品管圈在手術間規范管理中的應用

何秀蓮 羅莉 蔣鳳君

（南充市中心醫院（川北醫學院第二臨床醫學院） 四川 南充 637000）

品管圈在手術間規范管理中的應用

何秀蓮 羅莉 蔣鳳君

（南充市中心醫院（川北醫學院第二臨床醫學院） 四川 南充 637000）

目的：對品管圈在手術間規范管理中的應用效果加以觀察分析。方法：于2013年9月到2014年8月由7名手術室護理工作者組成品管圈，按照品管圈實施方法和步驟，進行手術間規范化管理的持續質量改進，比較品管圈實施前后相關指標的差異性。結果：品管圈實施前后相關指標的比較存在著顯著的差異性，實施后手術間管理質量評分顯著高于實施前，手術醫師及受術者對手術間護理質量的滿意率顯著高于實施前（P＜0.05）。結論：將品管圈管理法引入手術間管理實踐之中，有利于促進手術間物品管理的規范化，提高手術間管理質量以及醫患滿意率。

品管圈；手術間；規范化管理；應用

科學有效的手術間物品管理是手術順利實施的基本保證［1］，源于手術間物品管理缺陷所導致的護理安全不良事件的發生，是造成手術醫師及受術者對手術室護理服務質量滿意率不高的重要原因［2］。因而采取何種方式提高手術間物品規范化管理質量，是一個具有積極意義的現實課題。品管圈是指以全員參與的方式對管理方式及工作環境等施以持續改進以提高工作質量的管理方式［3］，其基本特點是以輕松、愉快的現場管理模式，引導和激發員工對管理工作施以主動自覺的參與，并從實際的參與過程中獲得成就感的滿足［4］。基于品管圈在管理工作中的諸多優勢，我科將品管圈管理模式引入至手術間規范化管理實踐之中，效果較好，現將研究內容和結果報告如下：

1.材料與方法

1.1 材料

我科于2013年9月到2014年8月成立品管圈小組，小組共7名成員，由護士長任圈長，圈員含副主任護師1名，主管護師2名，護師2名，護士1名。

1.2 方法

1.2.1 實施品管圈知識培訓。圈長通過到先進醫院的實地學習、參加醫院護理部組織的品管圈培訓班、查閱網絡資源和紙質資源等方式，全面深入地掌握品管圈活動實施的原則和方式，然后由圈長組織圈內成員進行相關知識的普及和培訓，保證品管圈活動的高質高效開展。

1.2.2 主題選定及實施調查。由品管圈全體成員以頭腦風暴法的討論方式，提出并確定需加以解決的問題。通過全體圈員的共同討論，并結合品管圈實際工作能力，最終確定品管圈活動主題為手術間物品規范化管理的持續質量改進。調查方法為對2013年1月至2013年12月間因手術間物品管理質量所導致的手術間護理安全不良事件實施原因分析。

1.2.3 原因分析及品管圈活動目標確定。通過對2013年9月到2014年8月手術間護理安全不良事件的原因分析，確定造成手術間物品管理質量缺陷的主要原因為：物品變質過期、備物數量不合理、物品和儀器擺放不適宜、儀器維護保養不善致儀器使用故障。

1.2.4 制定提高手術間物品管理質量的對策并給予切實落實。制訂詳細的物品歸類放置細則，各類液體及手術間常用物品分別放入液體柜、物品柜，放置時注意按照使用有效期的遠近擺放，保證有效期近的液體和物品位于外側；專科物品柜專門用于放置專科手術用物，不得混放其它用物；所有物品柜均貼以清晰明確的物品名稱標識，以便有效地減少術前備物和術中補充物品時間；手術間內的坐櫈、腳踏登、吸引裝置、各類儀器設備等依據不同類型的手術需要合理安放，既要滿足手術特殊要求，又不阻塞通道影響正常工作；各儀器設備隨儀器配備使用說明、標準操作流程、故障排除方法、日常維護保養注意事項，分由專人負責，有維護保養記錄，保證儀器處于100%良好備用狀態。

1.3 評價指標

1.3.1 采用自制的手術間物品管理質量評價表實施評價。包括四個項目的內容，每項各占25分，滿分為100分。由護理管理人員在實施前后12個月的質量檢查工作中產生評分。

1.3.2 采用自制的手術室護理質量滿意度調查表，于品管圈實施前后分別對50名手術醫師和100例受術者實施調查。

1.4 統計學方法

所有數據采用S P S S 1 7.0統計分析軟件處理。計量資料數據用（±s）表示，實施品管圈前后相關指標的比較采用t檢驗或X2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 品管圈實施后手術間物品管理質量評分顯著高于實施前（P＜0.05），見表1。

2.2 品管圈實施后手術醫師及受術者對手術間護理質量滿意率均高于實施前，（P＜0.05），見表2。

表1 實施品管圈前后手術間物品管理質量的比較（±s）

表1 實施品管圈前后手術間物品管理質量的比較（±s）

表2 品管圈實施前后手術醫師和受術者滿意率的比較［例數（%）］

3.討論

手術室是醫院系統中特殊的護理單元，其特點是工作中所涉及的物品豐富多樣、儀器設備復雜且種類繁多、物品消耗量大且周轉周期短、突發性物品需求缺乏規律性等，這都大大增加了手間物品管理的難度系數。傳統的手術間管理模式主要由護士長全權負責管理，未能充分發揮普通護理工作者在科室管理里中的積極作用，因而管理質量欠佳。而品管圈這一先進科學的工作方式，已被多項研究證實具備激發員工解決實際工作問題的積極性、促使員工在為共同目標而努力的過程中主動地自發地獻策獻力，身體力行地執行解決措施，最終使管理效益獲得根本性的提高［5－6］。本研究將品管圈管理模式引入手術間規范化管理過程之中，利用品管圈活動過程，充分激發起圈員發現管理問題、解決管理問題的能力，提高了手術間普通員工的工作責任心，促使全體圈員為了實現手術間物品規范化管理持續質量改進的目標而不斷努力，使手術間管理不再是護士長的個人工作，而是全體圈員的集體責任，問題的選定是由全體圈員共同討論確定的，故而針對性強且符合工作實際需求，解決對策也是集體智慧和討論的結果，故而可獲得較強的執行力度，團隊參與的模式使手術間護理團隊的凝聚力達到了一個更新的高度，基于品管圈活動的上述管理優勢，我們在實施品管圈管理后，手術間物品管理質量和醫患滿意率均獲得了顯著的提高。

［1］喻瓊.5S管理法在手術間物品管理中的應用體會［J］.現代醫藥衛生，2010，26（4）：513－514.

［2］陸海華 .持續質量管理在手術間管理中的應用［J］.金華職業技術學院學報，2012，6（12）：73－75.

［3］洪素菊，胡偉玲 .品管圈活動在術中一次性醫用耗材管理中的應用［J］.中護士進修雜志，2011，26（17）：1560－1561.

［4］郭朔梅.品管圈在提高骨科外來手術器械準備完善率中的應用［J］.中醫藥管理雜志，2013，21（3）：304－305.

［5］張菊芳，賈麗華，方向華 .品管圈活動在縮短送手術病人時間中的應用［J］.護士進修雜志，2013，28（4）：315－316.

［6］嚴麗群，胡碧霞，彭愛珍 .品管圈在消毒供應中心手術器械管理中的應用［J］.護理學雜志，2014，29（2）：48－50.

R197.323

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1009－6019（2015）08－0260－02