中藥燙熨療法預防混合痔術后尿潴留的護理體會

陳振娟　陳玉玲

關鍵詞：混合痔術后；尿潴留；燙熨療法；護理

中圖分類號：R266文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2015）06-0111-01

術后尿潴留是指術后膀胱內充滿尿液但不能自行排出，是混合痔術后常見的并發癥之一。本科于2014年1月—2014年10月運用中藥燙熨療法對混合痔術后尿潴留患者進行護理，療效滿意，總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機抽取本科2014年1月—2014年10月間住院行混合痔手術的患者400例分為2組。對照組為常規護理，其中男108例，女92例；年齡17～62歲。實驗組采用中藥湯熨療法，其中男104例，女96例；年齡19～68歲。2組在性別、年齡、病程等方面比較，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組行混合痔手術后安返病房的患者按常規護理方法囑其用熱毛巾濕熱敷下腹部。

1.2.2實驗組將藥物（元胡、黃柏、連翹、銀花、木通、黨參等）用冷水浸泡10～15 min，撈起炒至水分近干，倒入食用鹽或細沙，再用文火炒至60～70℃，裝入雙層布袋，用大毛巾保溫。患者取舒適臥位，即向患者及家屬講解術后注意事項及使用燙熨療法的目的后，將藥袋置于患者中極、氣海、水道穴等位處，用力均勻，來回推燙或回旋運轉，開始時用力輕而速度稍快；隨著藥袋溫度的降低，用力增強，同時速度減慢。當藥袋溫度降低時可更換藥袋，治療時間為20～30 min。燙熨完畢，清潔局部皮膚協助患者著衣，安排舒適體位，整理床單，布袋用后清洗消毒備用。

1.2.3注意事項（1）燙熨溫度不宜超過70℃，年老、嬰幼兒溫度不宜超過50℃。（2）暴露燙熨部位時注意保暖，必要時屏風遮擋。（3）燙熨操作過程中注意觀察局部皮膚的顏色情況，同時詢問患者對溫度的反應，防止燙傷。（4）操作中保持藥袋溫度，冷卻后應及時更換或加熱。若患者感到局部疼痛或出現水泡，應停止操作，報告醫師，進行處理。

1.2.4禁忌癥（1）身體大血管處，皮膚損傷早期，潰瘍、炎癥、水皰等禁用。（2）腹部包塊性質不明，孕婦腹部、腰骶部、局部無知覺處或反應遲鈍者禁用。（3）麻醉未清醒者禁用。

2結果與分析

2組臨床護理療效比較，見表1。

3體會

對手術后患者只是告知其熱毛巾濕熱敷下腹部，但效果欠佳，發生尿潴留、腹脹不適也時有發生，并且經誘導等措施無法排尿，需經無菌導尿解除尿潴留，這樣既增加了工作量，又給患者帶來了痛苦。本科護理人員為患者實施了中藥燙熨療法后，自行排尿者增加，導尿者明顯減少，并且95%的患者覺得使用燙熨療法很舒服。經過反復試驗找到了簡單易行的中藥燙熨療法：即將藥物和鹽加熱后置于已做穴位貼敷的中極穴、氣海穴、水道穴，適時來回移動或回旋運轉，利用溫熱之力，將藥性通過體表毛竅透過經絡、血脈，從而達到溫經通絡，利尿止痛等作用的一種治療方法，同時本法還具有以下特點。

3.1預防和處理肛腸手術后引起的尿潴留，幫助患者選擇最佳排尿時間和環境，鼓勵患者自主排尿，樹立自信。

3.2 實行“人性化”服務，拓展護理服務內涵，使護理人員面臨多方位的挑戰，需要學習各種知識，護理人員的綜合素質得到了提高，充分挖掘蘊藏在護士群體中的潛能、智慧，調動護士工作的主動性和創造性。達到提高護理質量、患者受益的最終目的。

3.3使用燙熨療法只是一個小小的舉措，但宗旨是從患者的需求出發，追求以患者滿意為目標的服務實效。每個患者都使用中藥燙熨療法，雖然工作量增加了，但使患者的滿意度提高了，鍛煉了護理人員的溝通能力，并將真誠關心與支持傳遞給患者，使之產生親切、信任感，與患者建立良好的護患關系，很好地預防了尿潴留的發生，為患者減少了痛苦，值得進一步推廣。

（收稿日期：2015-04-27）