呼吸功能訓練在臨床中的應用

伍紅

摘 要 呼吸功能訓練是指進行有效的呼吸，以增強呼吸機特別膈肌的力量和耐力為主要原則。通過縮唇呼吸、腹式呼吸 呼吸功能訓練等方法來改善患者呼吸困難癥狀，提高活動耐力和生活質量，改善肺功能，減少衛生資源的消耗。

關鍵詞 呼吸功能訓練 呼吸困難 提高活動耐力

呼吸功能訓練近幾年倍受關注，國外有專業的肺部治療師，專門負責病人術后的肺部治療和指導病人的呼吸功能訓練。國內近幾年開始重視并呼吁呼吸功能訓練對病人肺功能的影響和預防術后并發癥，可有效改善病人肺功能，增加呼吸肌力，促進肺膨脹，減少術后并發癥的發生，減輕呼吸困難癥狀，提高活動耐力和生活質量，減少衛生資源的消耗。

一、呼吸功能訓練目的

增加氧氣的吸入量，改善肺功能，減少術后并發癥。調整呼吸的方式、氣息、呼出的量和速度，增加舒適度，提高生活質量和生命健康。

二、呼吸功能訓練分類

（1）腹式呼吸法。

（2）縮唇呼吸法。

（3）呼吸訓練器訓練法。

（4）做呼吸訓練操法。

三、呼吸功能訓練方法

（一）腹式呼吸法

指吸氣時讓腹部凸起，吐氣時腹部凹入的呼吸法。根據所患疾病選擇立位、坐位或平臥位，兩膝半屈，使腹肌放松，兩手分別放在前胸和上腹部，用鼻子緩慢吸氣時，膈肌松弛，腹部的手有自上抬起的感覺，放在胸部的手原位不動，吸氣時，腹肌收縮，腹部的手有下降感。病人可每天進行練習，每次做5～15分鐘，每次訓練以5～7次為宜，逐漸養成平穩而緩慢的腹式呼吸習慣。需要注意的是呼吸要深長而緩慢，盡量用鼻子而不用口。訓練腹式呼吸有助于增加通氣量，降低呼吸頻率，還可增加咳嗽咳痰能力，緩減呼吸困難癥狀。

（二）縮唇呼吸法

是以鼻子吸氣，縮唇呼氣。即在呼氣時，收腹，胸部前傾，口唇縮成口哨狀，使氣體通過縮小的口型緩慢呼出。吸氣與呼氣比為1：2或1：3，盡量做到深吸慢呼，縮唇程度以不敢到費力為適度。每分鐘7～8次，每天鍛煉兩次，每次10～20分鐘。此方法簡便易行，可隨時進行。

（三）呼吸訓練器法

常規的呼吸功能訓練是依靠和病人本身的經驗進行鍛煉，沒有定量，客觀的訓練標準。而呼吸功能訓練器小巧直觀，具有指標，操作方便，易于掌握，依從性好。手術前后給予呼吸功能訓練器可明顯改善肺功能，促進肺腹張，減少術后并發癥。

（四）做呼吸訓練操法

將腹式呼吸、縮唇呼吸和擴胸，彎腰，下蹲等動作結合起來。步驟如下：（1）平靜呼吸，立位吸氣。（2）單舉上臂吸氣，再雙手壓腹呼氣。（3）平舉上肢吸氣，雙臂下垂呼氣。（4）平伸上肢吸氣，雙手壓腹呼氣。（5）抱頭吸氣轉體呼氣。（6）立位上舉上臂吸氣，下蹲呼氣。（7）縮唇呼氣，平靜呼氣及放松。做操時要因人而異，循序漸進，耐心宣教，確保安全。

四、呼吸功能訓練比較

我院呼吸內科隨機抽查20名慢阻肺患者進行呼吸功能訓練，15名患者在醫護人員教導下做得比較好，而且天天堅持。另5名患者因文化層次、年齡等因素做得比較差。10天后進行比對，15名做得比較好的患者呼吸困難癥狀得到明顯改善，生活質量也相應提高，并提前康復出院。5名做得差的患者呼吸困難癥狀無明顯改善。

五、呼吸功能訓練的體會

在正常情況下，吸入氣體與肺血流的分布是不均勻的，肺泡通氣也不均勻，這種局部通氣不均，使得肺上部與肺下部的肺泡大小不相等，肺上部者大，肺下部者小，這種生理現象提示人們，經常做呼吸功能訓練的必要性。當呼吸道有炎癥或肺部有疾病時，必然加重這種分布的不均勻等。因此加強對臥床病人、肺部疾病患者、術后病人行有效呼吸功能訓練顯然尤為重要。如同其他運動一樣，呼吸訓練要想取得效果，達到運動目的，最為重要的一點就是天天堅持，只有這樣才能形成良好的習慣，取得成效，改善呼吸功能，達到控制疾病，提高生活能力和生活質量的目的。

參考文獻：

[1]鐘美容，韓葉芬，黃麗歡[J].中國康復，2008，22：1201-1202.

（作者單位：襄陽職業技術學院附屬醫院）