慢性充血性心力衰竭與低鈉血癥的治療療效分析

楊海忠

在臨床上，慢性充血性心力衰竭疾病是較為嚴重的疾病，該疾病在發病的同時常常由于心功能不全而出現水腫，進而誘發患者的低鈉血癥，在臨床治療上非常棘手，嚴重的危及到患者的生命安全，影響到對患者的預后治療效果[1]。而在針對于慢性充血性心力衰竭與低鈉血癥的臨床治療中，其大多采用藥物進行長期治療，治療該種疾病的常規治療方法為強心利尿擴血管法，但是，該種治療方法的治療周期長、治療療效慢，患者在長期的治療中常常出現經濟困難、精神壓力大等問題。因此，需要尋找更為有效的治療藥物[2]。而在本次的臨床研究中，針對于觀察組60例患者在采用常規治療的同時，給予患者應用高滲鹽水聯合多巴胺進行治療，現將具體的研究過程報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月-2014年5月本院收治的慢性充血性心力衰竭與低鈉血癥患者120例，將其按隨機數字表法分成觀察組和對照組，每組60例。觀察組男32例，女28例，年齡40~65歲，平均（49.2±1.4）歲。患者病程2個月~2年，平均（6.5±1.1）個月。對照組男34例，女26例，年齡42~67歲，平均（50.3±1.1）歲。

1.2 方法 對兩組患者均進行常規基礎治療，給予血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，并都給予地高辛0.25 mg/d口服[2]。觀察組患者在采用常規療法進行治療的基礎上，采用高滲鹽水聯合多巴胺進行治療：多巴胺3~5 μg/（kg·min）微量泵入，同時應用3%高滲鹽水糾正低鈉血癥。兩組患者連續治療6 d。在治療期間，需要根據患者疾病癥狀的改善情況，對患者藥物的用量進行適當的增加或者減少，尤其是在多巴胺的用量方面，可減少到2 μg/（kg·min）微量泵入。此外，由于患者身體素質不同，所患有的其他合并疾病也不同，因此，在治療的過程中，相關的醫護人員還應該做好患者的觀察工作，如果患者在治療期間發生不適癥狀，需要及時的進行處理和解決，以免危及到患者的生命安全，影響到患者疾病的順利康復。在6 d臨床治療期結束后，應該根據患者疾病的康復情況制定下一步的治療計劃，以促進患者疾病的徹底康復[3]。觀察治療前后各項指標的變化，并且比較兩組患者的有效率及并發癥的發生率[4]。

1.3 臨床療效評定標準 顯效：心功能改善2級以上，且患者的低鈉血癥臨床癥狀顯著減少。有效：患者的心功能改善1級以上，且患者的低鈉血癥臨床癥狀有所減少。無效：患者的心功能未得到改善，并且低鈉血癥的臨床癥狀依然存在，患者病情有所加重，需要進一步進行治療[5]。

1.4 統計學處理 使用SPSS 26.0軟件進行統計分析，計數資料采用t檢驗，計量資料采用 字2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療前，兩組患者尿量、血鉀、血鈉、血肌酐等指標比較差異無統計學意義；治療后，觀察組患者的尿量、血鉀、血鈉水平上升的幅度大于對照組，且觀察組患者血肌酐下降的程度大于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后各項臨床指標比較（x-±s）

觀察組患者并發1例血尿，1例四肢乏力，1例心率過快，不良反應發生率為5.1%。對照組患者并發2例血尿，2例四肢乏力，1例心率過快，不良反應發生率為8.3%。觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，且不良反應發生率低于對照組患者，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較

3 討論

在臨床上，慢性充血性心力衰竭合并低鈉血癥疾病是非常嚴重的疾病，也是臨床上比較常見的疾病，其主要的高發人群為中年及老年患者，由于慢性充血性心力衰竭在發病的過程中，伴隨著多種臨床癥狀，進而會誘發較為嚴重的并發癥，危及到患者的生命安全，不利于患者生活質量的提高。而在針對于慢性充血性心力衰竭合并低鈉血癥疾病的臨床治療中，及時有效的治療非常關鍵，通過采取有效的治療方法治療慢性充血性心力衰竭疾病，有助于減少低鈉血癥等并發癥的發生率，確保臨床治療的效果，實現患者疾病的康復[6]。此外，根據相關調查結果顯示，在慢性充血性心力衰竭病發的同時，有30%的患者會出現并發癥，其中有10%的患者病發低鈉血癥，可見，低鈉血癥已經成為治療慢性充血性心力衰竭的一大障礙，因此，在治療慢性充血性心力衰竭的同時，需要采取有效的治療方法消除低鈉血癥等并發癥，這樣才能夠從根本上提高治療效果[7]。

