我國高校學生體育意外傷亡事件研究

劉成　劉蘭娟　司虎克

摘 要：通過建立我國高校學生體育意外傷亡案例數據庫（1981—2013年），運用規范分析和數據挖掘，從發生人數、專業及年齡和就讀年級、運動特征、病理學診斷、現場急救方式等方面，對151個案例中的男女性別差異特征展開多維度比較研究。結果表明：我國高校學生體育意外傷亡事件已經呈現出一種偶發事件中的非小概率特征。這些案例中的男女大學生既在年齡和年級分布、課內外發生率、運動中的季節節律、運動負荷、病因學分析、死亡時間和現場急救方式等方面表現出一定的同質性特征，也在發生人數、專業特征、年齡和年級跨度、運動類別和運動項目、運動日節律、心臟病確診人數等方面存在一定的性別差異。產生這種差異的原因應該與心臟病死亡發生率男女性別差異的病理學因素；男女大學生個體性格、運動動機、運動習慣、爭強好勝競爭意識、運動強度和運動時間的差別等生理和心理因素；男生參與劇烈運動的積極性顯著超過女生；我國大學生整體身體素質又多年持續下降、部分高校運動場地仍顯不足等教學因素；以及互聯網技術高速發展對大學生校園學習生活的消極影響等社會因素關聯，是由多種因素交互作用而形成。

關 鍵 詞：學校體育；體育意外傷亡事件；性別差異；運動猝死；高校學生；中國

中圖分類號：G80-05；G807 文獻標志碼：A 文章編號：1006-7116（2015）03-0106-06

Abstract： By establishing a database of cases of incidental death of university students in China （1981-2013）， applying normative analysis and data mining， from aspects such as number of death students， major and age and class， exercise characteristic， pathological diagnosis， way of on-site emergency treatment etc， the authors made a multidimensional comparative study of the characteristics of gender differences between the male and female students in the 151 cases， and revealed the following findings： incidents of incidental death of university students in China had shown a characteristic of non small probability in accidental incidents； the male and female university students in these cases not only showed certain characteristics of homogeneity in aspects such as age and class distribution， rate of curricular and extracurricular occurrence， seasonal rhythm during exercising， exercise load， etiological analysis， death time and way of on-site emergency treatment etc， but also had certain gender differences in aspects such as number of death students， major characteristic， age and class span， sports type and sports event， rhythm on exercise day， number of students diagnosed with heart disease etc； the causes for producing such differences should be associated with pathological factors for male and female differences in the rate of occurrence of death from heart disease， physiological and psychological factors for differences between male and female university students in individual character， exercise motive， exercise habit， awareness of competition to win， exercise intensity and exercise time， teaching factors such the enthusiasm of male students for participating in strenuous exercise significantly exceeding that of female students， the overall physical quality of university students in China having been deteriorating over the years， some universities still having insufficient sports playgrounds， as well as social factors such as the negative influence of high speed development of internet technology on the campus learning life of university students， and formed by the interaction of multiple factors.

Key words： school physical education；incident of sports accidents death；gender difference；athletic sudden death；university student；China

體育的強身健體主要功能與運動本身的風險并存。例如，運動損傷是體育活動中的一種常見現象，馬拉松比賽的起源與運動性猝死有關，等等。近年來伴隨全國億萬學生陽光體育運動進入校園，越來越多的大學生積極參與體育活動的同時，國內高校連續發生一系列大學生在課內外體育活動中不幸身亡悲劇[1]，不但引發社會各界對是否取消學生中長跑的大討論，而且這類事件也對高校正常開展的體育教學和課外群體活動產生了嚴重的負面影響。北京、湖北、陜西、廣東等部分省市高校由于擔心學生發生安全事故，甚至校運會不再設置1 500 m以上中長跑項目。一方面是學生家長難以接受孩子在讀期間突然死亡的事實，認為學校難辭其咎；另一方面則是學校認為這屬于突發事件，校方不應該承擔主要責任，學校教育工作中的體育安全問題引起人們的高度關注。

