循證護理在老年疝氣手術護理中的應用

王靜

(江蘇省鎮江揚中市新壩中心衛生院 江蘇鎮江 212211)

循證護理在老年疝氣手術護理中的應用

王靜

(江蘇省鎮江揚中市新壩中心衛生院 江蘇鎮江 212211)

目的：探討循證護理在老年疝氣手術患者中的護理效果及價值。方法：選擇2014年1月至2014年12月行手術治療的老年疝氣患者56例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，各28例。均行疝囊高位結扎+無張力斜疝修補術治療，對照組給予常規護理，觀察組采用循證護理，比較2組患者的護理效果。結果：觀察組術后各種并發癥的發生率低于對照組，觀察組患者總體滿意度高于對照組(88.46%/73.08%)，差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論：通過循證護理可有效降低老年疝氣手術患者術后并發癥的發生，提高患者生活質量，值得臨床借鑒和推廣。

循證護理;老年;疝囊高位結扎;無張力斜疝修補

1.資料與方法

1.1 研究對象

選取2014年1月至2014年12月收治的老年疝氣患者56例為研究對象。納入標準：年齡≥60歲;符合疝氣診斷標準;簽訂知情同意書。排除標準：伴惡性腫瘤者或其他嚴重慢性疾病者;神志不清不能配合進行研究者。按照隨機數字法分為兩組，觀察組28例，男17例，女11例，年齡61-～82歲，平均年齡為(72.04±3.12)歲;對照組28例，男18例，女10例，年齡62-～84歲，平均年齡為(72.04±3.12)歲;2組患者在一般資料等方面比較均無統計學差異(P＞0.05)。具有可比性。

1.2 方法

2組患者均行疝囊高位結扎+無張力斜疝修補術進行治療。對照組給予常規護理模式，即責任護士根據醫囑執行各項護理操作，包括對癥護理、心理干預及健康宣教等［3］。觀察組則在對照組基礎上給予循證護理模式，具體護理措施如下：①建立循證護理小組：由研究者負責，組織具有疝氣手術豐富護理經驗的護士一同成立循證護理小組，共8人。由研究者組織小組成員共同查閱患者的基礎資料，評估患者身體狀況;并根據以往護理以組，提高老年疝氣手術護理中的不足，并查閱文獻資料，制定有針對性的科學護理計劃［1］。②健康宣教：由小組成員制定老年疝氣健康教育閱讀材料，并經專家修改定稿后，由護士分發給患者，并指導患者學習。③心理干預：術前指導患者學習健康教育資料;護理時多關心、幫助患者，以密切護患關系，樹立患者信心，調動患者應對手術的積極性。④術后護理：術后將患者進行分工，每個小組成員負責3-4名患者，一對一地指導患者術后臥位、術后飲食，同時鼓勵患者早期進行康復訓練。并由研究者及組內成員根據患者的不同情況制訂個性化的訓練方案，以加速患者術后恢復。⑤并發癥護理：通過搜集文獻證據，制定針對惡心、嘔吐，壓瘡，肺部感染，切口滲血等并發癥的預防及對癥處理措施。

1.3 觀察指標

觀察和記錄2組患者術后惡心、嘔吐、切口滲血、壓瘡、陰囊血腫及肺部感染等并發癥發生情況。

滿意度評價：于患者出院時，采用自行設計的滿意度調查問卷對2組患者的滿意度進行調查，主要內容包括：醫護人員服務態度、護理質量、護理水平等方面。本問卷經3名護理專家評定，一致性信度為0.896。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS14.0統計學軟件進行處理，若P＜0.05由表示2組比較差異有統計學意義。

2.結果

2.1 2 組患者并發癥比較

觀察組患者惡心、嘔吐、切口滲血、壓瘡、陰囊血腫及肺部感染的發生率均顯著低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.01)，見表1。

表1 2組患者并發癥比較(例/%)

2.2 2 組患者滿意度比較

對照組患者總體滿意度為73.08%(19/26)低于觀察組的88.46% (23/26)，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3.討論

近年來，腹股溝疝氣在老年群體中的發病率不斷上升，據統計調查顯示，≥60歲腹股溝疝氣的發病率約為40%，而≥70歲的患者發病率則為50%，表明隨著年齡的增加腹股溝疝氣的發病率也隨之增加。手術是治療腹股溝疝氣最行之有效的方法，但由于老年患者免疫功能下降，在接受手術中生理、心理均會發生較嚴重的改變，對于手術的順利進行及術后康復不利。故近年來有關老年腹股溝疝氣手術患者的護理研究不斷增多。劉導玲等［2］將優質護理應用于老年疝氣手術中，結果顯示，優質化護理服務可以降低術后并發癥的發生，改善患者預后。郭麗芳［3］報道了96例老年無張力疝修補術護理研究，發現護理干預可促進無張力疝修補術的順利進行。本研究在上述研究基礎上，結合筆者多年護理經驗，采取循證護理對行疝囊高位結扎+無張力斜疝修補術治療的老年疝氣患者進行護理，結果顯示，觀察組患者惡心、嘔吐、切口滲血、壓瘡、陰囊血腫及肺部感染的發生率均顯著低于對照組，觀察組患者總體滿意度高于對照組(88.46%/73.08%)，表明循證護理可有效降低老年疝氣患者術后并發癥的發生，提高患者護理滿意度。

綜合上述研究，表明：通過循證護理可有效降低老年疝氣手術患者術后并發癥的發生，提高患者生活質量，值得臨床借鑒和推廣。

［1］虢新蓮.腹腔鏡下小兒疝氣手術#7!例舒適護理［J］.齊魯護理雜志，2010，16(4)：15-16.

［2］劉導玲，李導琴.優質護理服務應用在老年疝氣手術患者中的應用效果觀察［J］.吉林醫學，2014，35(32)：7310-7312.

［3］郭麗芳.96例老年無張力疝修補術護理體會［J］.護理實踐與研究，2010，7(12)：56.

R473

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1009-6019(2015)11-0225-01