耳鼻喉術(shù)后感染影響因素

龐力樂媛

(武漢市武昌醫(yī)院 湖北武漢 430063)

耳鼻喉術(shù)后感染影響因素

龐力樂媛

(武漢市武昌醫(yī)院 湖北武漢 430063)

目的：探討耳鼻喉患者術(shù)后感染因素，并提出預(yù)防及治療的合理建議。方法：通過對(duì)2013年5月-2014年5月前來我院采用手術(shù)治療耳鼻喉疾病的356例患者的病例進(jìn)行回顧與分析。并對(duì)其進(jìn)行術(shù)后感染監(jiān)測，對(duì)術(shù)后感染因素進(jìn)行分析研究。結(jié)果：356例耳鼻喉患者術(shù)后發(fā)生感染患者有40例，占總?cè)藬?shù)的11.23%，其中感染部位多為上呼吸道感染、消化系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染等，耳鼻喉術(shù)后感染的主要因素為手術(shù)部位、手術(shù)切口及術(shù)后使用抗生素藥物等因素。通過SPSS12.0軟件進(jìn)行分析，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：嚴(yán)格按照無菌操作，合理及適量地使用抗生素是控制耳鼻喉術(shù)后感染的關(guān)鍵影響因素，最終明顯提升臨床療效。

耳鼻喉手術(shù);醫(yī)院內(nèi)感染;影響因素

耳鼻喉手術(shù)術(shù)后感染會(huì)使患者的治愈時(shí)間加長，患者治愈疾病所遭受的痛苦也增多，經(jīng)濟(jì)也造成更大的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也使得患者住院時(shí)間加長，嚴(yán)重影響了手術(shù)的效果。本研究對(duì)耳鼻喉外科術(shù)后患者恢復(fù)情況及感染部位進(jìn)行分析，現(xiàn)將報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

所有數(shù)據(jù)采集于2013年5月-2014年5月就診于我院的耳鼻喉科的356例患者病歷，對(duì)其病歷進(jìn)行回顧與分析，經(jīng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)356例患者中有男性患者219例，女性患者137例，年齡在15歲至69歲之間，平均年齡為39.5歲，356例患者均采取入院進(jìn)行手術(shù)治療，入院時(shí)均進(jìn)行全面、對(duì)癥的檢查，若患者有糖尿病、出凝血障礙等應(yīng)根據(jù)醫(yī)師進(jìn)行相對(duì)調(diào)整進(jìn)行治療，在入院治療期間，根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行術(shù)后感染判定。

1.2 治療方法

對(duì)其中發(fā)生術(shù)后感染的病患采用流行醫(yī)學(xué)的研究方法，對(duì)引發(fā)術(shù)后感染因素進(jìn)行逐一調(diào)查分析。對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行洗手消毒細(xì)菌檢測及手術(shù)間空氣培養(yǎng)檢測，記錄患者手術(shù)過程中手術(shù)護(hù)理記錄單，檢查患者低值或高值耗材有效日期，記錄患者在術(shù)后消毒和口腔清潔次數(shù)及患者術(shù)后抗生素用量，并且記錄患者個(gè)人日常生活習(xí)慣。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院感染科相關(guān)檢查人員應(yīng)根據(jù)國家規(guī)定《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》判定患者是否發(fā)生院內(nèi)感染，并嚴(yán)格要求各療區(qū)及各科手術(shù)間，要求各科管理人員認(rèn)真書寫空氣消毒、醫(yī)療垃圾清理記錄單。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算，使用t檢驗(yàn)，并進(jìn)行數(shù)據(jù)回顧及統(tǒng)計(jì)。

2.結(jié)果

2.1 356例患者發(fā)生術(shù)后感染情況對(duì)356例患者中的男性患者與女性患者進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，感染率的發(fā)生與男女性別無必然關(guān)系。

表1 356例患者發(fā)生術(shù)后感染率

2.2 356例患者術(shù)后感染部位情況統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)有40例患者發(fā)生耳鼻喉術(shù)后感染，其易發(fā)生感染部位為呼吸道，其次為消化道，發(fā)生率最低為泌尿系統(tǒng)。數(shù)據(jù)有明顯差異(P＜0.05)。

表2 356例患者術(shù)后感染發(fā)生部位

經(jīng)過本次調(diào)查相比于男性患者和女性患者的感染發(fā)生率發(fā)現(xiàn)無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，并且經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者呼吸道發(fā)生率占35%，泌尿道發(fā)生率占20%，而消化道發(fā)生率占45%，詳見表1，表2.

3.討論

耳鼻喉術(shù)后感染發(fā)生率較高，且發(fā)生因素較多，該調(diào)查針對(duì)回顧患者病例及手術(shù)過程中護(hù)理記錄單，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)高度重視無菌操作，保證患者手術(shù)環(huán)境清潔、無菌，以免發(fā)生手術(shù)中感染。經(jīng)統(tǒng)計(jì)可見發(fā)生術(shù)后感染因素［1］的主要部位為泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等，參考調(diào)查數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)呼吸道發(fā)生感染率相對(duì)其他部位較高，由于呼吸系統(tǒng)鄰近耳鼻喉手術(shù)部位，若術(shù)后消毒不完全或未及時(shí)清理傷口，或?qū)е赂腥炯?xì)菌逆行向上導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)感染，嚴(yán)重者可以誘發(fā)患者肺部疾病發(fā)生。其次為消化道系統(tǒng)，相比于呼吸系統(tǒng)感染，發(fā)現(xiàn)消化系統(tǒng)感染為連鎖反應(yīng)，由于細(xì)菌在手術(shù)部位消毒不完全，導(dǎo)致患者整體病毒侵蝕，將在身體當(dāng)中整體循環(huán)一次［2］。相比于耳鼻喉手術(shù)的切口大、深及手術(shù)時(shí)間較長的患者會(huì)將術(shù)后感染率加大，各種細(xì)菌及病毒滋生和繁衍，同時(shí)調(diào)查發(fā)現(xiàn)足量使用抗生素可以有效地降低患者感染的發(fā)生［3］。綜上所述，耳鼻喉術(shù)后感染主要與患者手術(shù)切口大小、深淺、術(shù)后使用抗生素、術(shù)后消毒及醫(yī)護(hù)人員無菌操作有必然關(guān)系［4］。應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作及足量使用抗生素，可有效地提高患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及臨床療效。

［1］姜國義.耳鼻喉科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥危險(xiǎn)因素分析［J］.中國保健營養(yǎng)(中旬刊)2013(5)：103-104.

［2］羅東林.耳鼻喉外科術(shù)后感染影響因素的分析與討論［J］.大家健康(下旬版)2013(8)：89-91.

［3］皮雷鳴，黃東海.耳鼻喉科術(shù)后感染因素分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生2013(24)：65-66.

［4］蔣杏麗.臨床治療耳鼻喉患者的急性感染及術(shù)后疼痛的方法［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)2013(12)：57-59.

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1009-6019(2015)03-0288-01