老年患者行口腔修復(fù)治療的效果探究

王秋霞 張燕

隨著我國(guó)人口結(jié)構(gòu)的發(fā)展變化，老年人所占比例較大，社會(huì)逐漸發(fā)展為老齡化社會(huì)，口腔疾病史成為影響老年人生活質(zhì)量的一大因素[1]。大多老年人有不同程度的牙齒缺失等問(wèn)題，為了維持正常的咀嚼功能及語(yǔ)言的交流，保證生活質(zhì)量，需要對(duì)老年口腔疾病進(jìn)行治療修復(fù)[2]。多數(shù)老年人的口腔疾病比較復(fù)雜，通常是多種的口腔疾病同時(shí)存在，再加上老年人其他的基礎(chǔ)疾病，所以給口腔修復(fù)帶來(lái)一定的困難[3]。為探究老年口腔疾病患者行口腔修復(fù)的效果，本文選取2012年6月-2013年11月本科收治的80例老年口腔疾病患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將研究結(jié)果具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月-2013年11月本科收治的80例老年口腔疾病患者作為研究對(duì)象，其中男47例，女33例；年齡62~85歲，平均（70.3±4.52）歲。患有牙髓病21例，發(fā)生牙齒脫落31例，有牙周炎19例，齲齒10例，有牙齒頜面嚴(yán)重磨損9例，多數(shù)患者具有兩種以上的口腔疾病。

1.2 修復(fù)方法 為所有研究對(duì)象行常規(guī)的口腔檢查，然后詳細(xì)分析病情及病因，根據(jù)病情一一做對(duì)應(yīng)的修復(fù)治療。具體的修復(fù)治療方法為：（1）患者入院后，由指定的醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的口腔問(wèn)題檢查，并詳細(xì)記錄患者資料，包括年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、生理情況、病程及病史等；（2）建立一個(gè)良好的修復(fù)治療環(huán)境，對(duì)患者的口腔行全面檢查，若發(fā)現(xiàn)有牙齒松動(dòng)、殘根等問(wèn)題時(shí)應(yīng)及時(shí)拔出；（3）對(duì)于有牙髓病及齲病的患者及時(shí)給予治療；（4）對(duì)于患有下頜關(guān)節(jié)疾病的，先進(jìn)行關(guān)節(jié)側(cè)位片的拍攝，便于治療后期進(jìn)行對(duì)比及分析；（5）在整個(gè)修復(fù)治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)冠狀患者的健康牙齒進(jìn)行洗牙和一些輔助的修補(bǔ)等基礎(chǔ)治療[4]；（6）完成問(wèn)題牙齒的修復(fù)及健康的鞏固后，對(duì)患者進(jìn)行牙體的預(yù)備，并根據(jù)情況對(duì)患者活動(dòng)的義齒和固定義齒進(jìn)行修復(fù)；（7）在避免并發(fā)癥發(fā)生的同時(shí)應(yīng)用石膏對(duì)患者的壓槽進(jìn)行印模，并提供臨時(shí)的活動(dòng)義齒，使得患者可以進(jìn)行正常的切割和咀嚼等活動(dòng)；（8）在修復(fù)義齒的同時(shí)應(yīng)該注意調(diào)整患者顳下頜關(guān)節(jié)的咬合關(guān)系，治療結(jié)束兩個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行復(fù)診，并進(jìn)行1年的隨訪。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者臨床癥狀完成消失，自覺(jué)癥狀消失，咀嚼等功能恢復(fù)，發(fā)音清晰為痊愈；患者主要臨床癥狀完全消失，其他的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，咀嚼功能相對(duì)恢復(fù)良好為顯效；患者相關(guān)臨床癥狀好轉(zhuǎn)，咀嚼功能基本恢復(fù)為有效；患者臨床癥狀無(wú)明顯改善，甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象，咀嚼疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)根尖有陰影為無(wú)效[5]。總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

治療后對(duì)所有的患者進(jìn)行復(fù)診，并進(jìn)行為期1年的隨訪后發(fā)現(xiàn)，男性患者臨床總有效率為93.6%。女性患者臨床總有效率為90.9%。男女患者口腔修復(fù)情況詳見表1。在表1中，經(jīng)修復(fù)后74例患者口腔恢復(fù)較好，剩余6例因不注意日常護(hù)理等原因效果不理想。

表1 80例患者口腔修復(fù)情況

3 討論

3.1 老年人口腔疾病特點(diǎn) 老年人因?yàn)槟挲g等因素，口腔的各種組織開始退化，主要表現(xiàn)為頜骨的骨質(zhì)密度下降及牙槽骨的松動(dòng)[6]。同時(shí)老年患者由于本身免疫力下降、口腔黏膜比較薄弱、唾液腺分泌的減少，導(dǎo)致口腔黏膜病的發(fā)病率升高[7]。多數(shù)老年人由于牙齒松動(dòng)及脫落的較多，導(dǎo)致咀嚼困難，給進(jìn)食帶來(lái)很大不便。

