膝關節損傷大學生患者的幸福感指數調查研究

榮靜 張銀平 張虹 王雅麗

·調查研究·

膝關節損傷大學生患者的幸福感指數調查研究

榮靜 張銀平 張虹 王雅麗

目的探討影響大學生患者膝關節損傷后幸福感指數的因素，為進一步研究并制定提升大學生患者幸福感的措施提供依據。方法將2013年3月至2014年3月膝關節損傷的80例大學生住院患者分別按性別和城鄉分組，向所有患者發放幸福感指數量表進行問卷調查。結果膝關節損傷大學生患者的幸福感指數的平均數為(8.91±1.14);城市幸福感指數高于鄉村(P＜0.05)。男性高于女性(P＜0.05);大學生的總體情感指數、生活滿意度和幸福感指數與解決問題、求助等積極應對方式呈正相關(r值分別為0.512、0.322、0.322、0.210、0.437、0.261，P＜0.01)，與自責、幻想、退避等消極應對方式和合理化的混合型應對方式呈負相關(r值分別為-0.396、-0.179、-0.311、-0.258、-0.301、0.158、-0.208、-0.251、-0.356、-0.087、-0.92、-0.268，P＜0.05或0.01)。結論不同社會經濟文化背景和性別對膝關節損傷的大學生的幸福感存在顯著影響。

幸福感指數;大學生;膝關節損傷

1 對象與方法

1.1 調查對象選擇自2013年3月至2014年3月在我院住院進行治療的80例膝關節損傷的大學生患者，共發放80份調查問卷，剔除有缺失值的問卷，完成全部量表的人有78例，將研究對象按城鄉分組:城市47例，其中男25例，女22例;年齡19～26歲，平均年齡(22.0±1.6)歲;鄉村31例，其中男17例，女14例，年齡20～26歲，平均年齡(23.0±1.4)歲。2組一般情況有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究問卷及量表:①采用應對方式問卷(CSQ)評定大學生的應對方式［3］。該問卷合計有62道問題，共反應6個相關因子，包括找人求助、有意退避、自己解決問題、幻想、合理化、自責，每道題均以是否作答。各因子條目的因素負荷值均在0.35以上，信度為0.62～0.72，量表具有較好的效度和信度。此量表中，成熟型的應對方式包括解決問題和求助等兩方面，而不成熟型的應對方式包括退避、幻想和自責等三方面，混合型應對方式只有合理化一種。②應用幸福感指數量表［4］，用于反應膝關節損傷大學生的幸福感。包括兩個問卷，即患者總體情感指數量表及患者生活滿意度問卷。總體情感指數量表包含8個相關項目，在多個方面反映出患者的內心情感;而生活滿意度只有一項，反應人們對自己的生活是否滿意，是一種整體感受。其中每個每個項目均分成7個等級來分別計分，最后合計總分為總體情感指數的平均得分與生活滿意度得分(權重為1.1)的和，其最終得分范圍介于2.1(最不幸福)與14.7(最幸福)。如果在該量表中患者得分越高，提示此患者更能感受到幸福的存在。在一致性系數方面，兩者為0.55。此外，患者的總體情感指數與幸福感相關性系數為0.52，總量表的重測信度為0.849，量表具有較好的信度和效度。

1.2.2 調查方法:將CSQ和幸福感指數量表編排在同一張問卷上，向80例患者發放問卷，每張問卷均標注一致的說明，采用不計名方式集體施測，由患者獨立完成問卷，測試完畢后，現場回收問卷。

1.3 統計學分析應用SPSS 17.0統計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗，并進行相關分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同性別、年級和家庭來源的膝關節損傷大學生幸福感差異分析膝關節損傷大學生患者的幸福感指數的平均數為(8.91±1.14)，其中8分以下的占21%，10分以上的占15%，對不同性別和家庭來源的大學生在生活滿意度、幸福感指數和總體情感指數三方面分別進行方差分析，結果表明三項交互作用、兩兩交互作用均不顯著。進行各維度的單因素方差分析結果顯示:不同年級的大學生在總體情感指數、生活滿意度和幸福感指數上差異均無統計學意義(P＞0.05)。不同性別和城市來源的膝關節損傷大學生患者幸福感比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 膝關節損傷大學生患者幸福感的性別、城鄉差異±s

