慢阻肺伴呼吸衰竭患者霧化吸入的選擇及護理

張麗芬

【摘要】目的：探討慢阻肺伴呼吸衰竭患者采用霧化吸入治療和護理的臨床效果。方法：選取我院慢阻肺伴呼吸衰竭患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組采用超聲霧化吸入和常規護理，觀察組采用氧氣驅動霧化吸入和優質護理干預，觀察兩組患者的臨床療效。結果：觀察組霧化吸入后的SaO2指標明顯高于對照組，患者護理滿意率、舒適程度高于對照組。P<0.05，差異具有統計學意義。結論：氧氣驅動霧化吸入治療慢阻肺伴呼吸衰竭療效顯著，能夠改善血氧飽和度指標；實施優質護理可以提高患者的護理滿意程度和舒適程度，值得推廣。

【關鍵字】慢阻肺；呼吸衰竭；霧化吸入；護理措施

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0170-01

慢阻肺伴呼吸衰竭患者的臨床癥狀表現為胸悶、氣短、呼吸困難等，由于治療存在難度，增加了患者的死亡風險，如何提高霧化吸入效果成為治療關鍵[1]。為此，本文選取我院收治的患者進行分析，采用不同的霧化吸入方案，結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于我院收治的慢阻肺伴呼吸衰竭患者56例，納入時間段為2014年1月至2015年1月，將其隨機分為對照組（28例）和觀察組（28例）。對照組患者中男性15例，女性13例；年齡最小54歲，最大76歲，平均（68.2±1.3）歲。觀察組患者中男性14例，女性14例；年齡最小55歲，最大80歲，平均（69.0±1.7）歲。兩組一般資料差異不大，不具有統計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 霧化吸入方法 觀察組采用氧氣驅動霧化吸入方案，將1ml硫酸沙丁胺醇和5ml生理鹽水混合后置入霧化器內，使用霧化面罩吸入，氧流量控制在每分鐘3L。對照組采用超聲霧化吸入方案，操作方法和觀察組一致，但要將生理鹽水的劑量增加到20ml，并且行鼻塞吸氧。兩組患者均每天吸入2次，監測患者的SaO2指標。

1.3 護理方法 對照組采用常規護理，即健康教育和基礎操作；觀察組在此基礎上進行優質護理干預，具體如下：（1）心理干預。對于首次霧化吸入治療的患者進行耐心解釋，讓患者了解治療的意義，減輕恐懼、焦慮等不良心理，避免因呼吸紊亂、精神緊張影響治療效果[2]。如果患者無法堅持吸入，可以采用間歇吸入法，直到藥液被完全吸收。（2）氧流量干預。氧流量一般控制在每分鐘3L，時間控制在15分鐘以內，能夠減少呼吸中樞麻痹的發生，完成后進行鼻導管吸氧，流量控制在每分鐘1-2L[3]。（3）吸痰干預。存在呼吸道阻塞的患者，首先進行吸痰操作，通過拍背、刺激咳嗽、吸痰器等方式促進痰液排出，避免發生窒息[4]。

1.4 觀察項目和指標 （1）觀察兩組患者霧化吸入前后的血氧飽和度（SaO2）指標。（2）比較兩組患者的護理滿意率和舒適程度。

1.5 統計學方法 本次研究統計學分析應用SPSS18.0軟件，其中護理滿意率、舒適程度作為計數資料，使用（n，%）表示，采用χ2檢驗；SaO2指標作為計量資料，使用（`x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05說明差異明顯，有統計學意義。

2 結果

2.1 SaO2指標變化比較 兩組在吸入前SaO2指標差異不大，觀察組吸入后指標明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結果見表1。

表1 兩組在吸入前后SaO2指標變化上的比較 （%，`x±s）

組別 例數n 吸入前 吸入后

觀察組 28 79.5±6.4 83.4±5.5

對照組 28 80.1±6.2 76.3±5.9

t 0.356 3.345

P值 0.723 0.002

2.2 護理效果比較 觀察組患者護理滿意率、舒適程度均高于對照組，差異明顯有統計學意義（P<0.05）。結果見表2。

表2 兩組在護理效果上的比較 （n，%）

組別 例數n 護理滿意率 舒適程度

觀察組 28 27（96.4） 25（89.3）

對照組 28 22（78.6） 18（64.3）

χ2 4.081 4.908

P值 0.043 0.027

3 討論

本次研究結果顯示，對照組患者霧化吸入后SaO2指標降低，觀察組患者則在上升。在孟慶芝的研究中認為[5]，原因在于超聲霧化吸入中，水蒸汽對吸入的氧氣濃度、呼吸做功都產生了影響；氧氣驅動霧化吸入則在高速氧流造成的負壓條件下，將藥液推進患者的氣道深處。在護理方案的應用上，優質護理干預分別從心理、氧流量、吸痰三方面入手，關注患者的精神狀態，減輕外界影響因素的干擾，從而為臨床治療提供有利條件。結果顯示，28例觀察組患者護理滿意率為96.4%，舒適程度為89.3%，均高于對照組的78.6%、64.3%，差異有統計學意義。

綜上，氧氣驅動霧化吸入治療慢阻肺伴呼吸衰竭療效顯著，能夠改善血氧飽和度指標；實施優質護理可以提高患者的護理滿意程度和舒適程度，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉暢. 呼吸衰竭患者霧化吸入的選擇及臨床護理體會[J]. 中國現代藥物應用，2013，09（16）：206-207.

[2]韓高鳳. 慢阻肺伴呼吸衰竭患者霧化吸入治療的護理分析[J]. 中國傷殘醫學，2013，15（09）：369-370.

[3]莫愛娟. 慢阻肺伴呼吸衰竭患者75例霧化吸入的綜合護理觀察[J]. 繼續醫學教育，2014，23（08）：22-23.

[4]劉苔，姚媛，馬榮煒，等. 慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者霧化吸入的療效[J]. 中國老年學雜志，2012，03（16）：3434-3435.

[5]孟慶芝. 霧化吸入對COPD伴呼吸衰竭患者的影響及護理[J]. 中華全科醫學，2010，20（12）：1315-1316.