LEEP錐切治療宮頸上皮內瘤變88例的療效觀察

譚艷林

（湖南師范大學附屬湘東醫院婦產科 湖南 株洲 412200）

LEEP錐切治療宮頸上皮內瘤變88例的療效觀察

譚艷林

（湖南師范大學附屬湘東醫院婦產科 湖南 株洲 412200）

目的：探討利普刀錐切治療宮頸上皮內瘤變的臨床療效。方法：對我院收治的88例宮頸上皮內瘤變患者進行分析，根據臨床治療方式的不同分為對照組與觀察組，對照組患者給予宮頸冷刀錐切進行治療，觀察組患者給予利普刀錐切進行治療，比較兩組患者的治療效果。結果：觀察組患者的手術時間、術中出血量、住院時間明顯優于對照組；觀察組術后出血情況、術后1個月宮形恢復良好例數明顯高于對照組，p＜0.05，差異具有統計學意義。結論：利普刀錐切治療宮頸上皮內瘤變的臨床療效比較好，具有較高的臨床使用價值。

利普刀；宮頸上皮內瘤變；臨床療效

宮頸上皮內瘤變是女性常見的疾病之一，是指子宮頸上皮非典型增生發展至原位癌的這一系列癌前病變過程［1］。隨著社會的不斷發展，人們的生活方式和生活習慣發生了很大的變化，宮頸上皮內瘤變的發病率呈現不斷上升的趨勢，由于宮頸上皮內瘤變可以隨著時間的推移慢慢演變為宮頸癌等疾病，嚴重影響患者的生活質量，威脅其生命安全，因此對宮頸上皮內瘤變的早期診斷和治療就顯得十分重要，關系著患者的生存質量［2］。利普刀錐切治療宮頸病變的臨床療效比較好，是一種安全有效的治療方式。因此，近年來，我院以88例宮頸上皮內瘤變患者為研究對象，旨在探討利普刀錐切治療宮頸上皮內瘤變的臨床療效，現將其報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2013年1月我院收治的88例宮頸上皮內瘤變患者為研究對象，按照治療方法的不同分為對照組與觀察組，每組44例。對照組患者年齡為25～55歲，平均年齡為（42.6±3.5）歲，妊娠次數為1～2次，平均妊娠次數為（1.2±0.1）次，其中病理分級為1級的患者為13例，病理II級患者為25例，病理III級患者為6例；觀察組患者年齡為24～56歲，平均年齡為（43.6±4.5）歲，妊娠次數為1～3次，平均妊娠次數為（1.4±0.2）次，其中病理分級為1級的患者為12例，病理II級患者為24例，病理III級患者為8例；所有患者均經陰道取組織進行病理檢查證實為宮頸上皮內瘤變。兩組患者基線資料經統計學分析p＞0.05，不具有統計學意義，具有分組研究意義。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 患者給予利普刀錐切進行治療在患者月經干凈后的3～5天進行利普刀錐切治療，儀器為美國公司所生產的高頻電波刀，頻率調整為3.8MHz，功率為40W。在患者排空膀胱之后取其截石位，對其外陰、陰道進行消毒，然后用窺器將宮頸暴露，使用濃度為3%的碘液涂擦宮頸，以確定宮頸病變的范圍，之后使用適合的電極并沿著碘不著色區域以外3～6mm進入宮頸，其深度在18mm左右，將病變組織切除，然后使用電凝進行止血，用云南白藥粉將創面噴涂。

1.2.2 對照組 患者使用宮頸冷刀錐切進行治療患者月經干凈后的3～5天進行治療，對其采取連續硬膜外麻醉后取其截石位進行手術，用金屬尿管將其膀胱排空，然后用窺器將宮頸暴露，使用濃度為3%的碘液涂擦宮頸，以確定宮頸病變的范圍，將碘液不著色區以外的2～5mm設為切緣，以宮頸為中心向內錐形切除宮頸，然后使用可吸收線將宮頸創面縫合，并在宮腔內放置Forly尿管球囊，用碘伏紗布壓迫宮頸，在術后24小時將其取出。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的手術時間、住院時間、術中出血量；觀察兩組患者術后出血情況、術后1個月宮形恢復良好例數，將其詳細記錄并進行統計分析；術后對其進行隨訪，隨訪時間為1年，觀察兩組患者的復發情況。

