全血標本保存時間對血常規結果的影響

李寧等

[摘要] 目的 探討分析全血標本保存時間對血常規各參數的影響。 方法 隨機抽取健康體檢者40例，將所有全血標本4℃存放，分別在采血后第1、2、3、5、7天運用Sysmex-XS1000全自動血細胞分析儀進行檢測，并進行統計學分析。 結果 WBC、RBC、Hb、MCH、PLT、RDW-CV、N、L、M及E在4℃冰箱保存7 d后，仍可保持穩定，測定數據與新鮮標本檢測結果無顯著性差異（P>0.05）。而HCT、MCV、RDW-SD 及B%所測結果在第3天后結果逐漸升高，MCHC逐漸降低，差異有顯著性（P<0.05）。 結論 全血細胞計數標本在4℃條件下存放保存3 d內，結果較穩定，部分主要分析指標結果1周內尚可保持穩定。

[關鍵詞] 保存時間；血細胞分析儀；細胞分類

[中圖分類號] R446.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）13-0094-02

[Abstract] Objective To investigate and analyze the influence of whole blood specimens storage time in blood routine examination parameters. Methods All 40 healthy cases were randomly selected， and all the whole blood specimens were stored at 4℃. 1， 2， 3， 5 and 7 days after the blood sampling， the specimens were tested by Sysmex-XS1000 automated hematology analyzer， and statistical analysis was conducted. Results The specimens were kept in refrigerator at 4℃， for 7 days， WBC， RBC， Hb， MCH， PLT， RDW-CV， N， L， M and E could still maintain stable. There was no significant difference （P>0.05） in comparing all the measurement data and the fresh sample measurement data. HCT， MCV， RDW-SD and B% gradually increased after 3 days， and MCHC gradually decreased. The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Complete blood count specimens can store at 4℃ for 3 days. The results are relatively stable， and parts of main analysis indicators results can still remain stable for a week.

[Key words] Storage time； Hematology analyzer； Cell classification

血細胞分析儀已在各級醫院臨床檢驗室普遍應用，血常規的準確檢驗數據可為判斷病情起非常重要的作用，國際血液學標準委員會（ICSH）推薦標本應在采集后4 h內檢測。隨著醫療檢驗標本質量的改進及對可能有爭議的標本進行復查，其中標本放置的時間是一個重要環節，對實驗結果的準確性有一定影響[1]。本文應用Sysmex-XS1000全自動血細胞分析儀，對不同放置時間的標本進行了對比測定，以探討檢測標本的時效性對該儀器測定結果的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2013～2014年四川省人民醫院的健康體檢者40例為研究對象，其中男20例，女20例。年齡14～62歲，平均39.42歲。真空采集靜脈血2 mL，EDTA-2K抗凝，顛倒混勻。標本均無溶血及凝塊。

1.2儀器和試劑

Sysmex-XS1000全自動血細胞分析儀，試劑及質控品均為廠家配套。

1.3方法

按全血標本檢測操作規程，將40人份全血標本顛倒混勻后依次在Sysmex-XS1000全自動血細胞分析儀自動進樣模式下測定，記錄血細胞分析各參數數據。測定完畢后立即保存在4℃冰箱。分別在2、3、5、7 d的同一時間再次檢測，檢測標本前半小時從冰箱取出放至室溫。以第1天新鮮標本結果作為對照。

1.4 統計學分析

使用SPSS17.0軟件作統計學處理，進行重復測量資料的方差分析方法，各不同時間點測定結果用（x±s）表示。以第1天新鮮標本結果為對照，各不同時間點測定結果與之相比較，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

40例血常規標本每天測定的其中15項參數測定結果見表1，經過7 d的低溫保存后，其中WBC、RBC、Hb、PLT、MCH、RDW-CV結果穩定，測得數據與新鮮標本結果差異無統計學意義（P>0.05）。白細胞分類NEUT、LYMPH、MONO、EO 7 d內低溫保存后的結果與新鮮標本結果差異也無統計學意義（P>0.05）。而HCT、MCV、RDW-SD所測結果在第3天后結果逐漸升高，MCHC逐漸降低，差異有統計學意義（P<0.05）。BASO%在低溫保存后的結果與新鮮標本結果差異有統計學意義（P<0.01）。

3 討論

準確的血常規檢驗數據不僅是診斷各種血液病的主要依據，還對其他系統疾病的診斷和鑒別診斷起非常重要的作用。但血常規的測定也受標本采集是否順利、抗凝劑的比例、溫度、時間、方法學等多方面因素的影響[2]，ICSH推薦標本在采集后應4 h內完成檢測，然而有時候標本可能超過1 d或更長時間才能檢測，儀器說明書和文獻報道則沒有明確的說明標本檢測的時效性，通常認為血常規標本在室溫下保存24 h到48 h不影響檢測結果[3，4]。本實驗室針對標本保存的標準化操作程序規定，對已完成檢測的血常規標本4℃冰箱保存1周，以備復查。