本次臨床研究中，對兩組患者均采用常規治療的同時，觀察組患者采用高滲鹽水聯合多巴胺進行治療，結果顯示，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，且觀察組患者各項疾病指標改善要優于對照組患者。采用高滲鹽水聯合多巴胺治療慢性充血性心力衰竭合并低鈉血癥之所有能夠收到較好的臨床治療效果，其主要的原因有如下幾個方面：（1）采用多巴胺進行治療能夠提高腎小球的張力，并且能夠改善患者滲血流量，增加患者的心輸血量，進而有助于增加患者的尿量[8]；（2）采用高滲鹽水治療能夠維持患者體內鈉離子的平衡，減少患者組織細胞紅腫的情況，進而實現良好的治療效果，在短時間內就能夠緩解患者的臨床癥狀；（3）在治療期間，醫生需要全面的了解患者疾病的進展情況，并且在高滲鹽水和多巴胺的用量方面進行科學的把握[9]。

此外，在對患者進行臨床治療期間內，需要注意如下幾個方面的問題：（1）由于慢性充血性心力衰竭合并低鈉血癥屬于較為危險、較為嚴重的疾病，很多患者會由于自身身體的原因、疾病的原因以及其他偶然性因素而造成患者在治療期間內出現不同程度的不良反應，而由于一些不良反應過于嚴重，甚至會危及到患者的生命安全。因此，在對患者進行臨床治療期間需要對患者的不良反應情況進行密切的觀察，以確保臨床治療的安全。（2）在臨床治療期結束后，需要根據患者疾病癥狀的改善情況及其治療效果制定下一步治療計劃，以確保患者疾病能夠得到良好的治療，促進患者身體的康復[10]。（3）在采用高滲鹽水聯合多巴胺治療的過程中，其補充的速度不宜過快，如果補充藥物的速度過快，將會導致患者血容量的增加，甚至會加重患者的心力衰竭，造成嚴重的后果。因此，在對患者補充藥物的時候，應該本著少量多次的原則，并且緩慢的滴入患者的體內，有助于擴張患者的外周血管，緩解患者的癥狀。

另外，本次研究結果顯示，觀察組3例患者出現了并發癥，而對照組有5例患者出現并發癥，而觀察組患者發生的并發癥率明顯的低于對照組患者，其主要的原因在于，采用高滲鹽水聯合多巴胺治療慢性充血性心力衰竭聯合低鈉血癥能夠緩解患者體內各藥物的作用刺激，進而對患者的機體形成保護機制，能夠顯著的減少不良反應的情況，實現對患者的安全治療和有效治療[11]。在患者疾病有所好轉的時候，醫生應該要求患者堅持治療，并且根據患者臨床癥狀的改善情況，適當的增加或者減少藥物的用量，確保患者疾病能夠徹底的康復。為了減少慢性充血性心力衰竭的復發，醫生還應該根據患者的實際情況，要求患者長期用藥，有助于降低疾病的復發率，提高患者的遠期生活質量[12-13]。

在臨床上，由于慢性充血性心力衰竭合并低鈉血癥疾病屬于高危疾病，及時有效的治療是關鍵，但是，患者在出院后的自身防護工作也非常關鍵。患者在醫院得到有效的治療后，如果在出院后沒有做好防護工作，也會影響到患者疾病的徹底康復[14-15]。因此，在兩組患者即將出院之際，醫生應該針對于患者的實際情況對患者進行出院指導，尤其是針對于慢性充血性心力衰竭合并低鈉血癥疾病的防護方面，在出院后用藥方面以及相關的注意事項等進行全面的講解，進而使患者能夠在出院后做好自身的防護工作，減少疾病的復發，促進患者疾病的徹底康復。此外，還需要注意，患者在出院后不可自行應用高滲鹽水和多巴胺等藥物，以免誘發危險的情況。

總之，在針對于慢性充血性心力衰竭與低鈉血癥患者的臨床治療中，在采用常規基礎治療的同時，給予患者應用高滲鹽水聯合多巴胺進行治療，其治療療效非常顯著，患者疾病癥狀改善快，該種治療方法值得在臨床上廣泛推廣。

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