迎風(fēng)冷淚宜從虛論治

蒲昭和

每遇冷風(fēng)刺激，就會出現(xiàn)反射性流淚，這種現(xiàn)象稱之“溢淚癥”（中醫(yī)叫“迎風(fēng)流淚”）。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，溢淚癥發(fā)病機(jī)理可能是淚道附近有慢性炎癥，引起淚道狹窄，或因老年人眼輪匝肌、淚小管和淚囊自身彈性擴(kuò)張的功能減退所致。

中醫(yī)認(rèn)為，目為肝竅，淚為肝液，肝腎同源，故迎風(fēng)流淚多與肝、腎兩經(jīng)有關(guān)。流淚也有冷、熱淚之分，若肝腎兩虛、氣血不足，導(dǎo)致眼竅失養(yǎng)，稍遇冷風(fēng)易出現(xiàn)“冷淚”癥；若肝經(jīng)郁熱，復(fù)感受風(fēng)邪，則可能引起“熱淚”涌出。不過，臨床上以冷淚居多，熱淚較少，且迎風(fēng)冷淚多虛，以老人易發(fā)或多見，故治療上也重視“從虛論治”。

肝腎陰虛型

病因 常因肝腎虛弱，精血虧耗，虛風(fēng)內(nèi)生，上攻雙目而發(fā)病。

表現(xiàn) 眼睛不紅不腫，淚下無時，淚液清稀，流出時無熱感，久流失治則視物昏暗，伴有雙目干澀、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、口苦咽干、小便短赤、舌質(zhì)紅干少津等。

中藥治療 宜滋補(bǔ)肝腎、息風(fēng)止淚。方用杞菊地黃湯加味：熟地、山藥、丹皮、山茱萸、枸杞子、茯苓各15克，澤瀉、菊花、木賊、刺蒺藜、大棗各12克，石決明、生牡蠣各20克，炙甘草6克。水煎服，每日1劑。

中成藥 明目地黃丸、杞菊地黃丸、復(fù)明膠囊等。

氣血兩虛型

病因 多是由于素體虛弱，或久病耗氣傷血，氣血兩虛不能收攝淚液所致。

表現(xiàn) 淚溢頻繁，淚液清冷，不耐久視，勞累后加劇，外出迎風(fēng)更甚，伴有面色無華、神疲乏力、心悸健忘、淡苔薄白、脈細(xì)弱無力等。

中藥治療 宜益氣養(yǎng)血、祛風(fēng)止淚。方用八珍湯加減：當(dāng)歸、黨參、熟地黃各15克，白芍、白術(shù)、茯苓各12克，防風(fēng)、白芷各10克，細(xì)辛3克，川芎、甘草各6克。水煎服，每日1劑。

中成藥 歸脾丸、十全大補(bǔ)丸、八珍丸等。

肝血不足型

病因 因平素肝血不足，淚竅虛損，突遇風(fēng)邪外襲而致淚出。

表現(xiàn) 眼無赤痛，迎風(fēng)流淚，兼頭暈?zāi)垦！⒚嫔偃A、頭暈?zāi)垦?、舌淡苔白薄、脈細(xì)無力等。

中藥治療 宜養(yǎng)血祛風(fēng)。方用止淚補(bǔ)肝散加減：當(dāng)歸、熟地黃、白芍各15克，白蒺藜、防風(fēng)、荊芥、羌活各12克，川芎6克。水煎服，每日1劑。

中成藥 四物合劑、當(dāng)歸補(bǔ)血膠囊（口服液）、歸脾丸（顆粒）等。