國內此前相關研究主要圍繞“猝死”、“運動猝死”或“體育傷害”等方面展開[2-4]，但一些研究存在實證案例統計數量不足、部分信息描述不準確，以及將某些并不具備同質性的案例進行整合分析，研究邊界過于寬泛等問題。例如，很多研究收集分析的案例數從幾個到二三十個不等，目前可見最多的案例分析數量為60個左右；有些研究的案例數據張冠李戴，男女性別混淆；討論分析中不僅包含大學生體育活動期間發生的，還包含軍訓和文化課教學及考試中出現的案例。凡此種種，勢必帶來研究結論可能存在以偏概全的問題。因此，基于為學校體育教育教學改革提供借鑒的目的，我們對此進行了深入研究。

高校體育意外傷亡事件是一個較寬泛概念，它既可以包括廣義的一般性運動損傷，也可以包含狹義的突發性人身意外運動傷害事故。但就危害程度和社會影響而言，狹義的突發性人身意外運動傷害事故要遠遠大于廣義的一般性運動損傷。據此，本研究將研究邊界限定在狹義概念范疇。即把“高校體育意外傷亡事件”的概念界定為：在體育教學、課外體育鍛煉、運動訓練及體育競賽等高校監管職權范圍內進行的課內外體育活動中，突然發生、無法預知、帶有異常性質，并可能會產生一定社會影響、較重大等級以上的人身傷害事故，僅指運動猝死、溺水而亡、運動中外力作用致死等死亡案例。

1 研究方法

主要運用實地調研、對部分發生體育意外傷亡事件高校體育教師進行電話訪談或電子郵件等聯絡，并通過中國期刊網CNKI全文數據庫、BBS論壇、百度和Google等搜索引擎，查找大量文獻資料、電視與報紙和網絡等新聞媒體報道，收集1981—2013年我國高校體育意外傷亡案例185個，進行規范分析。

1）建立案例數據庫。

刪除信息殘缺不全及無法確認案例34個，共計匯總151個案例建立我國高校體育意外傷亡事件案例數據庫。最早案例發生于1981年2月的廣東省，最近案例出現在2013年12月的廣西壯族自治區。它們都是在學校監管職權范圍內開展的高校體育教學、課外體育鍛煉、運動訓練及體育競賽等體育活動中發生的意外傷亡事件。151個案例中的151位男女當事大學生均最終死亡。

2）比較分析。

通過對151個案例中表現出的男女性別差異特征進行比較分析，深入掌握1981―2013年我國高校此類事件實際發生狀況。

2 結果與分析

2.1 男女生發生人數比較

通過對本研究收集的1981—2013年發生在內地高校（不含臺灣地區、香港和澳門特別行政區高校）151例大學生體育意外傷亡事件分析可知：這些案例分別發生于湖北、廣東、北京、山東、江蘇、上海、廣西、河南、福建、四川等全國27個省市自治區，涉及內地58座地級及以上城市的131所高校，包括94所本科院校和37所高職高專、民辦高校與獨立學院。其中，男大學生128例，女大學生23例，分別占總數的84.77%和15.23%；男女生人數之比為5.5︰1。另外，男生案例分布于國內26個省市自治區的110所高校；女生案例分布于國內15個省市自治區的23所高校。男女生案例在國內各省市自治區分布之比為1.73︰1，在全國各高校的分布之比為4.78︰1。我國高校學生體育意外傷亡事件不但已經呈現出一種偶發事件中的非小概率特征，而且無論是涉及案例人數，還是案例在全國各省市自治區及高校的分布，男生所占比例均遠高于女生。即使是分省市逐個比較，除黑龍江省之外，其余國內26個省市自治區中，有24個省市自治區所在高校男生發生案例數高于女生，2個省市自治區所在高校男女生發生案例數持平。

1）男女生年度人數比較。

按年度對男女大學生涉及案例人數進行比較，表1顯示：1981―2013年以來，各年度發生的此類事件中，男生涉及人數也都高于女生。特別是在近幾年，男女生在發生人數比例上的性別差異更加明顯。

