優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對普外科腹腔鏡術(shù)后患者的影響

陳麗麗

摘要：目的：探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對普外科腹腔鏡手術(shù)后患者的影響。方法：回顧性分析2019年1月至2019年12月我院普外科腹腔鏡手術(shù)80例。根據(jù)護理模式的不同分為對照組和優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)組。比較兩組患者的心理狀態(tài)指標、視覺模擬量表（VAS）評分、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評分、護理滿意度、手術(shù)時間、住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：兩組護理前的心理狀態(tài)指標、VAS評分、PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后兩組患者的心理狀態(tài)指標、VAS評分、PSQI評分均下降，而優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)組患者的心理狀態(tài)指標、VAS評分、PSQI評分均低于對照組（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)組在護理滿意度、手術(shù)時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率等方面均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對普外科腹腔鏡手術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，能更好地減輕患者痛苦，改善患者心理狀態(tài)，促進患者睡眠質(zhì)量的改善，減少并發(fā)癥，縮短治療時間，值得推廣。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù);普外科;腹腔鏡;術(shù)后患者;影響

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析本院2019年1月～2019年12月的80例普外科腹腔鏡術(shù)患者，根據(jù)護理模式的差異分為對照組以及優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)組。當中優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)組男24例，女16例，18～76歲，平均46.56±12.21歲。對照組男23例，女17例，18～78歲，平均46.01±12.45歲。兩組資料P>0.05。

1.2方法

對照組進行常規(guī)流程護理，（1）傷口護理：對這些傷口進行護理時，應(yīng)注意在傷口完全愈合之前，保持傷口清潔、干燥等。更重要的是，由于腹腔鏡手術(shù)患者住院時間短，回家后，患者每天都要注意傷口紅腫、發(fā)熱、疼痛的現(xiàn)象，預防感染和炎癥。（2）生活護理：保持舒適的生活，進行少量的鍛煉，幫助恢復健康。

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)小組開展優(yōu)質(zhì)護理。（1）術(shù)前心理護理：用通俗易懂的語言向患者講解術(shù)前準備、手術(shù)程序、手術(shù)過程中與醫(yī)務(wù)人員的配合、手術(shù)方法及預防并發(fā)癥的措施，提高患者對疾病的認識。減少或消除他們的焦慮、恐懼和其他負面情緒。本研究為手術(shù)和術(shù)后康復奠定了基礎(chǔ)，對預后有積極的影響。（2）術(shù)中護理措施：術(shù)中間歇性壓迫下肢，用彈力襪防止靜脈擴張，術(shù)中盡量降低氣腹壓力，定期放氣充氣，防止下肢靜脈回流。術(shù)中加強溫馨護理，保持體溫穩(wěn)定。協(xié)助麻醉師選擇合適的手術(shù)體位，建立靜脈通道，固定患者身體，進行全麻及相應(yīng)的氣管插管，麻醉后安裝腹腔鏡。術(shù)中密切監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度、腹內(nèi)壓、呼氣末二氧化碳分壓等生命體征的變化。（3）術(shù)后護理措施：（1）體位護理。6小時后，將患者仰臥位改為半臥位，有利于患者呼吸，防止患者繼發(fā)肺部感染和膈下膿腫，密切觀察患者生命體征及各引流管的引流量、顏色和性質(zhì)，確保引流管已正確固定，并引導患者定期協(xié)助髖關(guān)節(jié)提升和下肢運動。（2）護士應(yīng)指導患者術(shù)后盡早下床。術(shù)后進行性運動能顯著增加患者的肌肉相關(guān)活動量，從而促進胃腸蠕動相關(guān)功能的盡快恢復。（3）術(shù)后疼痛護理：所有患者術(shù)后均有不同程度的疼痛。護士應(yīng)積極與患者溝通，鼓勵患者說出自己的痛苦，播放一些舒緩放松的音樂，可以有效緩解患者的痛苦。如果患者疼痛強烈，經(jīng)醫(yī)生許可，可使用適量止痛藥，有效緩解疼痛癥狀。對于疼痛耐受性差的患者，可酌情采取鎮(zhèn)痛、吸氧和分心等輔助措施，告知患者通過緩慢深呼吸緩解疼痛。（4）術(shù)后飲食及運動指導。術(shù)后6小時禁止進食或飲水。在患者完全清醒且肛門排氣后，可給予少量水。術(shù)后1～2天給予液體或半液體食物。胃腸功能恢復后，應(yīng)以液體食物代替脹氣食物，以避免腹脹。排氣后，患者可以吃高營養(yǎng)、高能量的食物，避免辛辣食物，飲食清淡有利于傷口愈合。大便后可以正常進食。多吃高纖維食物，如新鮮水果和蔬菜，以防止便秘。（5）心理護理。強調(diào)心理護理是高質(zhì)量護理的重要內(nèi)容。部分患者疼痛癥狀的主要原因是心理因素。醫(yī)生應(yīng)該評估病人的疼痛程度。如果疼痛癥狀輕微，通常可以通過轉(zhuǎn)移患者的注意力來緩解疼痛癥狀。對于中度和重度疼痛患者，應(yīng)根據(jù)心理咨詢進行藥物干預，以緩解疼痛，提高患者舒適度。

1.3觀察指標

比較兩組患者對普外科腹腔鏡手術(shù)的滿意度;環(huán)境質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)技術(shù)得分（0～100分，得分越高，環(huán)境質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)技術(shù)越好）、住院時間;護理前后患者心理狀態(tài)評分（20～80分，分值越低越好）、疼痛程度（0～10分，分值越高，疼痛程度越高）;腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率，如便秘和腹脹。

1.4統(tǒng)計方法

在spss22.0軟件下，對測量數(shù)據(jù)進行t檢驗和計數(shù)數(shù)據(jù)χ2檢驗，P<0.05，差異有顯著性。

2結(jié)果

2.1心理狀態(tài)指標以及VAS、PSQI評分

護理前兩組心理狀態(tài)指標以及VAS評分、PSQI評分比較，P>0.05;護理后兩組患者的心理狀態(tài)指標以及VAS評分、PSQI評分均降低，而護理后優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)組心理狀態(tài)指標以及VAS評分、PSQI評分低于對照組，P<0.05。

2.2兩組患者護理滿意度比較

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)組護理滿意度97.50%高于對照組77.50%，x2=7.314，P=0.007<0.05。

3討論

腹腔鏡手術(shù)廣泛應(yīng)用于普外科。它具有創(chuàng)傷小、預后好、并發(fā)癥少、恢復快等優(yōu)點。因此，為了有效減少其并發(fā)癥，做好圍手術(shù)期護理干預非常重要。傳統(tǒng)護理存在滯后性、被動性等缺陷。大多數(shù)是由護士領(lǐng)導的被動服務(wù)。在護理過程中不能有效緩解癥狀，更好地控制患者的并發(fā)癥。因此，采用新的護理模式是非常重要的。高質(zhì)量護理是一種新的護理措施。其護理措施充分體現(xiàn)了人性化的特點。在加強常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，重視患者的心理護理、健康教育和止痛，減少患者的身心不適，促進患者的康復。

結(jié)論

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理在普外科腹腔鏡手術(shù)護理中的效果好，可減輕患者不良心理狀態(tài)和緩解疼痛，提高護理服務(wù)的質(zhì)量，減少并發(fā)癥，加速術(shù)后恢復，患者滿意度高。

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