全方位護(hù)理對(duì)老年重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的效果及并發(fā)癥發(fā)生率分析

張舒

摘要：目的：研究老年重癥肺炎（SP）伴呼吸衰竭患者行全方位護(hù)理的效果。方法：數(shù)據(jù)選自本院收治的72例老年SP伴呼吸衰竭患者，“隨機(jī)數(shù)字表法”分常規(guī)組（常規(guī)護(hù)理，n=36）、方位組（全方位護(hù)理，n=36），2組療效比較。結(jié)果：護(hù)理前比較血?dú)庵笜?biāo)無(wú)差異，P>0.05;與護(hù)理前比較，護(hù)理后PaO2值更高、PaCO2值更低;并發(fā)癥率更低，P<0.05。結(jié)論：老年SP伴呼吸衰竭患者行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可穩(wěn)定血?dú)庵笜?biāo)、減少并發(fā)癥，值得推崇。

關(guān)鍵詞：全方位護(hù)理;老年;重癥肺炎;呼吸衰竭;并發(fā)癥

臨床較常見(jiàn)肺部感染性病癥為重癥肺炎（SP），分析病因尚未明，可能與真菌感染、細(xì)菌感染及病毒感染等因素有關(guān)，經(jīng)流行病學(xué)顯示，此病在呼吸科的病死率為50%，患病后呈高熱、呼吸困難及咳嗽等表現(xiàn)，若疾病持續(xù)加重，易影響其他臟器系統(tǒng)，增加呼吸衰竭發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，危及患者生命。機(jī)械通氣是治療此病的常見(jiàn)方式，減緩不適、控制疾病進(jìn)展，但治療期間受機(jī)體生理、心理等因素，部分群體依從性較差、影響通氣效果，因此早期輔助對(duì)癥護(hù)理、受到相關(guān)領(lǐng)域重視。王曉娜[1]證實(shí)，體征監(jiān)測(cè)、口頭宣教及用藥指導(dǎo)等均是傳統(tǒng)要點(diǎn)，效果有限、未獲得患者青睞，鑒于此，本文分析老年SP伴呼吸衰竭患者行對(duì)癥護(hù)理的價(jià)值，匯總：

1 資料和方法

1.1基線(xiàn)資料

前瞻性研究，本院2018年4月-2020年6月收治的72例老年SP伴呼吸衰竭患者，方位組（36例）：男女比例20：16，年齡60-84歲，均值（72.35±5.26）歲;病程1-8d，均值（4.21±0.58）d;常規(guī)組（36例）：男女比例21：15，年齡61-86歲，均值（72.49±5.38）歲;病程1-9d，均值（4.35±0.62）d。P>0.05、可比較。患者簽署“知情同意書(shū)”，經(jīng)倫理委員會(huì)審批。

1.2方法

常規(guī)組（常規(guī)護(hù)理）：口頭宣教、體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)及營(yíng)養(yǎng)護(hù)理等。

方位組（全方位護(hù)理）：①體位及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：協(xié)助患者取舒適體位，將床頭抬高30-45度，間隔2h協(xié)助翻身、按摩肢體受壓處，給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，借助螺旋型鼻腸管進(jìn)行，根據(jù)少次多量喂養(yǎng);②口腔護(hù)理：紗布采用0.1%聚維碘酮充分浸潤(rùn)，清潔口腔的內(nèi)側(cè)面、舌面及外側(cè)面，口腔被聚維碘酮浸泡后刷牙;③機(jī)械通氣護(hù)理：給予患者機(jī)械通氣期間，注意對(duì)機(jī)器功能、呼吸機(jī)管路等情況密切監(jiān)測(cè)，避免有漏氣、堵塞等情況，還需對(duì)血氧指標(biāo)監(jiān)測(cè)，結(jié)合實(shí)際、對(duì)氧濃度及氣囊壓力調(diào)節(jié)，待血氧飽和度超過(guò)90%時(shí)不再吸氧，且給予氧氣霧化吸入，對(duì)痰液稀釋、促進(jìn)痰液排出，痰液黏稠者借助吸痰器吸痰，保證呼吸道暢通;④肺功能鍛煉：在患者疾病允許的前提下，指導(dǎo)其開(kāi)展五禽戲、八段錦等鍛煉，從少到多、從輕到重訓(xùn)練，注意對(duì)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及振幅嚴(yán)格控制，避免引起不適。

