王翠蘭：中風為何年輕化

丁愛波

根據全國第三次死因回顧抽樣調查，腦卒中（中風）已占據我國居民死亡率的首位，也是單病種致殘率最高的疾病。數據顯示，我國卒中發病目前呈現“井噴”態勢，2012年我國腦卒中患病率達到1.82%，估算我國40歲以上的腦卒中患者已有1036萬人，并且呈現出了一種年輕化的態勢。

中風為何年輕化？我們可以通過哪些手段干預中風的發生？本刊記者就此專訪了齊魯醫院神經內科副主任兼腦血管病區主任王翠蘭教授。

PM2.5的居高不下也能造成中風的發生

《齊魯周刊》：在很多人的觀念中，中風發作前沒有什么癥狀。

王翠蘭：中風的學名叫做腦卒中，包括腦梗死和腦出血。事實上，腦卒中雖然發病迅速、來勢兇猛，但是大多數患者在發病前會有一些先兆癥狀。比如說，短暫性腦缺血發作，就是腦卒中的預警信號，一般發病突然，出現類似中風癥狀，發作持續幾分鐘至十幾分鐘，不超過一小時就會恢復，三分之一腦梗死發生前都會有這種預警信號。另外，突然出現言語不清、口角歪斜、肢體麻木等都是中風的早期信號。

《齊魯周刊》：造成腦卒中的因素主要有哪些？

王翠蘭：造成腦卒中的危險因素分為可干預的和不可干預的，這是兩大方面原因。一大方面，像老年人、有家族史的、男性等，這些人群容易高發，這些是我們干預不了的。腦卒中可干預的危險因素包括：高血壓、糖尿病、血脂異常、缺乏運動、吸煙、肥胖、代謝綜合征等。一旦有高血壓、糖尿病等腦卒中危險因素，要定期到醫院進行血糖、糖化蛋白、血脂分析、頸動脈彩超等相關檢查。

《齊魯周刊》：什么樣的人群易得這樣的疾病？

王翠蘭：現在很多白領的生活習慣很不好，長期處于亞健康狀態，他們的生活方式決定了將來其患病幾率要高不少。再一個，從我們醫院來看，腦卒中的發病率，城市人群要高于農村人群。

《齊魯周刊》：自然環境因素對這個發病有影響嗎？

王翠蘭：有。比如說使用殺蟲劑，這些東西的濫用就有可能導致腦血管疾病的發生。甚至，PM2.5的居高不下也能造成中風的發生。

《齊魯周刊》：在一般人的理解中，中風是一種中老年病，但現在看來，這種疾病正在呈現出一種年輕化的發病態勢。

王翠蘭：我們這里曾接診過這樣一個病例，40歲的陳先生是家公司的中層管理者，前幾天公司連續加班后突然感到劇烈頭痛，不一會兒右側肢體不能動。實際上，他就是中風了，家屬不太理解：“中風一般都是老年人才得的病，他才40歲，咋就會中風了？”

再舉一個名人的例子，列寧51歲的時候第一次突發腦卒中，那時非常熱愛且善于演說的他，開始說話不清楚。7個月后，卒中復發，無法正常去辦公室，被迫搬回家工作;10個月后，卒中第三次復發去世，時年53歲。

陳先生以及列寧的中風史提醒我們幾點：一是中風并不是老年“專屬病”，任何年齡的人都可能發生;二是在中風之前，很多人已有亞臨床病變，如列寧有高血壓等，只是我們自己不知道，一旦出現病變，發生中風，就容易偏癱、失語;三是中風每復發一次，就意味著向死亡邁近一步。列寧第一次得病后，沒有注意二級預防，終因復發遺憾離世。

目前來看，腦卒中在我國發病率以每年8.7%的驚人速度增長，年輕化也日趨嚴重，60歲以下的卒中患者占了所有卒中的1/3。現代人工作壓力大、缺乏運動，進食過多高脂、高蛋白食物，經常熬夜不注意休息，這些都是導致青壯年卒中增多的原因。

卒中發病最高危的年齡，個人感覺是40—60歲。60以上的老年人，只要在這之前不發病，等到他退休之后，有時間鍛煉了，壓力不那么大了，患病幾率就不會有太大增長。

腦卒中的早期干預：

地中海飲食與有氧運動

《齊魯周刊》：如何對腦卒中的發生進行早期干預？

王翠蘭：早期的干預首先是生活方式的改變，要戒煙限酒，要每周三到五次30分鐘以上的有氧運動。從飲食上說，相對低鹽、低脂飲食，多吃優質的蛋白，多吃點魚、蝦，要吃堅果類的東西，也就是說遵循地中海的飲食習慣。地中海飲食是泛指希臘、西班牙、法國和意大利南部等處于地中海沿岸的南歐各國以蔬菜水果、魚類、五谷雜糧、豆類和橄欖油為主的飲食風格。研究發現地中海飲食可以減少患心臟病的風險，還可以保護大腦免受血管損傷，降低發生中風和記憶力減退的風險。

50歲以上的有高血壓病史的患者，可能就要吃點阿司匹林，預防卒中的發生。具有以下危險因素2～3項以上者為腦卒中的高危人群，建議到醫院接受腦卒中篩查。篩查的主要項目包括：頸動脈聽診、血生化檢查（如肝腎功能、血脂分析、血糖、血同型半胱氨酸、尿常規等）、頸動脈超聲檢查及經顱多普勒檢查（TCD）等;根據病情需要，可增加如超聲心動、MRI、MRA、CTA、DSA等檢查。這些高危人群，一定要定期健康查體，關注我們的血糖，關注我們的血脂，要來做一下頸動脈的超聲，看看有沒有斑塊，要是有斑塊的話，就得及早開始吃他汀類藥物了。

《齊魯周刊》：腦卒中治療能夠做到完全康復嗎？

王翠蘭：這需要看發病后送醫院時間的長短，時間就是大腦，時間就是生命。你得了卒中，你送來得早，尤其是三個小時以內送來的話，我們就能做溶栓、取栓，這部分病人完全康復的可能性很大。