導致此類事件男生案例遠高于女生這一現象的原因，是不是由于我國高校男女生在校人數存在較大差距而造成的呢？答案是否定的。根據《中國教育統計年鑒》公布的數據，統計出近些年國內高校男女在校生人數可知：自1999年我國高等教育實行擴招政策，全國在校大學生總數逐年遞增，高校男女生人數也同步持續增加，各自總人數所占比例呈現出一種比較均衡發展的態勢。其中，2001—2008年，國內高校每年在校的男大學生人數均略高于女生，男女在校生總人數之比為1.12︰1；2009—2013年，全國在校女大學生人數則連續5年超過男生，男女在校生總人數之比為0.96︰1，女生數量開始占優[5]。合并上述2001—2008年和2009—2013年國內高校男女在校生總數之比的數據可以看出：2001—2013年，我國高校男女在校生總人數之比為1.04︰1，兩者總人數基本相當。

綜上所述，我國高校體育意外傷亡事件中，男生發生比例要遠高于女生絕非偶然現象。而歐美等國這一男女性別差異更大。Maron Barry J[6]對美國38個運動項目1 866名運動員猝死案例分析顯示，男女之比為8.09︰1。Marijon·E[7]統計了法國2005—2010年發生的775例心臟性猝死運動案例，男女之比更是高達21.14︰1。因此，本研究認為：我國高校體育意外傷亡事件的發生機率應該受到性別差異的影響。

2.2 男女生專業、年齡和就讀年級特征比較

1）專業特征。

男生128個案例中，不僅包括了115例普通大學生（即非體育專業類大學生，占總數的89.84%），還包括13例體育專業類大學生或體育特長生，占總數的10.16%。這10.16%的男生事發時主要參與的是籃球、足球、游泳、網球和田徑等運動強度相對較大項目。女生23個案例目前均發生在普通女大學生群體。男女生的專業特征存在一些差異。

2）年齡特征。

男生的年齡跨度18～35歲不等，女生的年齡跨度18～22歲不等，男生的年齡跨度明顯更大。其中，男女生的高發年齡同為19歲（31例和9例），分別占總數的24.22%、39.13%；第2高發年齡男女生也同為20歲（27例和7例），分別占總數的21.09%、30.43%。

3）年級特征。

男生的年級涵蓋大一至大四，以及研究生和其他教育類型，女生則以大一至大四為主。雖然男生的年級跨度比女生大，但男女生均以大一年級的發生率為最高（51例和13例），分別占總數的39.84%、56.52%，其次為大二年級（27例和4例），分別占總數的21.09%、17.39%。這也與男女生高發年齡同為19歲的年齡特征相吻合。另外，還發現：隨著就讀年級升高，男女大學生涉及案例人數反而呈現出一種直線下降趨勢。主要原因應該是：相比于大一、大二年級學生，大三、大四和研究生大多已不需要上體育課，體育鍛煉及考核的環境比較寬松，而部分學生又忙于社會實踐活動、畢業實習或沉溺于網絡游戲，體育鍛煉動力不足，運動參與興趣下降[8]，以及人們所謂的“后高考時代”[9]大一年級新生進入高校后生活方式的忽然改變等有關。

2.3 事件中男女生的運動特征比較

1）運動性質。

（1）男生的運動性質特征。

128個男生案例中，溺水死亡20例、因外力作用創傷性意外死亡4例、其他非創傷性意外死亡104例。在運動性質上，課內發生33例，占總數的25.78%；課外學校有組織的運動會、運動訓練競賽與其他課外體育鍛煉等95例，占總數的74.22%，體育課內外發生率之比為1︰2.88，課外大大高于課內。

（2）女生的運動性質特征。

23個女生案例中，溺水2例、因外力作用創傷性意外死亡1例、其他非創傷性意外死亡20例。在運動性質上，課內發生11例，占總數的47.83%；課外學校有組織的運動會、運動訓練競賽與其他課外體育鍛煉等12例，占總數的52.17%，體育課內外發生率之比為1︰1.09，課外依然高于課內。