表1 膝關節損傷大學生患者幸福感的性別、城鄉差異±s

值總計厭倦的-有趣的4.1±1.03.6±1.21.87＞0.054.3±0.93.4±1.23.項目男(n=53)女(n=25)t值P值城(n=47)鄉(n=31)t值P 98＜0.014.0±1.1痛苦的-快樂的4.6±0.84.1±0.92.58＜0.054.6±0.84.2±0.92.02＜0.054.4±0.8無用的-有價值的4.4±0.83.9±0.72.65＜0.014.4±0.84.0±0.71.99＞0.054.2±0.8孤獨的-朋友很多5.0±0.84.2±0.83.78＜0.014.9±0.94.4±0.82.47＜0.054.7±0.9空虛的-充實的4.5±1.03.4±1.14.30＜0.014.3±1.13.8±1.22.13＜0.054.1±1.2無望的-充滿希望的5.0±0.94.3±0.83.41＜0.015.1±1.04.3±0.83.77＜0.014.8±1.0沮喪的-有獎勵的4.1±0.83.4±0.93.42＜0.014.0±0.73.6±1.11.86＞0.053.9±0.9生活未給我任何機會-生活對我太好了4.5±0.83.6±0.65.00＜0.014.4±0.73.9±0.82.63＜0.054.2±0.8總體情感指數(權重1)4.5±0.33.8±0.48.22＜0.014.5±0.44.0±0.55.81＜0.014.3±0.5總體滿意度(權重1.1)4.8±0.84.1±0.83.78＜0.014.8±0.84.3±0.92.54＜0.054.6±0.9幸福感指數9.4±0.97.9±1.06.39＜0.019.3±1.08.3±1.14.34＜0.058.9±1.1

2.2 膝關節損傷大學生總體情感指數、生活滿意度和幸福感指數與壓力應對方式分析膝關節損傷大學生在總體情感指數、生活滿意度和幸福感指數這三方面與解決問題、求助等積極應對方式呈正相關(P＜0.01)，與自我責怪、退避、幻想等消極應對方式和合理化的混合型應對方式呈負相關(P＜0.05或0.01)。見表2。

表2 總體情感指數、生活滿意度和幸福感指數與應對方式的相關分析

3 討論

研究表明，壓力應對方式是壓力和事件結果的中介變量，壓力應對是決定生活事件是否影響健康的重要因素［5］。應對能緩解壓力，避免人們長期處于應激狀態，而擁有積極有效的應對方式對幸福感有著重要的影響，主觀幸福感是指幸福的主觀體驗，是個體根據自己特有的標準對感官的一種綜合體會，是個體對自己生活的綜合滿意感，其具有一定的穩定性，不隨外界環境的變化而變化［6］。大學生在日常的體育鍛煉中容易發生膝關節損傷，這也給大學生帶來一定的壓力，毫無疑問這種壓力會對大學生患者的主觀幸福感產生負面影響，但目前尚未有相關研究報道兩者之間的關系。

在本研究中，不同性別、年級和家庭來源的膝關節損傷大學生幸福感差異分析結果顯示，患者的總體情感指數、生活滿意度和幸福感指數在膝關節損傷大學生在年級上差異無統計學意義(P＞0.05);而在家庭來源和性別上差異均有統計學意義，城市膝關節損傷大學生的平均幸福指數顯著高于來自農村膝關節損傷的大學生(P＜0.05)，城市高于農村在一定程度上是由于來自不同地區的大學生，其有著不同社會經濟文化背景，特別是大學生患者這個角色時給家庭造成的經濟負擔也是存在一定差別的，雖然近年來我國農村的經濟文化有了飛速發展，農村人均生活水平顯著提高，但在總體上仍與城市存在一定差距。相比之下，來自農村的大學生患者承受的經濟負擔及壓力較城市的大學生患者較大，他們不僅要面對生活的壓力，還要面對學業的壓力，因此農村的大學生患者的幸福感較城市的大學生患者低。而男女兩個被試總體處在患者這個特定角色中，因其身體發生的改變和所處環境的改變會對患者心理狀態造成一定程度的改變，長期住院不僅影響患者的生活質量及其社會功能，還會對患者的心理健康水平產生影響，女性較男性的情緒變化可能更加敏感，在疾病狀態下，女性更需要家人與朋友的支持和幫助，但在住院過程中無法實現這一愿望。而男性的情感通常比較獨立自主，遇問題時更期望獨立解決。所以相比較而言，女性患者的幸福感指數在住院期間較男性患者低。