1.4 統計學處理

本次兩組研究所得數據由專業記錄員交叉記錄，同一樣本，進行三次重復性檢測（無離群檢驗），清潔數據錄入EXCEL（03版本）進行邏輯校對分析，導出數據采用spss13.0進行進行統計分析，組間比較采用均數±標準差（χ±s）表示，各組間對比方法為t檢驗。檢驗結果以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組患者的手術時間、住院時間、術中出血量，詳見表1。

表1 比較兩組患者的手術時間、住院時間、術中出血量（±s；ml；min；d）

表1 比較兩組患者的手術時間、住院時間、術中出血量（±s；ml；min；d）

注：觀察組與對照組相比，p＜0.05，差異具有統計學意義。

分組 例數 術中出血量 手術時間 住院時間觀察組44 9.8±2.6 10.5±2.5 4.1±0.6對照組 44 31.5±5.2 61.5±17.2 6.3±0.5 t值 24.75 19.46 18.68 P值0.0000 0.0000 0.0000

2.2 比較兩組患者術后出血情況、術后1個月宮形恢復良好例數、復發情況，詳見表2。

表2 比較兩組患者術后出血情況、術后1個月宮形恢復良好例數、復發情況（n；%）

3.結論

宮頸癌是女性比較常見的惡性腫瘤之一，嚴重威脅女性的健康和生命安全。而且隨著社會的不斷發展，宮頸癌的發病率呈現不斷上升的趨勢，其發病率每年以2%～3%的速度增長［3］。但是宮頸癌的發生是一個比較長的演變過程，因此這就為宮頸病變的治療和診斷提供了一個重要時機。宮頸上皮內瘤變是癌前病變階段，根據有關數據顯示，宮頸上皮內瘤變I級、II級、III級發展為宮頸癌的發生率分別為0.3%、25%、15%［4］。因此對宮頸上皮內瘤變的早期診斷和治療是防治宮頸癌的關鍵之處。

本次研究中，觀察組患者的手術時間、住院時間、術中出血量明顯優于對照組患者；且術后出血情況、術后1個月宮形恢復良好例數也明顯優于對照組。這是由于利普刀錐切治療宮頸上皮內瘤變的操作簡單，且切除病灶組織較深，并且可以較為完整的保留病理組織標本，可以減少漏診或者誤診的發生。同時也說明利普刀錐切較宮頸冷刀錐切而言具有手術時間短、術中出血量少、住院時間短的優勢，患者在術后可以盡快恢復健康，是一種安全性高的治療方式［5］。本次研究還發現無論是利普刀錐切或宮頸冷刀錐切治療宮頸上皮內瘤變都存在復發的情況，且有研究表明，其復發危險期在術后第1年，因此患者在治療之后應定期進行宮頸細胞學檢查，以避免復發的發生。

綜上所述，利普刀錐切治療宮頸上皮內瘤變的臨床療效比較好，其操作比較簡單，具有手術時間短、術中出血量少、住院時間短的優勢，且術后并發癥少，患者恢復比較快，手術安全性高，具有較高的臨床使用價值。

［1］陸寧，王琳，胡建銘，等.LEEP治療283例低度宮頸上皮內瘤變回顧性分析［J］.中國血液流變學雜志，2012，22（1）：110－114.

［2］康琳棣，耿宇寧.LEEP錐切術在低度宮頸上皮內瘤變診治中價值的探討［J］.中國臨床醫生，2014，（6）：33－35.

［3］林鐵成.LEEP錐切術治療宮頸上皮內瘤變3級的臨床療效與術后并發癥探討［J］.吉林醫學，2013，34（24）：4977－4977.

［4］錢菊芬，陶愛群 .宮頸環形電切術與冷刀錐切術治療宮頸上皮內瘤變療效比較［J］.中國計劃生育學雜志，2013，21（4）：263－265.

［5］王芳 .宮頸環形電切術與冷刀錐切術治療宮頸上皮內瘤變療效比較［J］.中國基層醫藥，2012，19（6）：922－923.

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1009－6019（2015）08－0121－02