潔凈手術室醫院感染的現狀及護理探討

李藍

（貴州省威寧縣人民醫院 貴州 威寧 553100）

潔凈手術室醫院感染的現狀及護理探討

李藍

（貴州省威寧縣人民醫院 貴州 威寧 553100）

目的：分析潔凈手術室醫院感染的現狀與護理對策。方法：研究對象為我院在2013年1月至2013年12月期間潔凈手術室病患2000例案例，分析手術室細菌監測情況，分析潔凈手術室醫院感染的危險問題。結果：影響感染的危險因素主要集中在年齡、切口類型、是否存在糖尿病與低蛋白血癥的合并癥。結論：對于潔凈手術室醫院感染的危險因素要進行針對性處理，從而才能減少感染發生幾率，提升手術室質量管理。

潔凈手術室；醫院感染；危險因素

在醫院感染發生情況上，手術室發生幾率最高，其主要負責病患的搶救和手術治療，手術環節中進行質量的監管和感染問題的預防可以有效的提升手術效果，因此相關護理對策顯得尤為重要。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院在2013年1月至2013年12月期間潔凈手術室病患2000例案例，其中男性為1342例，女性為658例；年齡范圍為18－75歲，平均年齡為（57.4±5.8）歲；其中切口分類中，1類為1042例，2類為756例，3類為202例，其中合并有糖尿病者為798例，合并有高血壓者為1109例，合并有低蛋白血癥者為124例。

1.2 方法

常規手術室管理上在手術完結后進行空氣消毒，采用的標準每平方米為2ml甲醛配合1g高錳酸鉀來做熏蒸，在12h后進行通風換氣，同時也可以用紫外線等照射消毒 ，采用的標準為每平方米范圍運用1－2w紫外線燈進行約2h的照射消毒。采用層流手術室裝置對空氣進行0.5h的過濾清潔 ，然后才可以進行下一臺手術的 進行。

1.3 觀察評估

每周對手術室進行一次細菌培養 ，計算空氣中菌落數。對病患手術部位在術后3天進行疼痛、紅腫、體溫的觀察，如果有體溫升高、紅腫、疼痛，同時白細胞檢查發生有升高就可以懷疑是手術部位有感染發生。

1.4 統計學分析

將采集到的數據通過spss17.0統計學軟件做分析處理，將計數資料運用卡方來檢驗，對于多因素的分析運用logistic回歸分析，同時以p＜0.05作為組間差異具有統計學意義的標準。

2.結果

表1 手術室感染因素調查

表2 潔凈手術室發生醫院感染的因素分析

影響感染的危險因素主要集中在年齡、切口類型、是否存在糖尿病與低蛋白血癥的合并癥。具體情況如表1和表2所示。

3.討論

隨著層流技術等手術室空氣過濾技術的運用，手術室的無菌化管理更加的 嚴格，與普通手術室的醫院感染情況相比，潔凈手術室的無菌化管理更加的精細化，效果更加顯著。

本研究中，通過對手術室醫院感染情況進行分析發現，影響感染的危險因素主要集中在年齡、切口類型、是否存在糖尿病與低蛋白血癥的合并癥。老年病患機體衰退嚴重，合并有多種功能障礙和慢性疾病，自身抵抗力較弱，因此更容易導致細菌入侵感染。針對這種情況，對于老年病患及其他危險性因素的病患要進行特殊化關照，關注血糖控制，給與充足的營養補充，對于切口的處理要尤為謹慎。

在潔凈手術室的管理上，要建立完善的制度，成立專項管理執行負責的工作小組，對于日常的手術室管理進行有效的監督，對于問題要及時發現，并且有相關處理對策讓問題及時控制在影響較小的范圍內；手術室的工作人員要按照規定的通道進行出入，并對相關規定的意義了然于胸，減少交叉感染的出現比例，對于出入手術室的人員數量也要加大控制；手術室的環境要合理布局，對于清潔區、非潔凈區、準潔區等都要進行嚴格的劃分，同時按照規定操作；操作人員要按照規定做換鞋、佩戴口罩和帽子的處理，在術前做好消毒準備工作；手術室地面、所用物品、桌面等都要嚴格清潔，保證清潔頻次和強度；所用器械要使用高壓蒸汽滅菌來處理，對于不能夠進行耐高溫處理的要進行氧化氫的低溫等離子滅菌處理；手術室的污染物處理要使用專用通道送達清洗室處理，使用專業器械清潔機器做徹底消毒清潔，統一進行高壓滅菌處理；醫療廢棄物要做好嚴格的分類，使用專用垃圾袋來密封并進行專區存放，并通過無害化進行運送；所有程序應該嚴格按照無菌化流程執行，并有專人負責記錄與監督。對于突發緊急狀況要有專項的緊急預案處理，從而讓問題得到有效的控制［1－3］。

［1］高艷，魏慧敏 .手術室醫院感染的危險因素及護理對策［J］.中國保健營養，2012，22（11）：1431.

［2］周敏 .門診手術室醫院感染危險因素分析及護理對策［J］.齊魯護理雜志，2013，19（10）：121－122.

［3］羅忠梅，邢程 .三級醫院手術室醫院感染管理現狀及干預對策［J］.中華醫院感染學雜志，2012，22（23）：5337－5338.

R472.3

B

1009－6019（2015）08－0187－01