胰島素或磺脲類藥物聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床分析

謝登喜

（湄潭縣中西結(jié)合醫(yī)院 貴州 湄潭 564100）

胰島素或磺脲類藥物聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床分析

謝登喜

（湄潭縣中西結(jié)合醫(yī)院 貴州 湄潭 564100）

目的：分析胰島素、磺脲類藥物在與二甲雙胍聯(lián)合用藥情況下治療初發(fā)2型糖尿病的臨床用藥方式和效果。方法：研究資料為我院在2013年1月至2014月的80例初發(fā)性2型糖尿病患者治療情況，將病患分為對(duì)照組和觀察組各40例，其中觀察組運(yùn)用胰島素與二甲雙胍聯(lián)合治療，對(duì)照組運(yùn)用磺脲類藥與二甲雙胍聯(lián)合治療，而后對(duì)比兩組病患治療后的血糖情況，以及并發(fā)癥情況。結(jié)果：無(wú)論是空腹血糖、餐后血糖還是糖化血紅蛋白情況上，觀察組的改善情況均優(yōu)于對(duì)照組；同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組為45%，對(duì)照組為92.5%。結(jié)論：二甲雙胍與胰島素聯(lián)合用藥治療初發(fā)性的2型糖尿病，可以有效的控制血糖等相關(guān)指標(biāo)，改善明顯，同時(shí)并發(fā)癥相對(duì)較少，治療治療保障性更高。

磺脲類藥物；二甲雙胍；胰島素；2型糖尿病

糖尿病的發(fā)病原因主要是人體胰島素的功能紊亂，從而無(wú)法達(dá)到血糖降低的控制作用，從而形成糖尿病。其中2型糖尿病最為常見(jiàn)，其發(fā)病率在糖尿病總數(shù)中為九成以上。該糖尿病患者并沒(méi)有完全的喪失胰島素功能，只是該功能有所降低，因此表現(xiàn)為胰島素的缺少。一般通過(guò)藥物治療來(lái)調(diào)節(jié)胰島素的抵抗，讓人體在藥物刺激作用下分泌胰島素，降低對(duì)碳水化合物的人體吸收作用。其中二甲雙胍是臨床常見(jiàn)的降糖藥物，與其他藥物聯(lián)合使用可以起到更好的糖尿病治療效果［1－2］。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究資料為我院在2013年1月至2014月的80例初發(fā)性2型糖尿病患者治療情況，其中男性為42例，女性為38例；年齡范圍為41－85歲，平均年齡為（58.4±8.5）歲；空腹血糖均在7.0mmol/L以上，餐后2h血糖均在11.1mmol/L以上，所有病患均無(wú)糖尿病病史。將病患分為對(duì)照組和觀察組各40例，兩組病患在基本情況上沒(méi)有顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

觀察組病患在早餐之前進(jìn)行胰島素注射，劑量起初為每天30R 0.4U/kg，每天1次，早餐之后進(jìn)行二甲雙胍的口服用藥，每次0.25－0.50g，每天3次。當(dāng)空腹血糖降低到7.0mmol/L以下、餐后2h血糖為8mmol/L以下，糖化血紅蛋白在6.5以下時(shí)，胰島素的劑量開(kāi)始遞減，在半年后停用，但是二甲雙胍繼續(xù)使用，最大劑量為每天0.75－1.5g，而后半年之后也開(kāi)始停用。然后讓病患進(jìn)行飲食和運(yùn)動(dòng)調(diào)理來(lái)保障健康狀況。

對(duì)照組在二甲雙胍的用法上與對(duì)照組一致，但是此外運(yùn)用格列齊特緩釋片，每次30mg，每天1次，或者使用1－2mg的格列美脲，每天1次。同時(shí)也要注意飲食和運(yùn)動(dòng)調(diào)理。

