“醫(yī)藥分開”應(yīng)堅守公益性導(dǎo)向

張玉勝

國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》，明確取消藥品加成，推進醫(yī)藥分開，破除公立醫(yī)院逐利機制，到2017年，城市公立醫(yī)院綜合改革試點全面推開，群眾就醫(yī)費用負擔(dān)明顯減輕，總體上個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到30%以下。（5月18日《大河報》）

與各自為戰(zhàn)、小打小鬧的過往改革相比，此次由“醫(yī)藥分開”領(lǐng)銜、擬在全國范圍內(nèi)全面推開的公立醫(yī)院綜合改革試點工作，更注重了醫(yī)療改革的公益性導(dǎo)向，強調(diào)了醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥的協(xié)調(diào)聯(lián)動，并配套提出了七個方面的改革舉措，凸顯其系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，其改革紅利及惠民效應(yīng)值得社會關(guān)注與期待。

堅守公益性導(dǎo)向，必須正確認知“醫(yī)藥分開”的涵義。盡管“醫(yī)藥分開”的改革意向由來已久，但過往的解讀卻往往是局限于醫(yī)療機構(gòu)本身的內(nèi)部分離，比如“分開核算、分別管理、統(tǒng)一上交、合理返還”。而在去年9月由國家6部門聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于落實2014年度醫(yī)改重點任務(wù)提升藥品流通服務(wù)水平和效率工作的通知》中，“醫(yī)藥分開”的概念就被擴展為“探索由優(yōu)質(zhì)零售藥店承擔(dān)醫(yī)療機構(gòu)門診藥房服務(wù)等多種形式的改革，逐步形成醫(yī)師負責(zé)門診診斷，患者憑處方到醫(yī)療機構(gòu)或零售藥店自主購藥的新模式”。這顯然是對破除醫(yī)院“藥品加成”制度的釜底抽薪舉措，沒有對藥品利益的考量，“大處方”自然就失去了動力，合理用藥或會順理成章。

堅守公益性導(dǎo)向，必須切實保障患者得到實惠。……