盆炎湯保留灌腸治療慢性盆腔炎療效分析

高玉娟

（天津市武清區中醫醫院婦產科，天津 301700）

本課題針對濕熱瘀阻型婦人腹痛的作用機理進行探討。SOD是機體內清除自由基的主要抗氧化酶之一，廣泛分布于細胞內和各種體液之中，其水平反映了機體清除氧自由基的能力。SOD能抑制組織細胞老化，能抵抗自由基對細胞膜的攻擊，增強細胞膜的抗氧化能力，使細胞維持自我恒定的狀態，防止細胞變異，快速修復細胞，激活細胞，增進細胞的活力，提高人體免疫力。筆者采用盆炎湯保留灌腸治療慢性盆腔炎，觀察治療前后SOD的水平，機體的變化，報道如下。

1 臨床資料

100例均為2013年4月至2014年4月天津中醫藥大學附屬武清中醫院婦科門診就診的慢性盆腔炎患者，隨機數字表法分為治療組及對照組各50例。治療組年齡20～48歲、平均（35.29±3.80）歲，病程0.5～11年；對照組年齡19～47歲、平均（34.06±5.08）歲，病程0.5～10年。兩組年齡、病程、病情等資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

中醫診斷標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]標準執行。婦女出現下腹及或腰部疼痛為主癥，伴有其他不適，以致影響工作及生活。符合中醫濕熱瘀阻辨證分型。低熱起伏，神疲乏力，下腹脹痛拒按，腰酸納差，肛門墜脹，帶下黃稠有異味，大便燥結或不爽，小便黃赤短少，舌質紅苔黃膩，脈細數。

西醫診斷標準：①癥狀見下腹及腰痛，下腹墜脹，腰骶部酸痛，常在勞累、性交后、排便時加重及月經前后加重，可伴有低熱、月經增多或白帶增多。②婦科檢查示子宮常呈后位，活動受限制或粘連固定，輸卵管炎時在子宮一側或兩側可觸及條索狀物，并有輕度壓痛。盆腔結締組織發炎時，子宮一側或兩側有片狀增厚、壓痛，或在盆腔一側或兩側摸到包塊。

2 治療方法

治療組：用盆炎湯治療。大血藤20g、烏藥15g、柴胡10g、白芍15g、當歸15g、五靈脂15g、生蒲黃12g、郁金10g、香附20g、延胡索10g、肉桂4g、甘草6g，由我院中藥房提供。直腸給藥，保留30min。日1次，10天為一療程。

對照組：婦科千金膠囊（株洲千金藥業股份有限公司生產，國藥準字Z20020024）每次2粒口服，1日3次。12天為一療程， 1～2個療程評定療效。

3 觀察指標

各組均于治療前后分別采血，分別留置血清于-20℃冰箱，備以測定。血清SOD活力測定采用黃嘌呤氧化酶法，取血清5μL，均在分光光度計550nm測定光密度值。

4 療效標準

根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]。痊愈：癥狀、體征及檢查均恢復正常，積分為0分。顯效：癥狀消失，婦科檢查有明顯改善，治療后比治療前積分降低2/3以上。有效：癥狀、體征、檢查均有減輕。治療后比治療前積分降低1/3以上。無效：治療后無改善。

用SPSS17.0統計軟件處理分析。計量資料用t檢驗；計數資料用χ2檢驗。

5 治療結果

治療組因資料不全脫失4例，對照組因資料不全脫失5例。

臨床療效比較見表1。

表1 臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后證候積分比較見表2。

表2 兩組治療前后證候積分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后證候積分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.01；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

級別 n 治療前 治療后治療組 46 9.74±2.69 3.12±2.10*△對照組 45 10.23±2.55 5.09±2.74*

兩組治療前后血清SOD含量比較見表3。

表3 兩組治療前后血清SOD含量比較 （pg/mL，±s）

表3 兩組治療前后血清SOD含量比較 （pg/mL，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后治療組 46 201.31±32.65 368.95±38.45*△對照組 45 209.13±32.56 299.99±39.68*

6 討 論

慢性盆腔炎（CPID）是纏綿難愈、且易反復發作的婦科疾病。包括慢性子宮內膜炎、慢性輸卵管卵巢炎、慢性盆腔結締組織炎及慢性盆腔腹膜炎，臨床表現為反復發作的小腹痛，或痛引腰骶部。當機體抵抗力下降時，常可出現急性發作，表現為寒戰高熱、腹痛拒按等。SOD對機體的氧化與抗氧化平衡起著至關重要的作用，此酶能清除超氧化物陰離子，保護細胞免受損傷，因此SOD作為機體重要的內源性抗氧化酶決定了機體對抗氧化損傷的能力[2]。損傷使細胞缺血缺氧代謝紊亂，自由基生成過多，SOD降低。因此檢測SOD含量可推測體內自由基代謝的情況[3]，從而反應炎癥的變化情況。中醫認為濕、熱、瘀互結是本病病機關鍵所在，盆炎湯針對本病病機經多年臨床經驗總結而成。方中大血藤、烏藥清熱除濕、活血化瘀為君藥；五靈脂、生蒲黃、郁金、香附、延胡索活血化瘀助君，共為臣藥；柴胡、白芍、當歸緩急活血，為佐藥；甘草調和諸藥為使藥，全方合用，有清熱除濕，化瘀止痛之功效。通過保留灌腸的方式使藥物直達病所，利于藥物的充分吸收，故可取得良好的療效。

盆炎湯具有良好的抗炎作用，能改善機體內分泌環境，含量抗氧化酶SOD升高。

[1] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則（第1輯），1993：263-266.

[2] Kumari Naga K，Panigrahi M，Prakash Babu P. Changes in endogenous antioxidant enzymes during cerebral ischemia and reperfusion[J].Neurol Res，2007，29（8）：877-883.

[3] 于月新，李巨，鄭莉彥，等.缺血再灌注損傷對家兔超氧化物歧化酶、丙二醛、誘導性一氧化氮合酶水平影響的研究[J].婦產與遺傳（電子版），2012，2（1）：31-34.