1.3 評(píng)估觀察

觀察病患空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白的指標(biāo)變化情況，以及治療的并發(fā)癥，如神經(jīng)病變、低血糖、腎病、視網(wǎng)膜病變等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將采集到的數(shù)據(jù)通過(guò)spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做分析處理，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，同時(shí)以p＜0.05作為兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

表1 兩組病患血糖相關(guān)指標(biāo)3個(gè)月前后的變化情況

表2 兩組并發(fā)癥情況對(duì)比

無(wú)論是空腹血糖、餐后血糖還是糖化血紅蛋白情況上，觀察組的改善情況均優(yōu)于對(duì)照組；同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組為45%，對(duì)照組為92.5%。具體情況如表1和表2所示。

3.討論

對(duì)于初發(fā)性2型糖尿病者，由于胰島的β細(xì)胞出現(xiàn)重度受損，從而無(wú)法發(fā)揮正常的血糖抑制作用，也正是因?yàn)榇硕鴮?dǎo)致糖尿病的發(fā)生，高血糖的持續(xù)性情況會(huì)導(dǎo)致胰島β細(xì)胞繼續(xù)的產(chǎn)生功能惡化。而胰島素的干預(yù)治療可以有效的讓血糖恢復(fù)平穩(wěn)狀態(tài)，遏制病情的繼續(xù)發(fā)展。二甲雙胍是臨床常用降糖藥物，主要是提升病患在胰島素上的敏感性，從而提升強(qiáng)化脂肪、肌肉、肝臟等組織利用、攝取葡萄糖，達(dá)到降低腸道對(duì)葡萄糖的吸收。二甲雙胍可以有效地控制血糖以及HbAlc，從而抑制病患產(chǎn)生其他并發(fā)癥問(wèn)題。胰島素可以有效的達(dá)到血糖控制，從而抑制高葡萄糖所產(chǎn)生的毒性，讓胰島β細(xì)胞的功能恢復(fù)正常，因此可以得到在沒(méi)有藥物支持的情況下也能產(chǎn)生血糖的穩(wěn)定期［3］。因此，臨床上糖尿病的治療會(huì)以胰島素治療為主，其長(zhǎng)期使用的有效性也較為顯著，穩(wěn)定性較好。在一定程度上，相關(guān)操作對(duì)于患者來(lái)說(shuō)也較為容易掌握，病患治療排斥性較小。

本研究中，無(wú)論是空腹血糖、餐后血糖還是糖化血紅蛋白情況上，觀察組的改善情況均優(yōu)于對(duì)照組；同時(shí)神經(jīng)病變、低血糖、腎病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組為45%，對(duì)照組為92.5%。可以說(shuō)明二甲雙胍與胰島素聯(lián)合用藥治療初發(fā)性的2型糖尿病，可以有效的控制血糖等相關(guān)指標(biāo)，改善明顯，同時(shí)并發(fā)癥相對(duì)較少，治療治療保障性更高。特別是并發(fā)癥方面，例如視神經(jīng)病變帶來(lái)的視力障礙，甚至是不可逆轉(zhuǎn)的，對(duì)病患帶來(lái)了極大的生活痛苦，讓病患失去正常工作和生活的能力，甚至喪失生命的希望，滋生抑郁等不良情緒。因此在該類疾病治療上能夠抑制并發(fā)癥的發(fā)生尤為重要。

［1］梁凱勇，盧燕瓊，歐小娟，等 .胰 .島素泵合用二甲雙肌緩釋片治療新診斷2型糖尿病療效觀察［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（23）：3916－3918.

［2］文祥.胰島素聯(lián)合二甲雙肌治療2型糖尿病36例的臨床研究［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（29）：52－53.

［3］楊建國(guó)，黃德好.胰島素聯(lián)合二甲雙肌治療老午2型糖尿病患者80例［J］.中國(guó)老午學(xué)雜志，2012，32（19）：4266－4267.

R977.1＋5

B

1009－6019（2015）08－0143－02