土家族擺手舞聯(lián)合磁脈沖刺激對高齡老年人行走及平衡能力的影響

李金容

(湖北民族學(xué)院體育學(xué)院，湖北 恩施 445000)

土家族擺手舞聯(lián)合磁脈沖刺激對高齡老年人行走及平衡能力的影響

李金容

(湖北民族學(xué)院體育學(xué)院，湖北 恩施 445000)

行走；平衡；擺手舞；磁脈沖

相關(guān)研究成果提示，造成高齡老年人行走能力較差的因素，除疾病困擾等病理原因外，多與老年人自身體質(zhì)下降、身體功能衰退有重要關(guān)系〔1〕，其中肌肉萎縮、力量衰減及協(xié)調(diào)能力減弱等，是致使老年人步履蹣跚、行走能力下降的重要因素〔2〕。報道指出，通過必要的肌力和協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練，能夠明顯提高老年人的行走能力及平衡功能〔3〕，本研究觀察土家族擺手舞聯(lián)合磁脈沖刺激對人體下肢肌力訓(xùn)練及人體協(xié)調(diào)能力的改善作用。

1 資料與方法

1.1 研究資料 2012年3月至2012年9月恩施市利川縣4個社區(qū)70～85周歲老年人96例，其中男25例，女71例。入選標(biāo)準(zhǔn)：除進(jìn)行日常活動外，未進(jìn)行過專門的土家族擺手舞訓(xùn)練及未進(jìn)行過磁脈沖刺激治療；精神狀況良好，具有良好的語言理解能力；無肢體活動能力障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：已排除帕金森病、老年性癡呆、腦外傷、腦卒中、下肢關(guān)節(jié)術(shù)后或骨折與嚴(yán)重腰腿痛癥等及明顯患有心臟病、高血壓和眩暈等病癥，不便于接受土家族擺手舞訓(xùn)練的患者。均知情同意。隨機(jī)分為觀察組和對照組各48例。其中對照組男12例，女36例，平均年齡(75.8±6.31)歲；觀察組男13例，女35例，平均年齡(76.3±6.72)歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組：在日常活動基礎(chǔ)上進(jìn)行土家族擺手舞訓(xùn)練，不再做其他輔助治療。擺手舞訓(xùn)練內(nèi)容包括：“趕猴子”、“拖野雞尾巴”、“犀牛望月”、“磨鷹閃翅”、“跳蛤蟆”等十多個動作〔4〕。每天早晚各訓(xùn)練1次，每次訓(xùn)練35 min左右，共計持續(xù)訓(xùn)練6個月。觀察組：在同對照組擺手舞訓(xùn)練治療的基礎(chǔ)上，每次訓(xùn)練后再以磁脈沖刺激進(jìn)行輔助治療。磁脈沖刺激治療方法如下：選用ZP-5型康博電腦脈沖治療儀(鄭州中博健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司生產(chǎn))，使用電源AV 220 V，50 Hz/DC12 V。治療時將治療儀的4個脈沖波貼片分別作用于受試者雙腿的小腿“承山穴”和大腿“殷門穴”處。根據(jù)患者對脈沖波的敏感程度調(diào)節(jié)治療儀脈沖強(qiáng)度，一般強(qiáng)度設(shè)置為400～600 mT，脈沖頻率為40～60次/min，每次治療20 min。共治療6個月。

1.3 療效評價 (1)行走能力檢測：①800 m步行時長檢測，在平地上讓所有受試者快速行走，計量行走800 m所需時長，用時越短則提示行走能力相對較好；②常態(tài)步幅檢測，讓所有受試者在平地上沿直線常態(tài)下步行100步，測量每人行走的距離，以測量的行走距離除以100步計算每步的平均步幅值，步幅越大表明受試者行走能力越好；③平衡木上行走檢測，受試者站立在20 m長平衡木的一端，聽到“開始”口令立即快速行走，測量在平衡木上從頭到尾行走的時長，在行走中若從平衡木上掉下，為本次檢測失敗，需重做并重新計時，每人重復(fù)測3次，求平均值，行走時間越短則提示行走和平衡能力越好。(2)平衡能力檢測。①靜態(tài)平衡能力檢測，采用國產(chǎn)PH-A型平衡功能檢測儀檢測，閉眼測試30 s。檢測內(nèi)容包括：左右擺幅指數(shù)、外周面積、動搖軌跡長、單位面積軌跡長和矩形面積等反映人體靜態(tài)平衡能力的指標(biāo)。②動態(tài)平衡能力檢測，閉目原地踏步，受試者站立在1個以40 cm為直徑的圓圈中央閉目，聽到“開始”的口令，立即以每分鐘120步的頻率踏步，一直踏到腳出圈或觸圈線為止。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS13.0軟件，計量資料組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

6個月實(shí)踐治療后，兩組較入選時改善明顯(P均<0.05)。與對照組比較，觀察組行走能力指標(biāo)改善顯著(P均<0.05)；除左右擺幅指數(shù)和閉目原地踏步時長外，觀察組其他平衡能力指標(biāo)改善效果均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組入選時及經(jīng)6個月治療后行走和平衡能力指標(biāo)比較±s，n=48)

