2013年賓川縣居民死因順位分析

段平賢

（賓川縣疾病預防控制中心，云南賓川671600）

2013年賓川縣居民死因順位分析

段平賢

（賓川縣疾病預防控制中心，云南賓川671600）

目的:分析2013年賓川縣居民死亡原因及順位，為制定防治干預措施提供科學依據。方法:死因分類依據國際疾病分類ICD-10進行疾病分類，用死因監測數據清洗與分析軟件和Excel2003進行統計分析。結果:①全縣2013年死亡率630.89∕10萬。其中男性死亡率725.72∕10萬；女性死亡率531.74∕10萬，男女死亡率之比1.36：1。②2013年全縣前五位死因順位依次為：循環系統疾病、呼吸系統疾病、傷害、惡性腫瘤、消化系統疾病，占總死亡人數的89.25%。結論:賓川縣居民的死亡原因以慢性病為主，慢性非傳染性疾病是居民死亡的主要原因，慢性病的預防和干預是今后工作的重點。

死因；順位；死亡率；慢性病

2013年賓川縣首次開展全人群死因監測工作。現對賓川縣2013年居民死亡水平、死因構成及順位進行分析，旨在為當地制定疾病預防控制策略提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 資料來源本報告所使用的數據為：按照常住地址，死亡時間在2013年1月1日到2013年12月31日范圍內，并在已審核條件下從《中國疾病預防控制信息系統》中《死因登記報告信息系統》導出年度數據和主要內容。人口資料來源于當地統計局。

1.2 方法死因分類依據國際疾病分類ICD-10進行疾病分類，采用死因監測數據清洗與分析工具和Excel2003進行指標分析。

2 結果

2.1 人口結構賓川縣2013年常住人口353 942人，其中，男性180 925人，女性173 017人，男女性別之比為1.05：1。

2.2 死亡概況2013年死因監測系統報告死亡人數2 233人，粗死亡率630.89／10萬，標化死亡率534.92／10萬。其中，男性1 313例，死亡率為725.72∕10萬；女性920例，死亡率為531.74∕10萬。男女死亡率之比為1.36：1。賓川縣居民0～歲死亡率較高為856.09∕10萬，然后迅速下降，10～14歲達到最低水平為38.18∕10萬，50歲以后隨著年齡的增長快速上升，符合一般的死亡規律。居民年齡別死亡曲線見圖1。

圖1 2013年賓川縣居民年齡別死亡率

2.3 主要死因順位2013年賓川縣前10位死因占全死因構成比的97.72%。前五位死因是循環系統疾病（199.47∕10萬）、呼吸系統疾病（158.50∕10萬）、傷害（92.95∕10萬）、惡性腫瘤（77.70∕10萬）、消化系統疾病（34.47∕10萬），這五類死因引起的死亡人數占全部死亡人數的89.25%。見表1。

2.4 不同性別居民主要死因順位差異比較不同性別人群死因別死亡率，除內分泌、營養和代謝疾病及泌尿生殖系統疾病外，前十位主要死因死亡率男性均高于女性。男女性別主要死因順位存在一定差異，男女居民死因死亡前一、二位均是循環系統疾病和呼吸系統疾病，而男性傷害、惡性腫瘤、消化系統疾病排列第三、四、五位，女性則為惡性腫瘤、傷害、消化系統疾病。見表1。

表1 2013年賓川縣居民主要死因順位、死亡率及構成比

2.5 前5位死因主要疾病構成循環系統疾病居全死因順位第一位，構成比占全死因的31.62%，其中位居前四位的依次是腦血管病、冠心病、高血壓性心臟病及風濕性心臟病，其中以腦血管病的構成比最高，占循環系統疾病的65.60%，除高血壓性心臟病外，男性死亡率均高于女性；呼吸系統疾病以慢性阻塞性肺疾病的構成最高為86.45%，男性死亡率均高于女性；傷害中道路交通事故位居首位，其次是意外跌落、自殺、意外中毒，男性傷害死亡率高于女性；腫瘤中前四位依次為肝癌、肺癌、胃癌及結腸、直腸和肛門癌，男性惡性腫瘤死亡率高于女性；消化系統疾病中以消化系統的其他疾病的構成比最高，占該死因中的40.16%，其次為肝疾病，占33.61%。見表2。

2.6 不同年齡段居民死因順位0～4歲主要死因是起源于圍產期的某些疾病、呼吸系統疾病和傷害；5～14歲主要死因是傷害、呼吸系統疾病和惡性腫瘤；15～44歲主要死因是傷害、惡性腫瘤和心臟病；45～64歲死亡率升高，主要死因是惡性腫瘤、腦血管病和傷害；65歲以上死亡率明顯上升，處于一個較高水平，主要死因是呼吸系統疾病、腦血管病和心臟病。見表3。

3 討論

通過對某地區死因監測數據的統計分析，不但可以較全面地掌握地區人群的死亡現況和死因譜，而且可以研究得出影響該地區居民健康的主要疾病和相關危險因素。針對普通人群，高危人群和患者采取積極有效的干預措施，可以有效地降低死亡率，提高居民生存質量，減輕疾病負擔，為該地區制定衛生規劃政策提供科學依據〔1〕。

