解析手術器械納入消毒供應中心管理中的應用效果

張桂萍

(貴陽市第二人民醫院 貴州 貴陽 550000)

解析手術器械納入消毒供應中心管理中的應用效果

張桂萍

(貴陽市第二人民醫院 貴州 貴陽 550000)

目的：解析手術器械納入消毒供應中心管理中的應用效果。方法：選取2014年3月-2015年3月我院使用的18500件手術器械隨機分為對照組(n=9250件)和觀察組(n=9250件)，對照組由手術室自行處理，觀察組納入消毒供應中心進行集中管理，對兩組清洗合格率、器械清點準確率、器械遺失率、濕包發生率、質量追溯有效率、生物監測率等指標進行對比。結果：觀察組清洗合格率、器械清點準確率、質量追溯有效率、生物監測率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05);觀察組濕包發生率、器械遺失率明顯低于對照組，組間差異存在統計學意義(P＜0.05)。結論：手術器械納入消毒供應中心管理中，可顯著提高手術器械管理質量，確保手術器械安全使用，降低感染率，值得廣泛推廣。

消毒供應中心;手術器械;應用效果

手術器械是臨床治療中需要頻繁使用的主要工具，其消毒效果直接關系到院內感染情況。部分醫院將手術器械只是簡單的放在手術室內進行消毒處理，但因管理方面存在的盲區，遺留了很多安全隱患，對患者生命安全和臨床治療造成了嚴重威脅［1］。本文選取我院使用的18500件手術器械作為研究對象，分析將其納入消毒供應中心管理中的應用效果，現匯報如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月-2015年3月我院使用的18500件手術器械隨機分為對照組(n=9250件)和觀察組(n=9250件)，其中止血鉗類手術器械5000件，骨科手術器械和外來器械共13500件。

1.2 方法

對照組由手術室自行處理，即采用分散式管理方法，手術醫生根據患者病情和手術需要選擇手術器械，告知代理商將手術器械送往手術室進行清洗打包，供應室的主要職責則是進行消毒滅菌，待手術結束之后，由上臺護士將簡單清洗后的器械還給代理商。

觀察組納入消毒供應中心進行集中管理，即采用集中式管理方法，從接受器械開始，進行準確記錄，同時還要記錄器械清洗消毒、檢查包裝以及滅菌方法、使用之后的后續處理等情況，整個過程由消毒供應中心進行專業化管理。

1.3 統計學方法

采用統計學軟件包SPSS15.0對本次研究之中涉及到的有關數據進行統計處理，計數資料采用百分率(%)表示，同時予以x2檢驗組間計數資料比較情況，若P＜0.05則表示差異明顯，具有統計學意義。

2.結果

觀察組清洗合格率、器械清點準確率、質量追溯有效率、生物監測率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05);觀察組濕包發生率、器械遺失率明顯低于對照組，組間差異存在統計學意義(P＜0.05)，具體見表1。

表1 對兩組各項指標進行比較［n(%)］

3.討論

手術器械在管理方面存在諸多問題，其一是管理制度不夠完善，缺少科學合理監管體系，其二是未按照醫院感染管理行業標準中清洗消毒規范清洗，嚴重缺少質量控制;其三是缺少健全的滅菌消毒檢測系統和質量追溯系統［2］。

針對上述問題，應作出規范的器械清洗流程和明確的管理策略，以提高手術器械清洗消毒滅菌質量。具體管理策略如下：①做好前期管理準備，即建立健全具有一定操作性的管理制度，明確工作職責和操作流程、質量標準、培訓體系等，定期召開協調會，樹立責任意識，為保證手術器械清洗滅菌質量奠定堅持基礎。②做好接受登記工作：在手術前一天下午4：00之前告知代理商將手術器械送到，同時和消毒供應中心負責手術器械護理人員進行交接;參照廠家提供的接卸分拆、清洗、滅菌等書面信息將手術器械分拆到最細致化，責任護士接受之后，進行仔細辨認和清點，同時做好相關數據登記，確認無誤后雙方簽字。③做好消毒清洗工作：所有手術器械都需要明碼標識，根據其材質要求分別給予清洗和消毒。④包裝前進行檢查：包裝前對手術器械進行檢查時確保清洗質量的關鍵所在。以往采用肉眼加放大鏡檢查之后再定期進行雙縮脲測定的檢查方法，清洗合格率約占96%左右。包裝之前，由專業護士對器械進行清單，并對其進行正確擺放，針對體積較大、分量較重的器械需要分開包裝，包內需要放置1250指示卡，外包裝采用化學指示膠帶進行固定。⑤做好滅菌管理：器械自身特質、包裝不合理。裝載不規范、超多、超重是導致濕包發生的重要原因。送往消毒供應中心進行集中管理之后。對超重、超大的器械包需要參照國家相關標準進行分開包裝，并進行合理有序滅菌流程及干燥時間，任何批次的器械都需要進行生物監測和批量監測，待其符合標準后方可放行。手術器械使用之后，嚴格按照規范要求將其送往消毒供應中心進行拆分去污以及清洗消毒處理等，然后進行常規包裝，做好相關憑證，及時通知廠家憑證取走。建立健全消毒供應中心和手術室一體化質量監控，積極尋找質量監管之中的薄弱環節，及時加以完善，使產品質量不斷提高［3-5］。

總而言之，手術器械納入消毒供應中心管理，可顯著提高手術器械清洗質量，確保手術器械安全使用，降低感染率，值得廣泛推廣。

［1］程洪波，王麗波，周麗娟等.手術器械納入消毒供應中心管理中的問題和對策［J］.中華護理雜志，2009，44(7)：650-651.

［2］張青，黃浩，陳慧等.消毒供應中心手術器械亞專業分類管理及培訓的效果評價［J］.護士進修雜志，2012，27(15)：1356-1357.

［3］焦麗玲，耿匯涓，劉根生等.外來手術器械全程質量管理在消毒供應中心醫院感染控制中的應用［J］.中國實用護理雜志，2012，28 (10)：4-6.

［4］李媛媛，李世陽，楊慧芬等.再生手術器械納入消毒供應中心管理流程效果分析［J］.護士進修雜志，2011，26(18)：1647-1649.

［5］蘇愛蓮，袁小玲，郭志芳等.消毒供應中心專人管理內窺鏡中心手術器械的效果［J］.中華現代護理雜志，2012，18(15)：1820-1822.

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1009-6019(2015)09-0277-01