偏癱患者早期康復(fù)訓(xùn)練的療效觀察與護(hù)理

付玉雪

（江蘇省南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院 江蘇 南京 211800）

偏癱患者早期康復(fù)訓(xùn)練的療效觀察與護(hù)理

付玉雪

（江蘇省南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院 江蘇 南京 211800）

目的：探討對(duì)偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練的方法及效果。方法：選擇2013年6月至2014年6月來(lái)我院接受治療的清醒偏癱患者共76例，將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，接受早期功能訓(xùn)練。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：兩組上、下肢肌力恢復(fù)，并發(fā)癥發(fā)生率比較差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練能有效促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，并減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

偏癱患者；早期康復(fù)訓(xùn)練；護(hù)理

偏癱也被稱為半身不遂，主要表現(xiàn)為上下肢、面肌以及舌肌下部無(wú)法正常運(yùn)動(dòng)，屬于急性腦血管病的常見(jiàn)癥狀之一［1］，會(huì)對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重影響。本次研究的主要目的是探討對(duì)偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練的方法及效果，選取2013年6月至2014年6月來(lái)我院接受治療的清醒偏癱患者共76例，作為本次研究的對(duì)象，其中觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受早期功能訓(xùn)練之后，取得非常滿意的護(hù)理效果，其具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月至2014年6月來(lái)我院接受治療的清醒偏癱患者共76例，患者年齡44－76歲，男42例，女34例，平均（61.3±4.5）歲。將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組38例，男21例，女17例；對(duì)照組38例，男25例，女13例。其中，腦出血35例，腦梗死41例。兩組在年齡、性別、病種等方面無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療與護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，根據(jù)不同階段的疾病特點(diǎn)以及肌張力情況等，在早期進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.1 心理康復(fù)

由于突然癱瘓，患者喪失了生活自理能力，會(huì)存在不同程度的悲觀、焦慮、急躁、依賴、自暴自棄等負(fù)面情緒。許多患者由于情緒障礙不愿配合治療與康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)自身恢復(fù)造成較大影響。因此，護(hù)理人員首先需對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理，幫助患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，充分調(diào)動(dòng)患者配合治療與訓(xùn)練的積極性。

1.2.2 早期護(hù)理

在患者生命體征平穩(wěn)后準(zhǔn)備康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃的實(shí)施，這一階段主要采取按摩與關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)促使患者水腫消除，痙攣減輕，同時(shí)在一定程度上增強(qiáng)肌力，防止并發(fā)癥。

1.2.3 中期護(hù)理

在患者入院15－30d后，增加主動(dòng)運(yùn)動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。主要包括坐位訓(xùn)練、Bobath握手、半橋運(yùn)動(dòng)、床上轉(zhuǎn)移及起坐訓(xùn)練［2］。

1.2.4 晚期護(hù)理

這一階段的康復(fù)訓(xùn)練主要包括站位平衡、步態(tài)訓(xùn)練，以及通過(guò)輔助設(shè)備幫助患者進(jìn)行戰(zhàn)力、床椅轉(zhuǎn)移、步行、上下樓梯、進(jìn)食、洗漱、穿衣及脫衣等訓(xùn)練。

1.3 效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

在患者接受治療及護(hù)理1個(gè)月以后，采用Brun－strom6級(jí)評(píng)定法，對(duì)患者肌力恢復(fù)情況及并發(fā)癥情況進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采取（±s）表示，組間對(duì)比進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取構(gòu)成比（%）表示，組間比較進(jìn)行 檢驗(yàn)；對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組肌力恢復(fù)情況比較，如表1所示。

表1 兩組肌力恢復(fù)情況比較［（n）%］

2.2 兩組并發(fā)癥情況比較，如表2所示。

表2 兩組并發(fā)癥情況比較［（n）%］

3.討論

偏癱患者臨床癥狀表現(xiàn)為意識(shí)障礙性偏癱、痙攣性偏癱、輕偏癱、弛緩性偏癱這四類［3］。偏癱屬于常見(jiàn)疾病之一，如不及時(shí)治療，會(huì)造成患者臥床不起，最終喪失生活能力。偏癱給患者心理、生理都帶來(lái)了嚴(yán)重危害和不良影響，患者生活質(zhì)量急劇下降。因此，針對(duì)偏癱患者的治療十分重要，確保偏癱患者臨床診斷治療的有效性是醫(yī)護(hù)人員所面臨的一項(xiàng)重大挑戰(zhàn)。

近年來(lái)，在對(duì)偏癱患者的治療過(guò)程中，主要采取早期康復(fù)訓(xùn)練治療法，包括對(duì)患者進(jìn)行心理康復(fù)治療、早期護(hù)理、中期護(hù)理，晚期護(hù)理等，取得了顯著的治療效果：（1）心理康復(fù)治療：由于絕大多數(shù)偏癱患者均喪失了生活自理能力，給患者本身帶來(lái)了情感障礙，患者過(guò)度焦慮、怨天尤人、不積極配合治療，給康復(fù)治療訓(xùn)練帶來(lái)不良影響。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通和交流，使其轉(zhuǎn)變自身角色，積極配合治療；（2）早期護(hù)理：偏癱患者在生命體征平穩(wěn)3－15天后進(jìn)行康復(fù)治療，護(hù)理人員可引導(dǎo)患者保持適當(dāng)?shù)呐P位，與按摩、各關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)來(lái)消除患者；（3）中期護(hù)理：患者病后達(dá)15－30天時(shí)，可適當(dāng)增加被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練次數(shù)，采取逐次坐位法，首先以15－30°臥位，每?jī)商煸黾?0°，逐次增至5－10min，至90°且可維持半小時(shí)為止，訓(xùn)練患者耐力；（4）晚期護(hù)理：主要包括站立平衡、患者步態(tài)訓(xùn)練、患者日常訓(xùn)練（進(jìn)食、穿衣脫衣、洗漱）、采用輔助設(shè)備指導(dǎo)患者上下樓梯、站立等。

本次研究選取76例清醒偏癱患者，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，接受早期功能訓(xùn)練。通過(guò)比較觀察組和對(duì)照組的治療效果可知，針對(duì)偏癱患者應(yīng)進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練治療，可有效促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，并減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果和治療有效性，確保偏癱患者更好地恢復(fù)健康。

綜上所述，對(duì)偏癱患者應(yīng)進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練治療，可有效改善患者肢體活動(dòng)，促進(jìn)患者恢復(fù)，值得在臨床上大力推廣。

［1］丁勇 .早期康復(fù)結(jié)合針灸綜合治療對(duì)腦卒中偏癱患者的療效觀察［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2011，20（13）：123－124.

［2］蔡南哨，翁子梅，陳少君 .早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱的療效觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（1）：25－39.

［3］曹俊麗.偏癱患者早期康復(fù)訓(xùn)練的療效觀察［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2014，24（7）：77－79.

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1009－6019（2015）08－0222－02