本研究中我們通過對40例標本的時效性分析結果發現，血標本在4℃保存，WBC、RBC、Hb、MCH、PLT、RDW-CV在7 d內，各項結果相對于初次測定值均變化不大（P>0.05），隨著時間的增加無趨勢性變化，結果比較穩定，尤以RBC和Hb穩定性最好，且RBC、Hb、MCH至少在7d內結果穩定，與Gene等[5]的結論相一致；其次為PLT和WBC，雖然個別標本的PLT結果隨著時間推移下降明顯，可能在低溫保存時使部分細胞黏附、聚集、激活，致使PLT 聚集成較大顆粒，儀器難以識別所致。白細胞分類中NEUT、LYMPH、MONO、EO在低溫保存7 d后的結果與新鮮標本差異無統計學意義（P>0.05），這與相關文獻報道一致[6，7]。HCT、MCV、MCHC、RDW-SD在7 d內結果較初次測定值的變化明顯（P<0.05），且逐漸升高；BASO%在低溫保存后結果與新鮮標本結果差異有顯著性意義（P<0.01），隨著時間的延長，HCT、MCV測定值逐漸增大，MCHC反而逐漸降低，這與婁堅江等[8，9]的報道一致，可能是隨著時間的延長，血漿中的葡萄糖減少，維持紅細胞形態所必需的各種泵的運轉因能量供應中斷而停止，無法維持紅細胞自身的正常滲透壓或形態，導致紅細胞的體積隨著葡萄糖的消耗殆盡而增大，引起MCV明顯增大，MCHC逐漸降低。

在日常檢驗工作中，最好將血標本盡快檢測，如遇特殊原因未能及時檢測的應4℃冷藏48～72 h，其檢測結果基本可滿足血液常規需要，同時也應該考慮到紅細胞、血小板相關參數及白細胞分類的細微變化[10，11]，在檢驗結果中及時解釋并標注清楚，以免影響檢測結果。本研究基于用Sysmex-XS1000全自動血細胞分析儀對于成年健康體檢者的檢測，而對于嬰幼兒和血液系統疾病如白血病、貧血、紅細胞增多癥、血小板減少癥及增多癥等患者，以及用其他儀器的21項血常規參數的變化是否有差異，還需要我們更詳細深入的研究。

[參考文獻]

[1] 彭黎明，王蘭蘭. 檢驗醫學自動化及臨床應用[M]. 北京：人民衛生出版社，2003：243.

[2] 何敏，熬小梅，李向饒. 標本保存時間和溫度對血細胞分析儀測定結果的影響[J]. 中國臨床醫學，2006，7（ 9）： 17-18.

[3] Sysmex Operator，s Manual.XS-1000 Main Unit[M]. Japan：Sysmex Corporation.

[4] Davies JI，Smyth M S，Martin JH. Automat edreticulocyte counting：Evaluation of the coulter STKS hematology analyzer reticulocyte counting function[J]. Clin Lab Haematology，1997，9（2）：89-92.

[5] Gene L，Gulati PD，Lawrence J，et al. Changes in automated complete blood cell count and differential leukocyte count results induced by storage of blood at room temperature[J]. Arch Pathol Lab Med，2002，126（3）：336-342.

[6] Sirdah MM，Abushahla AK，Al-Sarraj HA，et al. Effect of the addition of the antioxidant taurine on the complete blood count of whole blood stored at room temperature and at 4℃ for up to 7 days[J]. Hematol Hemoter， 2013， 35（1）：44-51.

[7] Hedberg P，Lehto T. Aging stability of complete blood count and white blood cell differential parameters analyzed by Abbott CELL-DYN Sapphire hematology analyzer[J]. Int J Lab Hematol，2009，31（1）：87-96.

[8] 婁堅江. 全血細胞計數標本保存時間對檢測結果的影響[J]. 浙江實用醫學，2010，15（4）：321-323.

[9] 錢明，郭兆旺，湯艷平，等. 血常規標本保存時間對測定結果的影響[J]. 中國實用醫藥，2011，6（20）：357-358.

[10] Piva E，Brugnara C，Chiandetti L，et al. Automated reticulocyte counting：state of the art and clinical applications in the evaluation of erythropoiesis[J]. Clin Chem Lab Med， 2010，48（10）：1369-1380.

[11] Sirdah MM，Abushahla AK，Al-Sarraj HA. Effect of the addition of the antioxidant taurine on the complete blood count of whole blood stored at room temperature and at 4℃ for up to 7 days[J]. Rev Bras Hematol Hemoter， 2013， 35（1）：44-51.

（收稿日期：2015-03-03）