另一方面，膝關節損傷大學生患者幸福感各維度與壓力應對壓力方式的相關分析結果表明，大學生在總體情感指數、生活滿意度和幸福感指數這三個方面與患者解決問題、求助等積極應對方式呈正相關關系(P＜0.01)，同時，這三方面均與自我責怪、躲避、幻想等消極應對方式和合理化的混合型應對方式呈負相關關系(P＜0.05或＜0.01)。由此看來，膝關節損傷大學生針對壓力所采取的應對方式與患者自身感受的幸福感之間關系密切，對大學生的幸福感具有良好的預測作用。解決問題、求助等因變量均對幸福感有正向預測作用，而退避、自責和合理化對等因變量對幸福感均具有負向預測作用，其中解決問題的預測程度最高。說明面膝關節損傷給大學生患者帶來的壓力時，大學生使用解決問題和求助的策略有助于提高大學生的幸福感水平，尤其是解決問題的應對方式十分有助于提高個體的積極情感;而較多使用退避、自責的消極應對方式會降低大學生的主觀幸福感，大四畢業生面臨就業，尤其明顯。

綜上所述，不同社會經濟文化背景和性別對膝關節損傷的大學生的幸福感存在顯著影響，我們醫療護理工作者需要針對不同患者研究并制定不同的護理措施，以提升其幸福感。同時高校心理輔導機構和就業指導中心應加強大學生積極應對方式的指導和訓練，避免過分使用消極的應對方式，培養大學生積極的心理品質，切實提高其心理健康水平。

1苗元江，陳浩彬，白蘇好.幸福感研究新視角——社會幸福感概述.社會心理科學，2000，23:17-21.

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3王梅新，汪惠才，顏萍.新疆地區維族與漢族護士工作壓力與應對方式相關性調查研究.中華護理雜志，2008，43:1031-1033.

4汪向東，王希林，馬弘.心理衛生評定量表手冊.中國心理衛生雜志，1993(增):252-254.

5張林，車文博，黎兵.大學生心理壓力應對方式特點的研究.心理科學，2005，28:36-41.

6張雯，鄭日昌.大學生主觀幸福感及其影響因素.中國心理衛生雜志，2004，18:61-62.

R 684.76

A

1002-7386(2015)02-0281-03隨著改革開放，我國經濟逐步融入世界，國民的生活水平不斷的改善，其對生活質量的追求也逐漸提高，而幸福感無疑是當下國民追求的焦點，它在一定程度上反映著人們對自己所處的生活環境的一種滿意程度。“人文知識的基本問題不是真理問題，而是幸福問題”［1］。膝關節是人體所有關節中關節面積最大，結構最復雜的屈戍關節，其功能精細、復雜。因膝關節所處特殊的位置，位于下肢的中部和人體兩大杠桿臂之間，所以膝關節承受了更大應力，其需要進行長時間的三維運動，因此更加容易引起損傷或病變。隨著社會進步，健身運動逐漸增加，交通事故及運動造成的嚴重膝關節損傷亦在逐年增加［2］。大學生處于人生發展的重要階段，是一個特殊的群體，他們的幸福感和心理健康將給社會帶來重要的影響。患者因為處在醫院這個特殊的環境下，其自身身體及心理發生改變，以及住院環境，睡眠質量，康復程度，護患溝通等因素可能會降低患者的幸福感。本研究希望通過對膝關節損傷大學生患者的幸福感指數進行調查研究，為進一步研究制定提升大學生患者幸福感的措施提供依據。

2014-09-18)

10．3969/j．issn．1002－7386．2015．02．047

項目來源:武漢大學中南醫院國家臨床護理重點專項科研項目(編號:H201214)

430071武漢市，武漢大學中南醫院創傷骨科