大慶地區五種變應性疾病過敏原檢測結果分析①

楊雪松，付 彧，劉 靈，于立紅，呂曉紅

(1.齊齊哈爾醫學院第五附屬醫院大慶龍南醫院皮膚科，黑龍江 大慶 163453；2.大慶油田總醫院普外科，黑龍江 大慶 163000)

大慶地區五種變應性疾病過敏原檢測結果分析①

楊雪松1，付 彧2，劉 靈1，于立紅1，呂曉紅1

(1.齊齊哈爾醫學院第五附屬醫院大慶龍南醫院皮膚科，黑龍江 大慶 163453；2.大慶油田總醫院普外科，黑龍江 大慶 163000)

目的：探討大慶地區的變應性疾病患者常見過敏原的分布特征。方法：采用酶聯免疫吸附法，對736例過敏性疾病患者進行體外特異性過敏原檢測，并分析陽性病例檢出率以及特異性過敏原分類。結果：①736例過敏性疾病患者中，共檢出特異性過敏原者289例，陽性檢出率達39.27%。②在99例蕁麻疹以及66例過敏性鼻炎中，排名前三的過敏原均依次為屋塵及塵螨、豚草及蒿草、海鮮；在53例皮炎中，依次為屋塵及塵螨、海鮮、蛋奶；在47例濕疹中，依次為屋塵及塵螨、海鮮、豚草及蒿草；在24例過敏性紫癜中，依次為海鮮、蛋奶、屋塵及塵螨。③在過敏性鼻炎中，吸入性過敏原陽性率達95.5%，而在過敏性紫癜中，食物性過敏原陽性率達95.8%。結論：大慶地區常見的過敏原主要為屋塵及塵螨、豚草及蒿草、海鮮、蛋奶，該結果可為大慶地區過敏性疾病的預防和治療提供一定依據。

過敏原；變應性疾病；酶聯免疫法；大慶

近年來，變應性疾病的發病率逐年升高，對此類疾病的研究和防治已被世界衛生組織列為重點研究對象，變應原即過敏原在變應性疾病的發生、發展中起著關鍵性作用，因此，明確過敏原對變應性疾病的診治及預防有重要意義。為了探討大慶地區變應性疾病的病因及不同病種的過敏原差異，并為臨床診治提供依據，2010-01～2012-11我科采用酶聯免疫法對736例變應性疾病患者進行體外過敏原檢測，結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 對象

將2010-01～2012-11來我院門診的變應性疾病患者736例作為研究對象。門診診斷為蕁麻疹、濕疹、皮炎、過敏性紫癜、過敏性鼻炎，疾病的診斷符合《臨床皮膚病學》診斷標準。其中，年齡在7個月～78歲，男142例，女147例。所有入選患者在檢測前停止口服、靜脈、肌注腎上腺糖皮質激素1w，停用抗組胺類藥物1w，停止外用皮質類固醇激素3d。

1.2 方法

本試驗是一種固相、酶聯免疫吸附試驗，可同時分別檢測單一過敏原的特異性IgE抗體，我們采用體外過敏原檢測分析試劑盒(IVT ALLergen Screen，北京海瑞祥天生物科技有限公司，產品編號 YZB/USA 0733-2005)進行檢測。采靜脈血5mL，分離血清。標本孵育：將血清吸入反應管，平放室溫下反應90～100min。結合液孵育：清洗，將綠色結合液吸入反應管，平放室溫下孵育12～16h。清洗：反復用清洗液清洗3遍。加入底物液，判斷結果：將黃色的底物/指示劑吸入反應管，平放30～60min觀察由黃到紫的顏色變化。

1.3 統計學方法

采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料及率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 在受檢的736例變態反應性疾病中，有289例檢出過敏原，其中147例檢出1項過敏原，占50.87%，63例檢出2項過敏原，占21.80%，79例檢出2項以上過敏原，占27.33%。檢測結果如表1，在99例蕁麻疹和66例過敏性鼻炎中，陽性反應排名前三的過敏原均依次為屋塵及塵螨、豚草及蒿草、海鮮；在53例皮炎中，依次為屋塵及塵螨、海鮮、蛋奶；在47例濕疹中，依次為屋塵及塵螨、海鮮、豚草及蒿草；在24例過敏性紫癜中，依次為海鮮、蛋奶、屋塵及塵螨。

2.2 對檢出的289例患者的過敏原類別進行統計，見表2，其中在過敏性鼻炎中，吸入性過敏原陽性率高達95.5%，而在過敏性紫癜中，食物性過敏原陽性率高達95.8%。

表2 289例變應性疾病過敏原分類結果 例(%)

3 討論

過敏反應是一種對過敏原的超敏反應，這些過敏原通常無害，但在過敏反應患者中，則產生強烈反應，并且可以累及多個系統。盡可能的查出過敏原，使過敏者避免與其接觸等，有助于預測病情發展并指導臨床治療。

