老年骨質疏松性骨折的危險因素及臨床護理對策

沈妍

（安徽省天長市人民醫院 安徽 天長 239300）

老年骨質疏松性骨折的危險因素及臨床護理對策

沈妍

（安徽省天長市人民醫院 安徽 天長 239300）

目的：探討老年骨質疏松性骨折的危險因素及臨床護理對策。方法：自2013年5月到2014年6月，我院收治的120例老年骨質疏松性骨折患者，回顧性分析患者的臨床資料，根據患者的發病危險因素制定相應的護理對策。結果：女性患者人數顯著多于男性（P＜0.05），骨折部位依次為股骨頸、椎體、前臂遠端；跌倒是老年骨質疏松性骨折的主要危險因素。結論：根據患者骨折的危險因素制定具有針對性的護理干預措施對于預防和改善老年骨質疏松性骨的發生、發展，促進其預后具有重要的意義。

老年骨質疏松性骨折；危險因素；臨床護理對策

骨質疏松性骨折多發生在骨質疏松癥后，患者骨密度和骨強度均顯著降低，輕微的外力即可導致骨折，臨床上以老年患者居多。近年來，該病的發病率隨著老齡化人口的持續增加而居高不下，因骨質疏松性骨折具有較高的臨床致死率和致殘率，不但會嚴重影響本人的生活質量和生命健康，還會給其家庭和社會造成嚴重的經濟負擔和社會壓力［1－3］。本次研究中，筆者就老年骨質疏松性骨折的危險因素及其護理對策展開分析，以期為臨床治療提供參考。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般臨床資料

2013年5 月到2014年6月，我院收治的120例老年骨質疏松性骨折患者，男40例，女80例。經檢查，所有患者均符合關于骨質疏松的診斷標準，同時排除肝腎功能障礙者，排除由骨炎、骨腫瘤、軟骨病等引發的繼發性骨折，排除代謝性、風濕類疾病患者。按照年齡分為高齡組和老年組，高齡組68例，男25例，女43例；年齡70－91歲，平均（73.6±3.4）歲；老年組52例，男15例，女37例；年齡60－69歲，平均（63.5±2.8）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等一般臨床資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

回顧分析患者的臨床資料，詢問患者跌倒時的情形，并根據患者的X片確定具體骨折位置。認真分析患者的發病危險因素并制定相應的護理對策。

1.3 統計學方法

本次研究所得數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計數資料采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 120 例患者骨折發生部位分布情況

120 例骨折患者中，女性80例，占66.7%；男性40例，占33.3%。女性患者人數顯著多于男性（P＜0.05）。骨折部位依次為股骨頸（58/48.3）、椎體（44/36.7）、前臂遠端（12/10.0）和其他部位（6/5.0）。詳見表1.

表1 120例患者骨折發生部位分布情況

2.2 兩組患者骨折危險因素分析

老年骨質疏松性骨折的危險因素依次為室內跌倒、運動跌倒、登高跌倒、重力因素等，其中室內跌倒是高齡組骨折的主要危險因素，戶外運動跌倒是老年組骨折的主要危險因素。結果顯示，跌倒是老年骨質疏松性骨折的主要危險因素。詳見表2.

表2 兩組患者骨折危險因素分析

3.討論

隨著老齡化社會的到來，老年人的健康問題成為社會關注的熱點，老年人因骨質疏松癥引發的骨折人數每年都在增加。本文著重研究了老年骨質疏松性骨折的危險因素，研究發現，跌倒是老年骨質疏松性骨折的主要危險因素，究其原因是老年人患有骨質疏松癥后，其骨密度和骨強度均顯著降低，輕微的外力即可能導致骨折。本次研究還發現，股骨頸為患者骨折的多發部位，臨床表明，股骨頸骨折具有較高的臨床發病率和致死率，會嚴重影響患者的生命質量。因此，根據患者骨折的危險因素制定具有針對性的護理干預措施對于預防和改善老年骨質疏松性骨的發生、發展，促進其預后具有重要的意義。

3.1 加強心理護理干預

老年患者發生骨折后，因傷口不易愈合，病情恢復很慢，往往承受很大的心理壓力。護理人員應通過合理得當的交流溝通方式，了解患者的心理特點，及時給予相應的指導，對患者進行心理疏導，同時叮囑患者家屬能夠多給與患者陪伴，以消除老年人的孤獨、焦慮感。

3.2 飲食護理

大多數患者骨折后需長期臥床休息，患者因不習慣在床上大小便而選擇不飲水、少進食，這會嚴重影響康復進程，延長住院時間，嚴重者還會加重病情。因此，護理人員應根據患者的臨床癥狀，耐心向患者講解平衡營養膳食的重要性，指導患者合理飲食。

3.3 睡眠護理

研究表明，充足的睡眠能加快患者的康復進程，護理人員應該為患者提供安靜舒適的病房環境，控制好病房內的溫度和濕度，定期詢問患者的睡眠狀況，排除影響患者睡眠的不利因素，合理安排每位患者的休息和運動時間，保證每位患者的睡眠質量。

3.4 并發癥護理

①預防下肢深靜脈血栓。患者骨折后因長期臥床休息導致血液循環不暢，且老年患者因不能忍受傷口疼痛而減少了身體活動，血液長久處于高凝狀態，下肢極易形成深靜脈血栓。護理人員應在患者術后1d指導患者做踝關節背伸鍛煉，1～2h/d，5min/次，促進靜脈回流。②預防泌尿系統感染。患者骨折后需長期臥床，部分患者因不習慣于床上大小便，導致每次排尿不完全，長期積攢的尿渣極易引起泌尿系統感染。護理人員應指導家屬及時為患者清理衛生，囑咐患者勤換內衣，注意個人衛生。

［1］楊惠林 .重視骨質疏松性骨折的防治［J］.蘇州大學學報（醫學版），2010，30（6）：1125.

［2］陳文遠，張壽，丁曉莉 .海口地區老年人骨質疏松患病率及骨折發生率的調查［J］.中國老年學雜志，2010，30（6）：824－826.

［3］張偉，邸軍，王燕，等 .河北部分地區老年人群骨質疏松性骨折發病率調查及相關因素分析［J］.河北醫藥，2009，31（14）：1826－1827.

R473.6

B

1009－6019（2015）08－0197－02