少女腹痛提防過敏性紫癜

宗鼎法

初三學生小花晚飯后剛坐下來做作業，突然感到肚子痛，伴惡心、嘔吐。爸爸邊走過來邊嘟囔：“吃起飯來就和尚念經，多吃點，多吃點，又撐壞了！”媽媽自責地一聲不吭，并給臥床的掌上明珠撫摩著肚子。不一會兒，小花要解大便，媽媽松了一口氣：好了，通則不痛，解出大便就不痛了。沒想到大便解出的盡是粘液和鮮血，嚇壞了一家人，孩子立即被送進了醫院。

年輕醫生看過后，認為年紀輕輕肚子痛而且便血，病情不輕，更怕是急腹癥，趕緊請來值班主任。張主任簡單問了問：最近有感冒嗎，有過敏史嗎，用過什么藥嗎，膝關節痛嗎……她摸摸小花的肚子，臍周有些壓痛；又仔細查看四肢皮膚，在兩側臀部發現了不少對稱性圓形紫癜；做血和尿化驗，血常規無異常，但卻有輕度血尿，診斷是過敏性紫癜。

過敏性紫癜又稱出血性毛細血管中毒癥，是一種較常見的變態反應性出血性疾病。主要由于機體對某些過敏性物質發生變態反應，從而引起毛細血管的通透性和脆性增高，血液外滲，黏膜及某些器官出血，產生皮膚紫癜，同時出現皮膚水腫、蕁麻疹等其他過敏表現。細菌感染、食物（蟹、蝦、牛奶等）、寒冷、藥物、花粉、灰塵、蟲咬等均可引起發病。但也有少數人找不到確切的病因。特點是皮膚紫癜，以下肢和臀部多見，分批出現，對稱分布，紫紅色，大小不等，高起皮膚，年輕女子多見。約半數病人突然出現劇烈難忍的腹痛，多為臍周、臍下疼痛，伴有腹肌緊張和壓痛，并先于皮膚紫癜出現，易被誤診為急腹癥而手術。小兒過敏性紫癜可致腸道蠕動不規則而發生腸套疊。可因伴有關節腫痛被誤診為風濕病。

過敏性紫癜患者大多數經過良好，病程多為4～6周，少數經過幾年發作而愈。血液化驗血小板計數、出凝血時間、血塊收縮時間均正常。單純紫癜型最為多見，10天左右可愈。有少數病人會發展為慢性腎炎或腎病綜合征、高血壓，預后不良。

春季正是過敏性疾病的高發期，因此，遇到突發腹痛的孩子，尤其年輕女孩，要想到本病。注意查找四肢皮膚紫癜，即可初步診斷。endprint