腹部脹氣的科學與自治

“噗”的一聲，打破了四周的寂靜，齊齊射來的眼光令你尷尬萬分，這“氣”從何來？為何要在此時不爭氣地“跑”出來？

日常門診中，因為多屁而就診的病人并不多，但經常會遇到病人講腹脹。腹脹可由多種原因引起，如腹水、巨大囊腫或腫瘤的壓迫和牽扯，甚至肥胖者腹壁脂肪的堆積……均可造成腹脹，但最常見的原因還是胃腸道脹氣，這胃腸道脹氣就與多屁有關。研究表明，許多自述腹部脹氣的病人，體內產氣并不過多，胃腸道中的積氣也不多于健康人，這很可能是一種胃腸道的異常感覺。

“氣”從何來

胃腸道內的氣體，主要有隨吞咽動作咽下的氣體、腸腔內產生的氣體和從血液彌散到腸腔內的氣體等三類。人在吞咽或講話時，總會有一些氣體從食管進入胃，積少成多，每天的總量可達數升。這部分氣體是胃腸道內氣體的主要來源，立位時易排出，臥位時則不易排出。腸腔內產生的氣體是糖類和氨基酸受細菌分解后的產物；從血液彌散出來的氣體種類則隨局部壓力差而定。

從化學成分上看，氮氣主要由吞咽和血液彌散而來，分布于全胃腸道；氧氣在結腸中濃度極低，可被需氧菌迅速利用；氫氣是由結腸中未被吸收的豆類、某些糖類經細菌分解所產生；約1/3的正常成年人腸道可產生甲烷，系由產甲烷的細菌利用氫氣生成，與攝入食物種類無關；二氧化碳存在于全胃腸道，來源于胃酸（鹽酸）與碳酸氫鹽的中和反應，也可由某些糖類、豆類、脂肪酸經細菌作用后生成。可見人體胃腸道內的氣體“五花八門”，以上5種氣體占胃腸道內氣體總量的99%。

有來有往，胃腸道內的氣體也是如此，否則積在體內，排不出去怎么辦？一般認為，胃腸道內氣體的出路，一是噯氣，二是放屁。

一般來說，正常人胃內積氣有20～80毫升，一次噯氣即可全部從口內排出。進入胃內氣體過多，以及使下食管括約肌松弛的食物（如洋蔥、西紅柿、薄荷等）、藥物（如阿托品、顛茄、654-2、心痛定等），均易引起噯氣。飯后輕度噯氣屬正常現象，不要害怕。

放屁在醫學上稱“排氣”，國人文雅稱之為“虛功”。健康人進食普通飲食后，每天平均放屁14次，每日放屁排出氣體平均約600毫升（200～2 000毫升）。排出氣體的主要成分為氫氣、二氧化碳、甲烷、二氧化氮等。一般來說，這些氣體并不臭，加之每次放屁排出的氣體量也不是很多，因而人們多不自知。屁的臭味，最新研究認為系來自甲烷硫醇和二甲基硫化物等微量氣體。

“氣不順”的種種表

噯氣 前面講了，飯后輕度噯氣屬正常現象，是因為吃得太飽了引起的，過一會兒就會好轉。但頻繁的噯氣常因精神緊張、受刺激或過度焦慮而發生，屬于不正常的情況。

氣痛綜合征 可突發或緩慢發生。疼痛時間長短不一，與飲食關系不大。疼痛積氣發生在左上腹的叫脾區綜合征，發生在右上腹的稱肝區綜合征。有的病人會捫及“氣包”，常于排氣后消失。胃腸動力學研究表明，這類病人腸道中氣體量并不比正常人多，脹氣是由于腸道運動紊亂，干擾了氣體的運行過程而致。但要注意有無乳糖酶缺乏，即腹脹與飲用牛奶及其制品有關。

放屁過多 可能由于過多吃某些易產氣食物，也可能與腸內產氣與耗氣細菌之間失去平衡有關。

腹部脹氣 嚴重是腹部敲之如鼓，多以肚臍為中心，排氣后腹脹減輕或消失。

值得注意的是，某些病理情況，如腸粘連、腹腔炎癥、結核、腸道腫瘤等，可以造成腸道梗阻，氣體排出不暢，也可發生全腹部或某一部位脹氣，而且不易緩解。此時要及時就診，及時處理，以免發生意外。

如何自我治療

首先要排除糖尿病、甲狀腺功能低下、肝臟疾病、胰腺病、胃腸道腫瘤或炎癥造成梗阻引起的腹脹（氣）。應請醫生診斷清楚，不要自己隨便吃消脹藥，免得耽誤病情。

日常生活中應避免焦慮、煩躁、恐懼，這些不良情緒會影響胃腸道正常運動。必要時可服少量鎮靜劑。注意下述幾方面有助于減輕腹脹。

1.細嚼慢咽可以減少噯氣，不嚼口香糖、檳榔，戒煙。

2.部分人因小腸乳糖酶缺乏，其特點是脹氣與喝牛（羊）奶及乳制品有關。這類人可改服酸奶或包裝上特別標明LTH技術的舒化奶。

3.避免或減少進食易產氣的食物，如豆類、白菜、包心菜、椰子、無花果、桑椹、核桃、甘蔗等，因這類食物中含易產氣的植物蜜糖或菜豆糖等。少飲產氣飲料。增加食物中纖維素含量，可加速腸蠕動而有利于排氣。純燕麥片效果好，但過量可引起腹脹。

4.可在餐前服用某些吸附氣體的藥物，如活性炭、思密達、二甲硅油等，可減低腸管內氣體張力，使大氣泡變小。也可服自主神經調節劑如谷維素。

5.服用某些微生態制劑，如麗珠腸樂、整腸生等，增加腸道內有益細菌，抑制有害細菌，減輕腹脹效果明顯。但勿與抗生素同用，以免影響療效。

6.停服各種抗生素，以恢復腸道內菌群平衡，有利于腹脹癥狀的改善。

7.慎用抗膽堿能藥物，如654-2、顛茄、阿托品等，鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）。這些藥物松弛腸道肌肉，可使腹脹加重。

8.在腹部臍周用手掌作同心圓形的輕按摩，由內向外，再由外向內，每次5～10分鐘，每日2～3次，持之以恒，必有好處。endprint