2）運動類別和運動項目比較。

（1）男生運動類別和運動項目特征。

在運動類別和運動項目上，男生主要包括：籃球，中長跑體能測試、中長跑比賽及馬拉松，游泳，足球，健身慢跑，羽毛球和網球等小球運動，其他校內體育訓練和比賽，三級跳遠，武術和跆拳道，課余體育鍛煉意外人身傷害事故，身體機能測試（除中長跑外）及體操等12類，包含10多個運動項目。其中，籃球、中長跑（指中長跑體能測試、中長跑比賽和馬拉松）、游泳、足球、健身慢跑分別排名男生的高發生率運動項目前5位，它們合計發生案例113個，占總數的88.28%。

（2）女生運動類別和運動項目特征。

相比于男生，女生涉及的運動類別和運動項目較為集中，主要包括：中長跑體能測試和中長跑比賽、健身慢跑、游泳、身體機能測試和身體素質練習（除中長跑外）、健美操和啦啦操、拔河及課余體育鍛煉意外人身傷害事故等7類，包含8個運動項目。其中，中長跑（指中長跑體能測試和中長跑比賽）和健身慢跑分別排名女生的高發生率運動項目前2位，合計發生案例15個，占總數的65.21%。在運動類別和運動項目分布上，女生與男生存在差別。

綜上比較可見：在運動性質上，我國高校此類傷亡事件的體育課外發生率要高于體育課內，男女生差異不大。在運動類別和運動項目上，男女生存在差異。女生涉及的運動類別和運動項目主要與跑有關，大多屬于一些對場地或器材限制較小的運動項目，運動項目類型相對單一，而男生則更為多樣。例如，除中長跑以外，男生主要涉及的籃球、足球等運動強度相對較大，運動時間相對較長項目，在女生中并沒有出現。女生運動強度的分布更為平均，她們參與劇烈運動的人員基數比男生小。原因應該是由男女生個體性格、運動動機和爭強好勝的競爭意識等生理和心理因素方面存在差異[10]，致使他們對運動項目喜好程度不同，以及部分高校運動場地（特別是室內體育場館設施）仍顯不足[11]等造成。

3）運動負荷特征比較。

男女生151個案例涉及近20個運動項目，盡管由于運動項目不同，致使事發時男女大學生的運動負荷強度各有區別，但通過數據挖掘可知：運動正在進行時此類事件發生率最高。以中長跑（包括中長跑體能測試、中長跑比賽及馬拉松）為例，37名男女大學生中，有25人是在跑過了中途或接近終點時倒地，12人是在跑至終點后倒地。體現出在運動負荷和強度較大的運動項目中，高校體育意外傷亡事件大都發生在運動的中后期，這也與國外學者的研究結果基本吻合[12]。而健身慢跑、臺階試驗、仰臥起坐和雙杠練習等一些運動強度相對不太大的運動項目中，該類事件一般發生在運動初期，這就可能與機體自身存在某些異質性疾病有關。

4）運動中的時間節律特征比較。

（1）季節節律特征。

此類事件均主要發生在秋季和春季，以秋季為最多（男生47例和女生11例），分別占總數的36.72%、47.83%；春季次之（男生46例和女生10例），分別占總數的35.93%、43.48%；再其次為夏季和冬季。在季節節律上男女生沒有體現出明顯差異。

（2）月節律特征。

男生案例主要發生在9月（19例，占總數的14.84%），其次為11和4月（分別有18例，均占總數的14.06%），再其次為5月（13.28%）和12月（11.72%）。女生案例主要發生在11月（5例，占總數的21.74%），其次為12月（4例，占總數的17.39%），再其次為4、5、6和10月（均為13%）。除了9月份之外，11—12月上中旬和4—5月均為男女生案例高發月份，彼此差異不太明顯。這種月節律特征的產生原因之一可能與季節氣候適宜學校開展室內外體育教學和課外體育活動，以及很多高校都是在此期間安排了學生體質健康測試等教學活動，致使這些時間段參與體育運動的大學生群體人數更多等因素有關。