與入選時比較：1)P<0.05；與對照組比較：2)P<0.05

3 討 論

研究指出65歲老人肌肉力量僅相當(dāng)于20歲人的50%，其中下肢肌肉力量明顯減退是造成老年人跌倒的重要原因〔5〕。除進(jìn)行必要的肌力訓(xùn)練外，通過相應(yīng)的功能訓(xùn)練手段提高老年人的平衡或協(xié)調(diào)能力也非常重要〔6〕。史明等〔7，8〕通過進(jìn)行提升平衡及肌力方面的運(yùn)動操鍛煉，能有效地保持老年人運(yùn)動平衡器官和肌肉組織的良好狀態(tài)，對防止跌倒及某些運(yùn)動障礙性疾病有顯著意義。擺手舞是土家族古老的傳統(tǒng)舞蹈，它集舞蹈藝術(shù)與體育健身于一體，有“東方迪斯科”之稱，其身體動作主要取材于生產(chǎn)勞動、日常生活和戰(zhàn)斗，通過扭、轉(zhuǎn)、屈、蹲等動作組合進(jìn)行操練，需要全身各部位的肌肉的緊張、松弛交替轉(zhuǎn)換與協(xié)調(diào)用力及上下肢的密切配合〔9〕。因此，擺手舞不但對身體各部位肌群尤其下肢肌群能夠起到很好的鍛煉效果，同時更利于身體協(xié)調(diào)性的提高。本研究結(jié)果與研究〔7,8〕成果相符。

磁脈沖療法是通過磁脈沖治療儀將脈沖電流通過電磁鐵的線圈，即產(chǎn)生不同頻率和波形的脈沖磁場，以對人體起到刺激治療的作用。相關(guān)研究提示，運(yùn)用含有針灸、刮痧、按摩、推拿等手法的脈沖波作用于人體，可達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、改善神經(jīng)功能、恢復(fù)及調(diào)節(jié)人體免疫的整體治療效果，在促進(jìn)機(jī)體代謝和恢復(fù)方面，能使局部血管擴(kuò)張，增強(qiáng)血液及淋巴液循環(huán)，從而改善局部組織營養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)細(xì)胞新陳代謝，加速病理產(chǎn)物排泄和吸收〔10〕。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究成果也證實(shí)，將磁脈沖波直接作用于人體，可使局部組織細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)，離子轉(zhuǎn)移、分子振澇、膜電位、膜的通透性和人體的酸堿度改變，局部血管擴(kuò)張、血液循環(huán)加快、神經(jīng)發(fā)生興奮或抑制調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，促進(jìn)腺體分泌功能，激發(fā)人體內(nèi)部鎮(zhèn)痛物質(zhì)的釋放，起到良好的鎮(zhèn)痛作用，同時，磁脈沖的刮痧、按摩等手法也能對刺激處肌群起到良好的放松作用，避免疲勞積累，利于受試者更加積極地參與訓(xùn)練等活動〔11～13〕。土家族擺手舞能對訓(xùn)練者機(jī)體起到良好的肌力和協(xié)調(diào)能力鍛煉，磁脈沖多種手法的刺激對機(jī)體的理化效應(yīng)不但可以促進(jìn)機(jī)體局部血液循環(huán)加快、代謝加速對提高身體功能有益，而且土家族擺手舞訓(xùn)練后疲勞的下肢得到充分放松、有效避免疲勞積累，利于后期訓(xùn)練的耐受力及訓(xùn)練積極性或訓(xùn)練質(zhì)量的提高。

1 李毅本,楊振莉.健身鍛煉對老年人體質(zhì)及生活質(zhì)量的影響〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2009;29(6):739-41.

2 李 萍,鄒曉峰,程 磊,等.有跌倒史的老年人群足底壓力特征研究〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2011;31(7):1122-4.

3 彭 俊,余德群.住院老年人跌倒的危險因素及對策探討〔J〕.中國老年保健醫(yī)學(xué),2012;10(6):89-90.

4 魏芳柏,陳庭茂,彭世貴.擺手舞,最具土家族民族特點(diǎn)的舞蹈〔J〕.民族論壇,2012;(7):44-6.

5 郭有莘.從老年人下肢運(yùn)動能力的衰退看健身運(yùn)動的重要性〔J〕.體育與科學(xué),1998;19(4):37-8.

6 蔣園園,譚思潔.老年人肌力評定和鍛煉方法的研究進(jìn)展〔J〕.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2012;27(1):96-8.

7 史 明.肌力并舞蹈訓(xùn)練對老年人下肢平衡能力的影響〔J〕.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2012;34(5):359-60.

8 金 環(huán),熊莉娟,胡莉萍.平衡及肌力運(yùn)動操降低老年患者跌倒〔J〕.護(hù)理學(xué)雜志,2010;25(17):7-8.

9 袁 革.論土家族擺手舞的文化特征及其健身價值〔J〕.重慶社會科學(xué),2005;(4):120-2.

10 許愛國.磁脈沖治療冠心病患者的療效觀察〔J〕.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2011;33(6):475-6.

11 王 晶,張長杰,顧旭東,等.脈沖電磁場對大鼠骨骼肌急性挫傷后觸誘發(fā)痛的影響〔J〕.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2010;32(1):6-8.

12 張 馳,謝羽婕,熊林波.電針為主綜合其他方法治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎研究進(jìn)展〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2011;31(14):2801-3.

13 龔 紅.磁脈沖穴位刺激治療中度肩周炎患者的療效〔J〕.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2012;34(8):549-50.

〔2014-06-24修回〕

(編輯 安冉冉/杜 娟)

2013年度國家社會科學(xué)項目(13BTY058)

李金容(1980-)，女，副教授，碩士，主要從事運(yùn)動康復(fù)研究。

R592

A

1005-9202(2015)12-3413-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2015.12.107