洛爾聯合左旋氨氯地平治療時，降低了單純用藥時的藥量，并且不良反應有所降低，總有效率提高到95.0%，明顯高于單純用藥。因此，兩種藥物聯合應用治療I級、II級高血壓疾病，具有高效、高安全性、副作用少的優點。

［1］王琴，汪筍 .比索洛爾、苯磺酸左旋氨氯地平聯合治療青中年高血壓［J］.中國民康醫學，2013，01（10）：11－12.

［2］張建偉，石振東.左旋氯氨地平聯合比索洛爾治療中青年單純舒張期高血壓的療效觀察［J］.中國傷殘醫學，2014，02（15）：55－56.

R544.1

B

1009－6019（2015）08－0115－02

劉靜，男，漢族，1955年12月生，遼寧朝陽人，本科學歷，副主任醫師，研究方向：心內科，專業：心內科，工作單位：北京市朝陽區雙橋醫院，二甲