古代解決“醫鬧”那點事

李志剛

《笑林廣記》記載：一個人到武場，被箭誤射身上，請來外科醫生治療。醫生說：“不礙，很容易?！庇谑?，用鋸截掉露在皮肉外面的箭桿，要錢便走。傷者親人問：“肉里的一截咋辦？”醫生答道：“是內科的事，我管不了?！?/p>

上述故事說明古代也有庸醫，既然有“庸醫”，“醫鬧”也就在所難免，于是發生了下面的故事：一醫生醫死人，病人家屬非常憤怒，結伙一起準備毒打醫生。醫生跪下求饒，病人家屬說：“私打可免，官法難饒，即命送官懲治。”醫畏罪哀告曰：“愿雇人抬往殯殮”，主人許之。但醫生很貧困，無力雇募，于是和老妻以及兩個兒子一起來抬靈柩。到中途時，醫生嘆曰：“為人切莫學行醫！”妻責怪夫曰：“為你行醫害老妻！”幼子曰：“頭重腳輕抬不起！”長子曰：“爹爹，這個人太沉了，以后你看病人能否揀瘦的治呢？”

上述故事中，可以看出，醫療事故責任大多由醫生本人承擔，而且大多愿意私了?？陀^上說，古代醫療糾紛確實有，但鬧到像今天這般驚天地的不多，這是為什么呢？

古代醫生從小就讀四書五經等儒家經典，接受“不成良相，便為良醫”的優良傳統教育，視醫術為“仁術”，以救死扶傷為己任。隋唐以前，盡管民間有巫醫或自學成才的私人醫生，但政府對此大多采取抑制政策，規定行醫者應從中央或省級醫學院畢業并通過考核；古代交通不便，老百姓看病不像今天很容易去省城，一般去附近民間診所，于是，對“口碑差”的醫生，老百姓馬上就能用腳投票，根本無法生存。

古代有了醫療事故除“私了”解決外，歷朝官方是個啥態度呢？

戰國時期，曾擔任秦國太醫令（衛生部部長）的著名醫生扁鵲提出：“歲終則稽其醫事，以制其食”，“十全為上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四為下”。意思是每年終對醫生進行考核，按照考核結果獎勵或克扣其俸祿（以制其食）。這也表明，春秋戰國時期出現醫療事故，除了影響醫生待遇外，醫生并不承當責任，患者只能怨沒有碰到“十全”的醫生了。

唐朝以前，醫療糾紛大多由民間有聲望的人幫助調解解決，責任醫生不會受法律處罰。但到了唐朝，首次從法律層面規定了對責任醫生的懲處。唐律規定：“醫療事故致死人命者，處以流放；傷人的，以故意傷害論；雖然不傷人，但只要有過失，也要進行杖責。”

明清時期，處理醫療糾紛進一步細化，特別是對于責任認定，法律出臺了“由第三方進行獨立調查”的制度：“凡庸醫為人用藥、針刺，誤不如本方，因而致死者，責令別醫辨驗。”即對責任事故，不由當事醫生自說自話，而是由官府指定其他醫生（別醫）進行鑒定，如此既可確保公正，受害者也易接受。

清律對于責任醫生，不再像以前那樣搞“刑法伺候”，而是吊銷醫療執照和經濟賠償，比如清朝規定醫生因失誤致病人死亡，要賠償病人家屬十二兩五錢，相當于一個普通農民數年的收入。

還有一類涉及皇帝的醫療事故，其責任更難說清楚。比如唐太宗、明朝嘉靖、隆慶等皇帝，不信科學信巫術，嗜好吃金丹，以求長生不老，結果提前撒手人寰，此種醫療事故，你說責任該由誰承擔？