3.2 口腔修復(fù)方法

3.2.1 修復(fù)前的檢查及分析 在對(duì)老年患者的口腔進(jìn)行修復(fù)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行全面口腔檢查。主要掌握患者的口腔疾病、其他系統(tǒng)的疾病史、患者及家屬能承受的能力和配合治療度，患者的心理狀況和生理情況，最后還需要了解患者的經(jīng)濟(jì)情況、生活狀態(tài)。根據(jù)以上情況，結(jié)合老年患者的心理情況，制定相應(yīng)的修復(fù)措施，應(yīng)充分考慮患者的口腔狀況和義齒在患者口腔中的使用效果。

3.2.2 具體修復(fù)方法 一般臨床需要行口腔修復(fù)的疾病包括：壓裂缺損及缺失、牙體缺損、牙周疾病、頜面缺失及顳下頜關(guān)節(jié)病[8]。老年人活動(dòng)義齒的修復(fù)種類主要有：各種可局部摘除的義齒、全口或者半口義齒、顳下頜關(guān)節(jié)病的矯正治療、各種夾板等。在材料的選擇上，塑料可摘局部義齒與固定義齒均有其利弊和適用的范圍，所以牙科醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的全身狀況、缺牙部位、牙齦情況等因素進(jìn)行綜合考慮選擇正確的修復(fù)方法。

3.2.3 修復(fù)后的保健 研究表明，齲病及牙周病的預(yù)防和制約大部分依賴于個(gè)人的口腔習(xí)慣[9-10]。因此在進(jìn)行口腔修復(fù)后，老年患者應(yīng)該注意保持自身的口腔健康。醫(yī)師在詳細(xì)為老年患者介紹義齒的佩戴方法及相關(guān)注意事項(xiàng)的同時(shí)，應(yīng)該向患者宣教正確的口腔清潔方法及保持口腔清潔的必要性，叮囑老年患者及時(shí)治療牙齒病，增強(qiáng)自我保健的能力。

正確的口腔修復(fù)治療方法對(duì)老年口腔疾病患者意義重大。為探討有效的老年口腔修復(fù)方法，筆者選取2012年6月-2013年11月在本科收治的80例老年口腔疾病患者進(jìn)行研究分析。根據(jù)患者的具體口腔問(wèn)題及自身的心理、經(jīng)濟(jì)等問(wèn)題，選擇相應(yīng)的修復(fù)方式。結(jié)果在進(jìn)行為期1年的隨訪后發(fā)現(xiàn)，47例男性患者中，痊愈19例，顯效15例，有效10例，臨床總有效率為93.6%。33例女性患者中，痊愈5例，顯效10例，有效15例，臨床總有效率為90.9%。

老年人身體各項(xiàng)機(jī)能均下降，而且生理比較特殊，因此醫(yī)師在給予治療時(shí)，不僅要恢復(fù)生理功能，還需要注意老人的心理變化[11-12]。并且在修復(fù)前應(yīng)根據(jù)詳細(xì)檢驗(yàn)，根據(jù)具體情況給予相應(yīng)修復(fù)措施，以此提高老年患者口腔修復(fù)成功率。

[1]易林.老年患者口腔修復(fù)108例臨床特點(diǎn)與討論分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（13）：283-284.

[2]康學(xué)東.老年患者口腔修復(fù)的臨床治療效果研究[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，23（6）：91-92.

[3]左志遠(yuǎn)，陳浩.老年患者口腔修復(fù)240例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（21）；4422.

[4]洪江.316例老年患者口腔修復(fù)問(wèn)題的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（19）：46-47.

[5]潘維青，姚新星.老年人全口義齒修復(fù)的臨床體會(huì)[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2010，6（8）：119-120.

[6]張家勝.老年患者口腔修復(fù)的臨床特點(diǎn)分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院院報(bào)，2012，33（17）：2360-2361.

[7]黃正萍.老年患者口腔修復(fù)的臨床特點(diǎn)分析[J].中外醫(yī)療，2012，31（4）：115.

[8]何帥，王光耀，王少海，等.口腔醫(yī)學(xué)生臨床前離體牙及人工根管根管治療教學(xué)研究[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2010，26（2）：284-286.

[9]李莉，曹建華，郭莉蓉.老年人口腔修復(fù)知識(shí)宣教對(duì)義齒修復(fù)效果的影響[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制雜志，2010，4（1）：23，56.

[10]荊進(jìn).老年患者口腔修復(fù)治療中的臨床護(hù)理對(duì)策研究[J].健康之路，2013，12（10）：463-464.

[11]鄭娟.50例老年口腔修復(fù)患者臨床治療分析[J].中外醫(yī)療，2013，32（1）：37-38.

[12]鐘俊華.老年患者口腔修復(fù)的臨床治療效果研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19（11）：1076-1077.