心理護理對小兒扁桃體手術患者的影響

柳淑洪

心理護理對小兒扁桃體手術患者的影響

柳淑洪

目的:探討心理護理對小兒扁桃體手術患者的影響。方法將擇期行扁桃體切除術的小兒患者60例隨機分成對照組和試驗組，每組30例，對照組采用常規護理，試驗組采用心理護理加常規護理;比較2組患者護理后住院時間及患者滿意度。結果與對照組比較，試驗組住院時間顯著縮短(P＜0.05);試驗組患者對護理的滿意度顯著高于對照組(P＜0.05)。結論對小兒扁桃體切除術患者實施心理護理干預，能夠顯著提高手術效果，縮短住院時間以及對護理的滿意度。

心理護理;小兒;扁桃體切除術

慢性扁桃體炎癥是扁桃體的非特異性炎癥，也是耳鼻喉科的常見病，常見于小兒和青少年。臨床上，慢性扁桃體炎常常反復發作，遷延不愈，目前扁桃體切除術是最常用的治療慢性扁桃體炎的方法，而手術對于小兒患者來說，是一種心理上的刺激，此時往往會產生恐懼、焦慮、抵抗等種種不良情緒，不僅會影響到手術的順利開展，同時還會對患兒術后恢復產生不利的影響［1］。將我院2012年5月至2013年5月收治的小兒扁桃體切除術患者60例進行心理護理，取得滿意效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料我院擇期行扁桃體切除術的患兒60例，男34例，女26例;年齡4～8歲。患兒入院后均經過詳細的輔助檢查以確定需要手術治療。將60例患兒采用隨機量表法分成試驗組和對照組，每組30例。研究經醫院倫理委員會批準并與患者及家屬簽署知情同意書，2組患兒身高、年齡和體重和性別比等一般資料差異無統計學意義(P＜0.05)。

1.2 方法對照組患兒圍術期僅實施常規護理，術前可通過靜脈滴注抗生素預防感染。對術前過于焦慮的患兒，護理人員應該與患兒家屬細致交流溝通，并希望通過患兒家屬的幫助，在術前給予患兒適當安慰，使其術前焦慮的狀態得到改善。試驗組患兒在常規護理基礎的同時進行心理護理干預。護理人員需要在術前對患兒行心理評估，在準備實施手術的小兒患者中對耳鼻喉手術基本沒有了解，同時由于年齡的關系，害怕打針吃藥，更有甚者害怕進入醫院。當患兒來到醫院后，在伴有探索性心理的同時，還存在著恐慌與焦慮，使患兒表現為苦惱、害怕，更有甚者采用拒絕飲食或者想要逃跑的方式，來妨礙醫護人員對其檢查。因此，護理人員必須在工作中以和藹可親的態度，從各個方面入手來關心、照顧體貼患兒，同患兒建立起良好的關系。在患兒住院期間陪護上提倡家長陪伴，減少患兒的心理傷害［2］。對患兒進行生活護理工作時，護理人員需要以高度的責任心和細致入微的工作態度，加強患兒的生活護理，要求護理人員像患兒的家屬一樣對其照顧、關心。在術前準備工作中，護理人員還應注意對患兒家屬的心理進行疏導，在行患兒手術的各項準備時都必須在其家屬的陪同下進行。絕對不能忽視對患兒父母的心理護理。現在的家庭一般都是獨生子女，患兒的家屬可能出于對患兒的疼愛，忽略術前禁食、禁飲的目的以及在患兒進食后對麻醉產生的不良影響，從而未按照醫囑使患兒在規定的時間內禁食、禁飲。所以，護理人員應對患兒的家屬詳細講解術前禁食、禁飲的重要意義以及禁食、禁飲與手術麻醉的利害關系，從而使患兒和其家屬能夠較好地配合護理工作，避免手術中意外情況的出現。最后，應向患兒家屬介紹手術室先進的設備，優秀的手術團隊，幫助緩解患兒家屬的憂慮，在患兒家屬和護理人員的共同努力下減輕患兒的術前恐懼和緊張的心理，為麻醉和手術的順利進行創造有利的條件。通過發放調查問卷的形式，對護理后2組患兒進行滿意度調查，并統計2組患兒的住院時間。

1.3 統計學分析應用SPSS 17.0統計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組住院時間與患兒滿意度比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組住院時間與患兒滿意度比較n=30