研究顯示，2013年賓川縣粗死亡率630.89∕10萬，標化死亡率534.92∕10萬，均高于全國平均水平（全國粗死亡率575.58∕10萬，標化死亡率456.20∕10萬）。在性別分布上與全國相同〔2〕，均為男性高于女性。賓川縣居民0～歲死亡率較高，然后迅速下降，10～14歲達到最低水平，隨后隨著年齡的增長死亡率呈現持續上升趨勢，與全國第三次死因回顧抽樣調查報告相同〔2〕。賓川縣嬰兒死亡率為856.09∕10萬，

說明該縣的嬰兒死亡率較高，影響嬰兒死亡的主要疾病是圍生期疾病，今后應加強孕產期保健，提升基層產科、兒科能力建設。

表2 前5位死因主要疾病死亡率及構成比

表3 2013年賓川縣居民不同年齡段主要疾病死亡率及構成比

死因順位可以反映各種死亡原因導致的死亡嚴重程度，定量顯示威脅當地居民健康的疾病。分析結果表明：賓川縣居民前五位死因是循環系統疾病、呼吸系統疾病、傷害、惡性腫瘤、消化系統疾病，這五類死因引起的死亡人數占全部死亡人數的89.25%，是影響該縣居民健康的主要疾病。這些疾病中除傷害外大多數是慢性疾病。與傳染性疾病相比，慢性病具有起病緩，前期癥狀不明顯等特征，病人自己不易早期發現且發病后病程長，并發癥多。早發現是控制此類疾病的關鍵，由于受經濟條件的限制，病人發病后多在鄉村級醫療機構就診，鄉村醫生對慢性病的危險因素的關注和早期干預不重視，這對控制此類疾病不利。因此，在慢性病的控制中應以項目工作為契機抓實國家基本公共衛生服務項目，以項目中健康教育為主導，鄉鎮衛生院為工作平臺，醫療機構為依托，針對不同目標人群實施全人群健康教育和行為干預，積極倡導全民健康生活方式，宣傳戒煙、限酒、合理膳食、適當運動對健康的益處。使群眾掌握慢性病的危害及發病的高危因素和預防方法，改變不良的生活習慣，逐步降低慢性病危險因素水平，減緩慢性病的發病和死亡，提高居民健康水平和生活質量。

賓川縣人群傷害死亡329人，死亡率為92.95∕10萬，占居民總死亡的14.73%，居于居民死亡譜的第三位。人群傷害前三位是道路交通事故、意外跌落、自殺。道路交通事故位居傷害的首位，可能與縣內路況差，機動車多，特別是摩托車、三輪車數量多，人車混行，居民缺乏足夠的安全意識有關。因此，在改善道路狀況的同時應加強交通管理，開展交通安全的防范教育。意外跌落居于傷害的第二位，也是賓川縣老年人死亡的主要原因之一。老年人意外跌倒與老年人生理機能退化、反應遲鈍有關，更與生活環境有關。老年人應在平時多加強鍛煉，同時對老年人的護理也應引起家庭的重視，杜絕生活環境中引起意外跌倒的因素。自殺居于傷害的第三位，主要發生在15～60歲間，以服農藥和上吊為主要方式。因此，為減少傷害的發生，應大力開展預防傷害的健康教育活動，提高人們自我保護意識和防范能力，減少傷害的發生。

綜上所述，慢性非傳染性疾病和傷害是影響賓川縣居民生命健康的主要疾病。慢性病的預防和干預是今后工作的重點。

〔1〕李宗政.高密市2006-2007年居民死因譜構成及疾病負擔研究〔D〕.濟南：山東大學，2011.

〔2〕陳竺.全國第三次死因回顧抽樣點報告〔M〕.北京：中國協和醫科大學出版社，2008：12-16.

Cis-Position Analysis of Residents'Death Causes at Binchuan County in 2013

Duan Pingxian
（Center for Disease Control and Prevention of Binchuan County,Binchuan,Yunnan 671600,China）

Objective:To analyze the death causes and cis-position of residents at Binchuan County in 2013,and to provide a scientific basis for the prevention and control measures.Methods:The death causes were classified according to International Classification of Disease ICD-10,and then were statistically analyzed by the death surveillance data cleansing and analysis software and Excel2003.Results:①The mortality rate at Binchuan County in 2013 was 630.89∕100 000.Male mortality was 725.72∕100 000, female mortality was 531.74∕100 000.The ratio of male to female was 1.36:1.②The top 5 causes of death were circulatory system diseases,respiratory system diseases,injuries,malignant tumors and digestive system diseases,accounting for 89.25%of the total death toll.Conclusion:Chronic diseases were the main cause of death at Binchuan County,and chronic non-communicable diseases were the major death cause.Therefore the prevention and intervention of chronic diseases are the focus of future work.

death cause;cis-position;mortality;chronic disease

R195.3

A

1672-2345（2015）08-0057-04

10.3969∕j.issn.1672-2345.2015.08.016

（責任編輯 董杰）

2014-08-26

2015-01-20

段平賢，主治醫師，主要從事疾病預防控制研究.