預見性護理指引在骨科護理中的應用效果分析

孔秀泉

（云南昆鋼醫院（昆明市第四人民醫院） 云南 昆明 650302）

預見性護理指引在骨科護理中的應用效果分析

孔秀泉

（云南昆鋼醫院（昆明市第四人民醫院） 云南 昆明 650302）

目的：總結預見性護理指引在骨科護理中的應用效果。方法：本次研究資料選自2013年7月－2014年7月期間在我院接受診治的62例骨科病人，將其隨機劃分成兩個組。通過分析所有病人臨床特征之后，對照組31例研究對象接受常規護理，而實驗組31例研究對象接受預見性護理指引，對比并總結兩組研究對象的護理情況。結果：兩組研究對象在并發癥、護理滿意程度、住院時長等臨床指標間的比較差異較為顯著（P＜0.05）。結論：臨床上預見性護理指引在骨科護理中的應用效果十分顯著，有助于縮短病人住院時長，控制并發癥以及提升病人護理滿意程度，建議推廣。

預見性護理指引；骨科護理；應用效果

預見性護理強調以病人心理、護理人員疾病知識掌握程度以及操作技巧作為基本，在對各種情況進行提前預測，在此基礎上給予病人各項先行護理方案，用以有效處理各種潛存問題，確保病人能夠配合醫師治療，控制各種并發癥出現，從而最大限度提升病人護理水平［1］。筆者把62例骨科病人視作研究對象，均分為兩個小組，兩組研究對象分別接受常規護理和預見性護理指引措施，旨在總結預見性護理指引在骨科護理中的應用效果，現將具體研究程序作詳細報道。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

選取2013年7月－2014年7月期間在我院接受診治的62例骨科病人，男女比例41：21；病人年齡在21－60歲之間，其平均年齡約（39± 2.12）歲。其中，有21例病人為盆骨骨折，有20例病人為腰椎骨折，有18例病人為肢體骨折，有3例病人為頸椎骨折。將62例骨科病人平均劃分成兩個組，組均31例，兩組研究對象的年齡、骨折位置以及性別等相關資料中的比較均未表現出明顯性區別（P＞0.05），值得比較。

1.2 方法

對照組研究對象接受常規護理，同時實驗組研究對象接受預見性護理指引。

1.3 觀察對象與療效判斷指標

⑴觀察對象：對比并分析兩組研究對象的并發癥、護理滿意程度、住院時長等臨床指標。

⑵療效判斷指標：①滿意程度。待患者正式出院之前，以問卷調查為主要方式，由責任護士及護士長對病患滿意程度進行調查。問卷指標以非常滿意、相對滿意、不滿意等指標呈現出來［2］。

②住院時長。從入院之日至患者出院日之間的總天數。

1.4 統計學處理

通過SPSS19.0統計學軟件分析以及處理本組研究數據，通過（±s）代表一般資料，通過卡方檢驗組間計數資料的對比，計量資料比較采用t檢驗，組間數據對比差異明顯，具備統計學意義以P＜0.05表示。

2.結果

2.1 兩組研究對象并發癥情況對照

兩組研究對象在并發癥方面的比較差異較為顯著（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 兩組研究對象并發癥情況對照（n%）

2.2 兩組研究對象護理滿意程度對照

兩組研究對象在護理滿意程度方面的比較差異較為顯著（P＜0.05），詳情如表2所示。

表2 兩組研究對象護理滿意程度對照（n/%）

2.3 兩組研究對象住院時長對照

實驗組研究對象住院時長約（13.7±5.2）d，對照組約（19.7±5.5）d，比較差異較為顯著（P＜0.05）。

3.討論

3.1 給予病人常規護理

基于骨科病人，待其正式入院之后，需要護理人員詳細咨詢其基本信息，包括病情、年紀以及性別、臨床癥狀等，結合病人具體情況予以安排床位。同時，結合病人具體情況選定所需治療器械與藥物，并詳細記錄病人各項臨床信息，包括檢查結果、既往病史以及生命體征等，在此基礎上制定出針對性護理方案，最大限度控制并發癥。

3.2 給予病人預見性護理

病人入院之后，護理人員要準確評估其臨床指征，找出各種高危因素，在結合評估結果選定護理方面，其具體實踐程序包括以下幾個環節：首先，確保病人體位的準確性，同時保持其呼吸道的通暢性。給予病人開通兩條靜脈通道，對于需要將深靜脈切開的病人還需實施靜脈置管操作。

其次，給予病人嚴密監測其生命體征，一旦發現異常情況，及時告予主治醫師，并配合醫師進行搶救。對于壓瘡高危病人、跌倒高危病人以及墜床高危病人，護理人員要詳細告知其相關注意事項與預防措施。

再次，由于骨科病人大多需要面對手術治療，會給機體心理層面帶來困擾，因此予以心理護理顯得尤其重要。護理人員需以聊天的方式與病人進行交流，爭取獲得病人的信任，并在聊天的過程中向其灌輸主要救治方案，向其介紹成功治療案例，以此方式提升其治療的依從性［3］。待病人的病情處于緩和狀態時，應當詳細咨詢其疾病的具體發生程序及發展過程，并詢問其耐受程度與敏感程度。最后，護理人員還要加強與主治醫師之間的交流，共同商討出一套預見性護理方案，并給予病人及其家屬各項健康教育措施，防止出現各種嚴重性并發癥。

3.3 嚴格控制出現各種并發癥

首先，嚴格控制壓瘡癥狀的出現。由于病人需要長時間臥床，因此其皮膚會受到直接壓迫，再加之術后營養存在著失調等問題，就可能會引起壓瘡等病癥。對于這類型高危病人，需向其詳細介紹壓瘡的誘發因素、好發位置、預防對策等知識，囑咐病人定期清潔其皮膚，給予病人按摩以及定時翻身，并適時變化體位，加強營養補充［4］。

其次，防止出現靜脈血栓。護理人員要指導病人適度下床活動，實時觀察下肢的皮膚顏色是否存在著異常狀況，一旦發現異常情況，利于報予主治醫師，并配合醫師進行處理，防止出現靜脈血栓。

再次，防止出現肺部感染癥狀。定期觀測機體術后呼吸狀況，囑咐病人嚴格禁煙與戒酒，保持日均飲水量，防止出現肺部感染癥。除此之外，在必要的情況下可予以病人霧化吸入。

最后，防止出現便秘癥狀。給予病人進食高纖維類食物，并每日進食足量新鮮蔬菜及水果。

［1］王東輝，王紅嫚，張釗華 .優質護理服務模式在骨科人工關節置換患者護理中應用的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2012，28（30）：51－52.

［2］曾采采，關健儀，丘雪梅.骨科護士對優質護理認知現狀的調查及優質護理應用的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2012，28（10）：10－11.

［3］方密蘭，金麗萍 .加速康復外科理念在骨科患者圍手術期護理的效果觀察［J］.護士進修雜志，2014，1（1）：48－49.

［4］劉翠，朱建英，李鳳萍，等 .上海市三級綜合性醫院骨科護理人力資源配置現狀及對策研究［J］.中國實用護理雜志，2012，26（25）：62－64.

R473.6

B

1009－6019（2015）08－0186－01

孔秀泉（1972年10月－）彝族，本科，主管護師，主要從事外科護理方面工作。