怒的表達和控制在疾病發病中的關系

王友杰 詹向紅 閆國立 李 偉 楊麗萍 劉勝利 劉 永 侯俊林 宋 萍 伍盼盼 王慧霞 韓賀云 陳四清 潘曉麗

(河南中醫學院，河南 鄭州 450046)

怒的表達和控制在疾病發病中的關系

王友杰 詹向紅 閆國立 李 偉 楊麗萍 劉勝利 劉 永 侯俊林 宋 萍 伍盼盼 王慧霞 韓賀云 陳四清 潘曉麗

(河南中醫學院，河南 鄭州 450046)

目的 探討怒的表達和控制與阿爾茨海默病(Alzheimer's disease；AD)發病關系。方法 采用問卷調查，一對一面對面訪談。結果 病例組怒的表達顯著高于對照組(P<0.01)，而怒的控制顯著低于對照組(P<0.01)。病例組怒表達指數顯著高于對照組(P<0.01)。結論 發病前及發病進程中易發怒或郁怒、怒的表達程度高而控制力弱增加了患病的風險。

怒的表達；怒的控制；阿爾茨海默病

憤怒乃基本情緒之一，又是負性情緒的核心，許多重大的心身疾病往往可以追溯到情緒的長期憤憤不平〔1〕。本課題組從憤怒情志切入，綜合中西醫學研究成果，提出“憤怒應激長期積累可加速腦老化”假說，并得到動物實驗支持〔2〕。然而，動物實驗的結果很難直接推論到人體。我們選取阿爾茨海默病(AD)患者作為研究對象，再次驗證了假說〔3〕。為進一步闡述憤怒情志對疾病發病的影響，本次探討怒的表達和控制與AD發病的關系。

1 對象與方法

1.1 病例選擇 來自醫院神經內科、康復科的AD患者。納入標準：①符合AD診斷標準；②缺血指數量表得分<7分且漢密爾頓量表得分<25分；③年齡50～90歲；④知情并同意家訪。

1.2 對照選擇 來自社區及醫院無癡呆病、抑郁癥等神經或精神疾病史者，具有獨立生活能力，接受測驗時不需要言語和行為上幫助的中老年人。病例組和對照組按照同性別、同年齡段(±3歲)、同等教育程度進行1∶1匹配。

1.3 調查方法 由經過嚴格培訓的調查員采用統一的調查程序和調查方法，以面對面訪談的方式進行問卷調查。(1)狀態-特質憤怒表達量表Ⅱ(STAXI -2)，用于判斷狀態怒、特質怒、怒的表達與控制。(2)簡易精神狀態量表(MMSE)用于判斷定向力、即刻記憶力、注意力和計算能力等。

結果評定：文盲(未受教育)≤17分、小學(受教育年限≤6年)≤20分、中學以上(受教育年限>6年)≤24分可考慮有癡呆。

1.4 統計學分析 組間比較行t檢驗。

2 結 果

病例組怒的表達(AX-O、AX-I)顯著高于對照組(P<0.01)，怒的控制(AC-O、AC-I)顯著低于對照組(P<0.01)，病例組怒表達指數(46.50±10.05)顯著高于對照組(37.23±10.44)(P<0.01)。見表1。

表1 病例組與對照組怒的表達與控制比較±s)

3 討 論

怒的表達和控制有4個亞量表：發怒(AX-O)量表，測量將怒發向環境中的他人或他物的傾向或程度；郁怒(AX-I)量表，測量將憤怒感受壓抑在內心的傾向和程度；控制發怒(AC-O)量表，測量個體對發怒的控制能力；控制郁怒(AC-I)量表，測量個體對郁怒的控制能力。本研究結果顯示：(1)AD患者怒的表達(AX-O、AX-I)顯著高于正常對照，表明發病前容易發怒或郁怒在很大程度上增加了患AD風險。(2)怒的控制(AC-O、AC-I)顯著低于正常對照，AD患者怒表達指數顯著高于正常對照。表明發病前怒的控制力弱而表達程度(傾向)高的個體更易于患AD。綜合上述結果提示：與正常人群相比，AD患者發病前及發病進程中更容易發怒或郁怒，怒的表達傾向高而控制力較弱。即怒的表達傾向高而控制力較弱增加了AD發病風險。

目前，國內外怒的表達與控制和AD發病關系的研究仍為鮮見，而與其他疾病發病相關的研究已有報道。Macías等〔4〕應用STAXI-2對帕金森病病例對照研究發現：帕金森病患者更容易發怒且憤怒控制水平較低。而Engin等〔5〕在土耳其進行的96對病例對照研究中發現：與沒有任何睡眠障礙及精神病者相比，失眠(睡眠障礙)患者更容易發怒和郁怒。Macías等〔4〕研究與本次研究發病前怒的控制力弱而表達程度(傾向)高的個體更易患AD的結論近似。Engin等〔5〕所得結論和本研究與正常人群相比AD患者發病前及發病進程中更容易發怒或郁怒結論相似。上述兩項研究雖與本研究的疾病不同，卻得到相似的結論。進一步表明，發病前及發病進程中易發怒或郁怒，怒的表達程度高而控制力弱增加了患病的風險。綜上，本次研究結果提示，發病前及發病進程中易發怒或郁怒，怒的表達程度高而控制力弱增加了患病的風險。

1 詹向紅，喬明琦，張惠云，等.在正常人群開展肝疏泄實驗研究的思考與探索〔J〕.中國中醫基礎醫學雜志，2011；17(4)：389.

2 詹向紅，李 偉，徐瑋瑋，等.慢性憤怒應激對衰老大鼠學習記憶能力的影響及其脂質過氧化機制〔J〕.中國老年學雜志，2010；30(6)：752-3.

3 詹向紅，王友杰，閆國立，等.阿爾茨海默病相關因素分析〔J〕.中國老年學雜志，2012；32(21)：4613-14.

4 Macías Y，Benito-León J，Louis ED，etal.Anger in Parkinson's disease:a case-control study〔J〕.Mov Disord，2008;23(2):195-9.

5 Engin E，Keskin G，Dulgerler S，etal.Anger and alexithymic characteristics of the patients diagnosed with insomnia:a control group study〔J〕.J Psychiatr Ment Health Nurs，2010;17(8):692-9.

〔2014-05-19修回〕

(編輯 徐 杰)

國家自然科學基金資助項目(30772686；30973695)

詹向紅(1963-)，女，醫學博士，教授，博士生導師，主要從事情志與衰老相關性疾病理論及應用研究。

王友杰(1978- )，男，醫學碩士，中醫師，主要從事情志與認知相關性疾病理論及應用研究。

R749

〔文章編號〕 1005-9202(2015)12-3363-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.12.082