3 討論

隨著健康觀念及現代醫學模式的轉變，人們對健康及醫療保健的要求越來越高。在手術這一強烈應激原的刺激下，導致機體心率增快、血壓升高等生理反應，并出現恐懼、焦慮、抑郁等負性心理狀態，使患者手術依從性降低［3］。當患者處于圍術期的緊張心理狀態下，加之對疾病的恐懼，疾病本身對自身臟器的損害以及神經-體液因素的相互作用，在患者入院后，抑郁、焦慮等負面情緒始終伴隨于患者的左右。有文獻報道，焦慮在術前表現最明顯，擇期手術患者術前焦慮的發生率為11%～80%［4］。而國內文獻報道其發生概率達30%以上［5］。患者因疾病所受的痛苦，對疾病知識的缺乏以及對手術效果的擔憂與其入院期間的負面情緒有直接關系。這些負面情緒不僅會影響到疾病的進程，還能影響患者的治療的配合程度，進而對手術和藥物的治療效果產生影響。因此在住院患者的治療過程中不僅需要重視系統規范的治療，護理人員還應解除患者的負面情緒障礙［6］。

心理干預作為一種治療手段，能較好地解決單純藥物治療無法處理的各種負性情緒及心理問題。因此護理人員采用心理護理方法減輕患者的應激反應是十分必要的。在臨床上心理護理的主要職責范圍［7］包括以下幾點:(1)心理護理干預:通過采用護理方法和技巧對患者以心理護理和指導，主要包括心理咨詢、心理疏導和心理支持;(2)幫助患者提高認知水平:主要是自身疾病治療過程和情況變化的認知;(3)健康教育:個性化的向患者給予心理保健和健康宣教;(4)護理評估:按階段分析患者的病情，明確護理方向，為患者開展個性化的心理護理干預提供依據;(5)建立評價心理護理干預效果的方法和標準。心理狀態的改變將在疾病的發展過程中對患者產生較大的影響，不同年齡階段的患者具有大相徑庭的心理活動特點。作為護理工作人員，應該熟悉兒童的心理發育過程，針對患兒不同時期的特點，在臨床工作中的態度和方式都應該有益于患兒心理健康。

作為臨床護理工作中必不可少的部分，圍術期心理護理的主要任務就是遵循患者心理活動變化的規律，通過良好的心理護理干預，引導患者的心理活動良性改變。圍術期患兒的情緒和術后恢復情況直接受到父母以及其家屬情緒的影響［8］。通過細致的術前訪視，解答患兒及其家屬所擔心的諸多問題，例如出血、疼痛、手術意外等情況;通過向患兒家屬詳細講解關于手術、麻醉和護理方面的相關知識，最大限度的降低患兒家屬對手術的顧慮。在術前護理工作人員應與患兒家屬配合，鼓勵患兒，幫助其建立面對心理干預對擇期手術患者的影響手術的信心，通過和藹、溫柔的語言將患兒對手術的恐懼減少到最大程度。通過這些心理護理的措施，能夠使患兒易于合作，有助于術后麻醉的恢復，可使患兒在麻醉清醒后能較快的進入平靜安穩的狀態，為術后的治療和護理奠定了基礎，減少了術后出血情況的發生［9］。本研究結果顯示，與對照組比較，試驗組住院時間明顯縮短，患兒家屬的滿意度顯著提高(P＜0.05)。說明臨床心理護理可以有效地縮短患者的住院時間，提高患者住院期間的滿意度，減少患者的經濟壓力。

安全是小兒手術護理中的第一要務，在患兒住院期間的任何一個護理失誤都可能給患兒和家屬帶來難以預料的后果。所以，護理工作人員必須針對圍術期護理的每一個環節，認真研究，仔細思考，以嫻熟的護理技術、正確的判斷能力以及高尚的醫德醫風，提高圍術期護理的安全性，保障患兒在住院期間的生命安全。

1 杜白茹.心理護理對耳鼻喉科全身麻醉患者的干預效果.國際護理學雜志，2012，31:95-96.

2 劉苓，汪昌玉，宋道嵐，等.兒科住院患兒親屬的心理健康狀況及護理對策.中華護理雜志，2002，37:92.

3 徐善玉，覃麗華，陶云燕，等.心理引導在手術室護理中的應用.齊魯護理雜志，2010，16:19-20.

4 Fekrat F，Sahin A，Yazici KM.Anaesthetists and surgeons estimation of preoperative anxiety by patients submitted for elective surgery in a university hospital.Eur J Anaesthesiol，2006，23:227-233.

5 陳健，沈旭東，安維娟.住院離退休老干部抑郁情緒的調查與心理護理.解放軍護理雜志，2009，26:71-72.

6 劉影，焦林英，王淑清，等.心理干預對術后臥床骨折患者負性情緒及生活質量的影響.中國社區醫師，2008，10:114-116.

7 周郁秋主編.護理心理學.第2版.北京:人民衛生出版社，2007.111-113.

8 王雪芝.小兒手術患者的心理護理.齊魯護理雜志，2010，16:104-106.

9 張靜.耳鼻喉患者手術前的心理護理分析.中國醫藥科學，2013，3: 137-138.

R 473.72

A

1002－7386(2015)03－0477－02

2014－07－10)

10.3969/j.issn.1002－7386.2015.03.064

063000河北省唐山市人民醫院