（3）日節律特征。

日節律中，男女生的此類事件發生率最高時間段均為下午（58例和10例），分別占總數的45.31%和43.48%，國外也曾報告過相似的日節律特征[13]。產生這樣日節律特征的原因之一應該在于：下午是高校大學生參與體育教學和課外體育活動人數最多的時間段，各高校不僅有體育課堂教學，而且還安排了大量的課外群體活動和運動訓練、競賽等。男生的第2高發時間段為上午（33例），占總數的25.78%，而女生則為晚上（5例），占總數的21.74%，兩者在日節律上表現出的這一統計學差異化特征應該與一些女生相比男生更喜歡在傍晚進行鍛煉的運動習慣時間異變現象有關[14]。

2.4 死亡原因和死亡時間比較

1）病因學比較。

此類事件發生后，絕大多數學生家長不同意尸檢，這也是該領域學界目前遇到的最大難題之一。本研究收集的151個案例最終僅有13例確認進行了尸檢，占總數的10.16%。因此，我們只能通過信息檢索、查閱相關死亡醫學證明、出診病歷或事發學校老師的口述等方式，對除了22例游泳（男20例，女2例）、5例外力作用意外死亡（男4例，女1例）之外的124個案例（男104例、女20例）進行病因學分析。統計顯示：這類事件的病因主要是猝死（運動猝死）、心源性猝死和腦源性猝死，總體上男女差異不明顯。其中，60.58%的男生和55%的女生診斷為猝死（由于大多數案例沒有進行尸檢，最終醫院的診斷結論就只是猝死）；心源性猝死的男生占36.54%、女生占45%；腦源性猝死的男生占2.88%、女生尚未發現此類案例。

由于雌性激素有保護心臟的作用，致使女性在絕經之前患心血管系統疾病幾率相比男性要低[16]，20～50歲的女性血脂情況明顯好于同年齡段的男性[17]，而當她們絕經之后，女性患心臟病而死亡的比率會漸漸升高，男女性因心臟病死亡人數之比縮小。

124位死亡的男女大學生中（不包括男女生22例游泳和5例外力作用意外死亡），分別有26例男生和3例女生明確有心臟病，各自占男、女總數的25%和15%，兩者之比為1.67︰1。另有4.81%的男生（5例）患有肺氣腫、肺結核、胸腺淋巴體質等其他疾病，無心臟病和未知的男女生合計為90例（男73例、女17例），占案例總數的72.58%。但由于絕大多數案例沒有進行過尸體解剖，致使無法確認這72.58%的比例中還有多少人可能會有心血管等方面的隱患。而依據Andrew Krahn[18]對加拿大的安大略湖省660萬人群中2～40歲年齡段174例心源性猝死者的研究表明：174例猝死者中有126例（占總數的72.41%）被發現患有結構性心臟病，但這126例中的98例（占總數的77.78%）生前并不知道自己患有此病。因此，本研究上述統計的明確患有心臟病等疾病男女大學生比例很可能在實際中會更高。

綜上分析，我們認為：高校體育意外傷亡事件中，男生發生機率高于女生的重要原因之一，應該與1985年以來我國在校大學生整體身體素質持續下滑[8]，而青年男女性患心臟病幾率又具有性別差異這一流行病學特點具有關聯性。

2）死亡時間特征比較。

除了因游泳和外力作用致死的27個案例以外，對其他124個案例男女大學生死亡時間特征分析得知：從事件發生到醫生確診大學生死亡的時間，男女生均主要集中在1 h以內，分別占男、女生總數的50%（52例）和40%（8例）；其次是1～6 h確診死亡，分別占男、女生總數的39.42%（41例）和30%（6例）。男生在6 h以內確診死亡率高達89.42%，女生則為70%，男女生合計為86.29%（107例），顯現出非創傷性運動猝死的典型特征。而6 h以上的確診死亡率僅占男女生總數的13.71%（17例）。充分體現出這類事件發生突然、病情兇險、病程短暫、進展迅速、后果嚴重等特點。

2.5 現場急救方式比較

上述124個案例發生后，男女生中各僅有18例和5例現場就地展開了人工呼吸等心臟復蘇救治，分別占男、女生總數的17.31%和25%。說明有81.45%的案例是在等待120救援或送校醫院后才開始采取人工呼吸等急救措施。這應該與正確進行呼吸心跳驟停的現場心肺復蘇急救方法、手段和相關知識等在高校大學生和教師等群體還不普及有關。

