益氣祛瘀法治療中風后遺癥60例臨床觀察

汪瓊芬　何建瓊

摘要：目的觀察中醫益氣祛瘀法治療中風病（腦梗死）后遺癥的療效。方法將120例中風病（腦梗死）后遺癥患者隨機分為治療組與對照組。對照組以西醫擴血管、對癥及腦血管活化劑等治療，有腦水腫表現者加用降顱壓藥物。治療組加服中藥治療。結果治療組總有效率為91.67%，對照組為75.0%。2組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論中醫益氣祛瘀法治療中風病（腦梗死）后遺癥療效顯著。

關鍵詞：益氣祛瘀法；中風后遺癥；臨床觀察

中圖分類號：R255.6文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2015）06-0117-01

1臨床資料

1.1一般資料觀察120例患者均為本院內科2014年1月—2014年12月住院患者。治療組60例，病程6月～3 a，其中男40例，女20例；年齡50～80歲。對照組60例，病程6月～2 a，其中男42例，女18例；年齡45～76歲。統計學處理，2組病例在性別、年齡、病程等方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準參照國家中醫藥管理局醫政司《22個專業95個病種中醫診療方案》中中風病（腦梗死）后遺癥診斷標準[1]。主要癥狀：偏癱，神識昏蒙，言語蹇澀或不語，偏身感覺異常，口舌歪斜。次要癥狀：頭痛，眩暈，瞳神變化，飲水發嗆，目偏不瞬，共濟失調。具備2個主癥以上，或1個主癥、2個次癥，結合起病、誘因、先兆癥狀、年齡等，即可確診；不具備以上條件，結合影像學檢查結果亦可確診。發病6個月以后。

2治療方法

2.1對照組靜滴腦活素，維腦路通等治療，有腦水腫表現者加用降顱壓藥物。

2.2治療組口服中藥治療。藥物組成：黃芪100 g，當歸30 g，赤芍20 g，地龍15 g，桃仁10 g，紅花10 g，川芎10 g。隨癥加減：兼口眼歪斜者加白附子10 g，僵蠶10 g以祛風通絡；兼語言不利者加郁金10 g，菖蒲10 g，遠志10 g以祛痰利竅。每日1劑，水煎服，每日2次。以上治療觀察15 d后判定療效。

3療效標準與治療結果

3.1療效標準《中醫病證診斷療效標準》關于中風的療效評定方法分為：治愈：癥狀及體征消失、基本能獨立生活，好轉，癥狀及體征好轉，能扶仗行動，或基本生活能自理。未愈：癥狀及體征無變化。

3.2治療結果2組治療結果，見表1。

4體會

中風病（腦梗死）后遺癥發病的根本原因是正氣虧虛，所以多發生在50歲以上的中老年人。綜觀本文，本病的發生與年齡密切相關。如《素問。上古天真論》說：“女子七七任脈虛，太沖脈虛少，天癸竭…，丈夫七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極”。老年人，臟腑虧虛，尤以肝腎不足為甚。又肝藏血，腎藏精，精血同源，肝腎功能虛弱，則血不足，又血為氣母，血虛，則氣亦易衰。又氣為血之帥，氣行則血行，氣虛則血運遲緩，運行無力，阻滯于經絡，結成瘀血，血脈痹阻，經遂不通，氣不行血，血不能濡筋，以致肢體廢而不用。根據《內經》“邪之所湊，其氣必虛”和《醫林改錯》“無氣必虛，必不能達于血管，血管無氣，必停留而瘀”的理論，結合臨床所見，本病的病機為氣虛血瘀。氣虛為本，血瘀為標，二者互為因果。早在《內經》根據“邪氣盛則實，精氣奪則虛”，采用“損者益之，結者散之”而立益氣祛瘀法。應用加味補陽還五湯治療本病，標本同治，療效顯著。

本方中應用大劑量黃芪益氣、以增強氣的功能活動而治其本，桃仁，紅花、赤芍、川芎活血化瘀，通經活絡而治其標，現代研究表明：活血化瘀藥具有解除毛細血管痙攣，降低毛細血管通透性，改善微循環，擴張血管，增加血流量。有助于腦細胞的正常代謝，改善腦細胞的缺氧狀態，恢復大腦的正常活動機能。應用中醫益氣祛瘀法治療本病，皆起到益氣活血，疏通經絡的作用，標本同治共建氣順血自寧，瘀去絡自通之奇功，優于對照組，療效顯著。治療結果表明，病程越短，有效率越高。參考文獻：

[1]國家中醫藥管理局醫政司.22個專業95個病種中醫診療方案[S].北京：中國中醫藥出版社，2011：10-14.