1.3觀察指標(biāo)

血?dú)庵笜?biāo)：采集空腹>8h靜脈血3ml，離心待檢，血?dú)夥治鰞x監(jiān)測(cè)2組氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2），嚴(yán)格按儀器操作[2]。

并發(fā)癥：記錄呼吸道阻塞、肺不張及呼吸機(jī)堿中毒的例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

excel表整理，SPSS22.0軟件分析，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（），t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料構(gòu)成比[n（%）]，x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)P=0.05。

2 結(jié)果

2.1 血?dú)庵笜?biāo)

護(hù)理前比較血?dú)庵笜?biāo)無(wú)差異，P>0.05;與護(hù)理前比較，護(hù)理后PaO2指標(biāo)更高、PaCO2指標(biāo)更低，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥

方位組較常規(guī)組并發(fā)癥率低，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

有文獻(xiàn)報(bào)道[3]，全方位護(hù)理用于老年SP伴呼吸衰竭患者中具有可行性，分析發(fā)現(xiàn)：①協(xié)助取舒適體位、可減緩其不適程度，保證治療進(jìn)展順利，定期協(xié)助翻身、按摩肢體受壓處等，可改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)靜脈回流，利于改善預(yù)后，加強(qiáng)口腔護(hù)理可保證患者口腔清潔衛(wèi)生、避免影響食欲，為疾病治療起到輔助作用;②加強(qiáng)機(jī)械通氣護(hù)理可避免發(fā)生呼吸道阻塞，密切監(jiān)測(cè)機(jī)械、呼吸機(jī)管理等，可保證管道通暢，定期監(jiān)測(cè)血氧情況，輔助吸氧措施可保證呼吸道暢通，輔助痰液排出、吸痰器吸痰等，避免發(fā)生呼吸道阻塞，加強(qiáng)肺功能康復(fù)訓(xùn)練可改善患者肺功能，嚴(yán)格控制疾病進(jìn)展，可促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，效果較理想。

本研究示：①與常規(guī)組比較，方位組PaO2指標(biāo)更高、PaCO2指標(biāo)更低，P<0.05，表示對(duì)癥護(hù)理可穩(wěn)定血?dú)獬潭取榧膊≈委熖峁┹o助作用，減緩不適程度，利于為疾病恢復(fù)奠定夯實(shí)基礎(chǔ);②方位組并發(fā)癥率較常規(guī)組更低，P<0.05，說(shuō)明本文與李龍[4]文獻(xiàn)相似，因此對(duì)癥護(hù)理可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、促進(jìn)治療疾病進(jìn)展順利，可達(dá)到預(yù)期護(hù)理效果，具實(shí)踐價(jià)值。

綜上所述：老年SP伴呼吸衰竭患者行全方位護(hù)理可改善血?dú)馇闆r、減少并發(fā)癥，保證治療順利、縮短療程，效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]王曉娜.責(zé)任制整體護(hù)理在老年重癥肺炎患者中的應(yīng)用評(píng)價(jià)及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2021，16（03）：263-265.

[2]崔紅，于紅，王小溪.以人文關(guān)懷為主的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在老年重癥肺炎患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2021，28（07）：214-216.

[3]王春曉.全方位護(hù)理干預(yù)對(duì)老年重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的影響[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2020，20（12）：147-148.

[4]李龍.全方位護(hù)理干預(yù)在老年重癥肺炎合并呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（20）：3820-3821.