肺結核合并糖尿病的治療分析

姜波

【摘要】目的：分析肺結核合并糖尿病的治療效果。方法：選擇我院在2013年11月—2014年5月治療的肺結核合并糖尿病70例患者為臨床資料，對患者的肺結核合并糖尿病治療進行觀察。結果：空腹血糖水平為輕度異常的患者，其痰菌轉陰率，空洞閉合率以及病灶吸收明顯高于空腹血糖水平為明顯異常的患者（P<0.01）。不同血糖控制情況其治療效果也有明顯差異（P<0.05）。結論：血糖水平影響著患者的治愈效果，并且血糖控制效果與肺結核治療情況聯系較為緊密。

【關鍵詞】肺結核；糖尿病

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0221-01

肺結核是糖尿病的主要并發癥，并且在臨床治療上肺結核合并糖尿病較為常見。痰菌陽性較高，同時病灶較廣。及早進行診斷有效的控制血糖，采取合理藥物進行輔助治療對于提升治愈效果具有重要意義。本文選擇我院在2013年11月—2014年5月治療的肺結核合并糖尿病70例患者為臨床資料進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2013年11月—2014年5月治療的肺結核合并糖尿病70例患者為臨床資料。根據肺結核診斷標準，確認70例患者為肺結核。并且經過X胸片以及痰涂片70例患者均有肺空洞以及結核菌陽性。根據患者的空腹血糖水平，將空腹血糖在9.0 mmol/L以下者分為輕度異常組，空腹血糖在9.0 mmol/L以上者分為明顯異常組。其中輕度異常組39例，男20例，女18例，年齡35～64歲，平均年齡（53.2±2.3）歲；明顯異常組31例，男18例，女13例，年齡32～61歲，平均年齡（55.1±1.8）歲。兩組患者在年齡，性別比例上無顯著性差異。

1.2 治療方法

抗結核治療：初治結核病患者采用方案3HRZS（E）/6-12HRE不固定化療，以利福平（R）、異煙阱（H）、鏈霉素（S）、毗嗦酞胺（Z）、乙胺丁胺（E）等藥物聯合化療，療程10個月。復診患者參照既往用藥史，方案適當延長。糖尿病治療：糖尿病患者每日清晨測空腹血糖值，空腹血糖大于11.1 mmol/L時，應用胰島素藥物進行血糖控制，空腹血糖小于11.1 mmol/L時，可根據具體情況進行二甲雙胍、優降糖等藥進行口服治療【1】。

2 結果

2.1 空腹血糖水平與結核病變嚴重程度的關系

空腹血糖在9.0 mmol/L以下者分為輕度異常組，其痰菌轉陰率，空洞閉合率以及病灶吸收明顯高于空腹血糖水平為明顯異常的患者（P<0.01）。見表1。

表1不同空腹血糖水平治療情況比較[例（%）]

組別 痰菌轉陰 空洞閉合 病灶吸收大于一半

輕度異常組（39） 35（89.74%） 33（84.62%） 29（74.36%）

明顯異常組（31） 21（67.74%） 25（80.65%） 12（38.71%）

X2 7.48 9.35 8.17

P <0.01 <0.01 <0.01

2.2 血糖控制情況與治療效果比較

不同血糖控制情況其治療效果也有明顯差異（P<0.05）。見表2。

表2血糖控制情況與治療效果比較[例（%）]

血糖控制情況 有效 無效

良好（38） 35（92.1%） 3（7.9%）

一般（19） 11（57.9%） 8（42.1%）

不良（13） 3（23.1%） 10（76.9%）

注：與血糖控制良好組比較，P<0.05，P<0.01；與血糖控制一般組比較，P<0.05

70例患者積極配合治療，經過2月有效治療之后患者病灶出現不同程度的吸收好轉。患者在治療期間根據病情表現積極調整治療方案，沒有出現不良反應。詳細情況見下表3

表3血糖控制與痰檢轉陰情況表

血糖范圍 一月末血糖 痰檢轉陰（人） 陰轉率 二月末血糖 痰檢轉陰（人） 陰轉率

≤5.9 47 47 100% 58 58 100%

6.0—8.9 12 9 75% 10 4 40%

≥9.0 11 3 27.3% 3 0 0%

3 討論

肺結核與糖尿病嚴重的影響著患者的生活質量，并且肺結核合并糖尿病為患者的治療帶來更多的困難【2】。肺結核患者中25%合并糖尿病，糖尿病人患肺結核的概率為正常人群的3～10倍。糖尿病患者體內碳水化合物代謝紊亂，血液內糖含量增高，使得患者血液中糖化血紅蛋白含量增高，造成氧氣釋放不足，引起器官微循環障礙，使得免疫力低下，易感染結核菌，同時患者體內含糖量的增多，也可促進結核菌的生長【3】。并且肺結核病癥也進一步的加劇了糖尿病患者的病情。肺結核導致的發熱癥狀會使患者的胰腺功能受到影響，使胰島素分解出現異常。及時發現，采取合理的治療方式是提升肺結核合并糖尿病治愈的關鍵。因此在治療的過程中對患者應該進行常規血糖檢測，積極有效的宣傳糖尿病基礎知識，對患者進行定期檢查。發現患者出現不適的情況，特別是咳嗽、發熱、胸悶氣短等癥狀的時候，就要與肺結核防治機構取得聯系，保證能夠在第一時間接受治療，避免病情進一步加劇。

本文主要分析肺結核合并糖尿病的治療效果。選擇我院在2013年11月—2014年5月治療的肺結核合并糖尿病70例患者為臨床資料，對患者的肺結核合并糖尿病治療進行觀察。明確腹血糖水平為輕度異常的患者，其痰菌轉陰率，空洞閉合率以及病灶吸收明顯高于空腹血糖水平為明顯異常的患者（P<0.01）。血糖得到有效控制能夠更好的對患者進行治療，提升治愈效果。當患者的血糖水平出現異常的情況時候患者的治愈效果將明顯降低。因此在治療的過程中應該積極有效的控制患者的血糖，保證患者合理飲食，適當運動，這對于提升治愈率具有明顯的作用。糖尿病發病幾率不斷上升，導致肺結核逐漸增多。對這兩種病應該進行及早的控制治療。控制血糖并且有效防治結核的發生能夠是治愈肺結核合并糖尿病預后效果的關鍵。因此，在治療的過程中可以合理使用胰島素將血糖控制在正常范圍之內。這時候可以對肺結核病進行早期診斷治療，全程監控，這樣才能夠達到滿意的質量效果。

參考文獻：

[1]張培澤，葉濤生，鄧永聰，等.酶聯免疫斑點試驗檢測技術（ Elis-pot） 在診斷結核性腦膜炎和Ⅲ型肺結核中的應用價值[J]. 臨床肺科雜志，2011，16（5）：721-722.

[2]谷云先.肺結核合并糖尿病68例的臨床特點及治療分析[J].中國民族民間醫藥，2010，5，31

[3]李林忠，李娜，陸兆文.106例肺結核合并糖尿病的療效分析[J].重慶醫學，2012，11（17）：1755-1757