硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的臨床療效分析

李忠華

（云南省文山州丘北縣中醫醫院 云南 丘北 663200）

硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的臨床療效分析

李忠華

（云南省文山州丘北縣中醫醫院 云南 丘北 663200）

目的：分析硝苯地平緩釋片應用于高血壓合并糖尿病治療中的臨床療效。方法：從我院2013年1月～2014年2月接受并治療的高血壓合并糖尿病患者中隨機抽取64例分為兩組，對照組行常規對癥處理，研究組則聯合硝苯地平緩釋片，并對兩組臨床資料進行分析。結果：治療前，兩組血漿中內皮素、血管緊張素、尿素氨比較無差異不具有統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組各項指標均有改善，研究組療效的總有效率為93.75%，明顯優于對照組71.88%，且內皮素及血管緊張素比對照組有明顯改善，比較均有差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：應用硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的療效較為確切，不僅能夠降低患者血壓，而且還能改善患者生活及生存的質量，值得推廣應用。

硝苯地平緩釋片；高血壓；糖尿病

高血壓與糖尿病在臨床上較為常見，兩種疾病能夠相互影響，相互作用，使得患者的血壓控制難度增大，而且易引發心、腎及腦等方面的病變，較大程度上增加了患者的死亡率。在選擇治療高血壓合并糖尿病的藥物時，不僅需要考慮到藥物的降壓作用，而且還應將藥物對機體新陳代謝的影響納入考慮范圍［1］。本文主要分析我院應用硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的療效 ，并作如下報道：

1.對象和方法

1.1 研究對象

從我院2013年1月～2014年2月接受并治療的高血壓合并糖尿病患者中隨機抽取64例分為兩組，研究組、對照組，每組32例。其對照組患者中，男性18例，女性14例；患者年齡為34～75歲，平均年齡為（48± 3.78）歲；給予對照組患者常規治療。研究組患者中，男性20例，女性12例；患者年齡為35～77歲，平均年齡為（50±2.32）歲；研究組則聯合硝苯地平緩釋片。兩組患者均排除具有心、肝及腎等器官功能衰竭的患者。兩組臨床資料的比較無統計學的意義方（P＞0.05），可以對比研究。

1.2 方法

（1）兩組患者均在治療前7d停止使用其他抗高血壓藥物，持續皮下注射胰島素或者服用降糖藥物，以便控制血糖，血糖控制標準：空腹血糖為＜8.ommol/L；餐后2h血糖為＜11.lmmol/L；此外，進行抗血小板以及調節血脂等治療。

（2）對照組在此基礎上加服氯沙坦，50mg/次，1次/d；研究組則加服硝苯地平緩釋片，20mg/次，2次/d。兩組治療時間均為8周。

1.3 臨床觀測指標

治療期間，患者一周復查一次血壓，于治療前、治療8周后進行血壓及心率的測量。此外，空腹靜脈抽血，檢測內皮素、血管緊張素Ⅱ（Ang）以及尿素氮（BuN），并記錄患者不良反應癥狀。

1.4 療效標準

記錄治療前后兩組患者舒張壓和收縮壓情況，并根據舒張壓下降程度，評定兩組治療的療效，其中，治療后患者舒張壓的水平下降≥10mmHg并降至正?；蛳陆怠?0mmHg為顯著進步；治療后患者舒張壓的水平下降＜10mmHg（lmmHg＝0.133kPa）但降至正常范圍內，或下降10～19mmHg為進步；治療后患者血壓無明顯改善，甚至出現加重跡象為無效?？傆行剩剑@著進步＋進步）/組例數×100%［2］。

1.5 統計學方處理

本次研究采用SPSS 18.0版統計軟件處理，劑量資料可表示為（±s），計數資料檢驗用X2，組間比較差異存在統計學方面的意義時P＜0.05。

2.結果

2.1 治療后兩組臨床療效對比

治療后，研究組總有效率93.75%，對照組療總有效率71.88%，比較差異顯著，存在統計學方面的意義（P＜0.05），具體表1。

表1 治療后兩組臨床療效對比（n/%）

2.2 兩組治療前后相關指標變化情況對照

治療前，兩組血漿中內皮素、血管緊張素、尿素氨比較無差異不具有統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組各項指標均有改善，且研究組內皮素、血管緊張素改善的程度，與對照組比較差異顯著，存在統計學方面的意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 治療前后兩組各項指標變化對比（±s）

表2 治療前后兩組各項指標變化對比（±s）

注：＊表示與治療前相比有差異 （P＜0.05）；＃表示與對照組相比有差異（P＜0.05）。

3.討論

據有關資料顯示，約有一半的高血壓患者合并糖尿病，糖尿病患者出現高血壓疾病的機率比非糖尿病患者得糖尿病的幾率超出了約1.5倍。高血壓合并糖尿病不僅要控制患者的血糖，而且還要控制血壓。血壓的良好控制，能夠有效緩解并遏制靶器官的損壞，在很大程度上，能夠減少病死了。高血壓合并糖尿病患者比單純的高血壓患者更容易出現心血管并發癥，危險性也更大。因此，臨床上治療高血壓合并糖尿病時，即要使降壓藥物的效果最大化，又要保證藥物對體內新陳代謝的穩定作用［3］。

內皮素以及血管緊張素是人體中的強效縮血管物質，降低高血壓合并糖尿病患者血漿內皮素及血管緊張素，與血壓的良好控制有著密切的關系。據有關研究表明，硝苯地平能夠促進高血壓合并糖尿病患者體內的縮血管物質及舒血管物質水平達到全新的平衡狀態。硝苯地平是鈣通道阻滯劑的一種，能夠有效擴張血管，且其中的緩釋制劑能夠持久穩定血藥的濃度［4］。

本次研究中，研究組通過硝苯地平緩釋片治療后，療效總有效率為93.75%，明顯優于對照組療效總有效率71.88%；且患者的內皮素及血管緊張素的下降程度比對照組明顯，比差均有差異，有統計學方面的意義（P＜0.05）。由此表明，應用硝苯地平治療高血壓合并糖尿病療效顯著，能夠有效降低患者的血漿內皮素以及血管緊張素，進而提升患者預后效果，較為安全、可靠，具有較高的臨床應用價值。

［1］張學城，黃尹亭，林慧寧，等.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2014，23（7）：722－723.

［2］陳曉芹.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的臨床觀察［J］.中國醫藥指南，2013，11（19）：262－263.

［3］邱壯麗.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的效果觀察［J］.中國醫藥指南，2012，10（9）：234－235.

［4］洪浩江.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病臨床效果［J］.當代醫學，2012，18（35）：135－136.

R972＋.4

B

1009－6019（2015）08－0135－02

李忠華（1976年3月－），彝族，云南丘北，內科主治醫師，本科，主要從事內科急診方面工作。