3 結論與建議

1）我國高校學生體育意外傷亡事件已經呈現出一種偶發事件中的非小概率現象特征。這類事件中的男女生在年齡和年級分布、課內外發生率、運動負荷、運動中的季節和月節律、病因學分析、死亡時間、現場急救方式等方面表現出一定的同質性特征。其中，男女大學生均以19歲年齡段的大一年級學生發生率為最高，其次為20歲年齡段的大二年級學生。男女生這類突發事件都主要發生在體育課外的運動中。季節和月份節律上，男女生均以11—12月上中旬和4—5月的秋春季發生率最高。在運動負荷和強度較大的運動項目中，高校體育意外傷亡事件大都發生在運動的中后期，在一些運動強度相對不太大的運動項目中，此類事件一般發生在運動初期。除27例游泳和外力作用意外致死之外，86.29%的該類事件從發生到醫生確診大學生死亡的時間在6 h以內，具備運動猝死的典型特點，病因主要是猝死（運動猝死）、心源性猝死和腦源性猝死。

2）我國高校體育意外傷亡事件的發生機率表現出明顯的性別差異，男生的發生人數比例要遠遠大于女生。并且，此類事件除了在發生人數上存在性別差異之外，男女大學生在專業特征、年齡和年級跨度、運動類別和運動項目、運動中的日節律、心臟病確診人數等方面也有一定差異。其中，男生中不僅包括了普通大學生，還有10.16%的案例發生在體育專業類大學生或體育特長生群體，女生目前所有案例都發生在普通大學生群體。男生的年齡和就讀年級跨度相比女生要大。并且，相比于男生，女生涉及的運動類別和運動項目主要與跑有關，運動項目類型相對單一，男生則更為廣泛。日節律中，下午是男女生共同的最高發生率時間段，但女生的第2高發時間段為晚上，男生則為上午。所有案例中確診有心臟病的男女生各自所占人數比例之比為1.67︰1，男生明顯比女生要高。

3）此類事件中體現出的上述性別差異特征，其深層原因應該與心臟病死亡發生率男女性別差異的病理學因素、男女大學生個體性格、運動動機、運動習慣、爭強好勝的競爭意識、運動強度和運動時間變化上的差別等生理和心理因素，男生參與劇烈運動的積極性顯著超過女生，而我國在校大學生整體身體素質又多年持續下降，部分高校運動場地（特別是室內體育場館設施）仍顯不足等教學因素，以及互聯網技術高速發展對大學生校園學習生活的消極影響等社會因素有關聯，是由多種因素交互作用而形成。

4）近年來，隨著我國在校大學生人數持續上升，部分身體異常、包括尚未發現存在某些隱性疾病的學生人數必然也相應增多，如不加強對這些大學生進行體育鍛煉時的科學指導和醫務監督，有針對性地建立在校大學生體質健康追蹤檔案，有效識別風險人群，高校體育意外傷亡事件必將在今后仍會不斷出現。

5）面對屢見不鮮的我國高校體育意外傷亡事件，我們既不能因噎廢食，也不可熟視無睹。目前一些高校存在注重“事后應急處理”、輕視“事前風險防范”的思想。如果高校僅僅只是簡單的以所謂的“安全原因”而取消校園內的中長跑活動，那么這些年來我國大學生體質健康狀況持續下降的根本原因和深層根源終將被淡化乃至掩蓋。

6）切實加強大一新生入學和在校生的常規體檢工作，將體育安全教育與急救知識列入高校體育理論課教學，對大學生開展預防運動風險科普教育，讓更多的大學生掌握基本的人工呼吸、心外按壓等心肺復蘇CPR急救技能，在運動場館逐步引入AED（自動體外除顫儀）等急救設施，提高廣大師生在體育運動中的自我預防、自我監督和自救互助能力，增強購買意外人身傷害保險意識，建立和完善強制上報國家教育部的高校此類事件登記系統制度流程和管理方式，是勢在必行。

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