酶聯免疫吸附試驗是一種準確性高，重復性好，安全、操作簡單的過敏原檢測方法，且較傳統方法更易于患者接受，并能為過敏性疾病的病因診斷、治療提供科學的依據。我科采用該法對736例患者血清中的特異性過敏原進行體外檢測分析，結果顯示289例檢出陽性過敏原，總檢出率39.27%，大部分患者未能檢測出陽性過敏原，可能的原因是造成患者過敏的過敏原不在檢測的指標中，說明再擴大過敏原檢測的種類可以幫助更多的過敏患者找到過敏原，此外，過敏性疾病的發病除免疫機制參與外，還有其他因素的影響，如物理刺激，感染(真菌、細菌等)，補體參與以及Th1/Th2平衡失調等。

289例過敏原陽性患者中，50.87%患者血清有1種過敏原呈陽性，其中49.13%對兩種及兩種以上過敏原呈陽性反應，表明此檢測在此類疾病患者中可以找出一些明確的過敏原，同時提示有多種過敏原綜合致敏的可能性。而過敏原在不同地區及不同人群中的分布也存在一定的差異，北京通州地區最常見的過敏原是霉菌，其中孢子菌屬最常見，其次是螨蟲，其中屋塵螨最常見，花粉類居第三位，其中香草類最常見[1]；對無錫城區的兒童過敏患者，檢測出過敏原排在前三位的依次是粉屋塵螨、海蟹蝦類、草粉[2]；而對吉林地區的石化工人進行過敏原檢測，則發現塵螨和花粉為最主要過敏原，其次為動物毛屑，第三為肉蛋奶類[3]本研究結果顯示，大慶地區不同變應性疾病的常見過敏原互有交叉，蕁麻疹和過敏性鼻炎患者的常見過敏原排名前三的依次為屋塵及塵螨、豚草及蒿草、海鮮；皮炎患者的常見過敏原依次為屋塵及塵螨、海鮮、蛋奶；濕疹患者的常見過敏原依次為屋塵及塵螨、海鮮、豚草及蒿草；過敏性紫癜患者的常見過敏原依次為海鮮、蛋奶、屋塵及塵螨。由此可見，大慶地區常見的過敏原主要為屋塵及塵螨、豚草及蒿草、海鮮、蛋奶等，除豚草及蒿草外，其結果與閉雄杰報告的結果相似[4]。豚草及蒿草成為大慶地區的主要過敏原，這與大慶地區的地質條件有關，大慶地下富含石油和天然氣，造成地表土鹽堿成份較高，只適合豚草、蒿草類植物生長，大面積的豚蒿草植被增加了患者對其過敏的可能性。

此外，在16種過敏原中，海鮮、蛋奶、牛羊雞、水果的陽性率在過敏性紫癜明顯高于過敏性鼻炎和蕁麻疹，萵苣、生菜類、蘑菇、黃瓜的陽性率在濕疹明顯高于過敏性鼻炎，屋塵及塵螨和豚草及蒿草的陽性率在過敏性鼻炎明顯高于其他四種疾病。而且，對不同疾病的吸入性和食物性過敏原進行比較也發現，在過敏性鼻炎中吸入性過敏原陽性率明顯高于其他四種疾病，在過敏性紫癜中，食物性過敏原陽性率明顯高于其他四種疾病，因此可推斷，過敏性鼻炎患者過敏原以吸入性為主，而過敏性紫癜患者，其過敏原以食物性為主。

綜上所述，屋塵及塵螨、豚草及蒿草、海鮮、蛋奶等為大慶地區最常見的過敏原，患有變應性疾病的患者在日常生活中需加強對上述幾種過敏原的防護，對久治不愈的變應性疾病通過檢測查到過敏原，在診斷和預防該類疾病方面具有重要的指導意義。

表1 5種變應性疾病過敏原檢測結果 例(%)

[1]籍紅，鄭玲玲，尹德明.通州地區657例過敏性皮膚病患者過敏原檢測結果分析[J].北京醫學，2011，33(7)：536-540

[2]常青，蔡燕.無錫地區395例過敏原皮膚點刺結果分析[J].醫學綜述，2011，17(11)：1738-1739

[3]白亞菲，袁麗.吉林(市)地區石化工人過敏性皮膚病患者過敏原檢測分析[J].北華灑血學報，2011，12(1)：53-55

[4]閉雄杰，覃正學，蘭玉清.118例過敏性疾病過敏原檢測分析[J].檢驗醫學，2011，26(8)：555-557

The analysis of allergens detection results of five allergic diseases in Daqing area

YANGXue-song1,FUYu2,LIULing1,YULi-hong1,LüXiao-hong1

(1.The Fifth Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University Department of Dermatology of Daqing Longnan Hospital, Daqing 163453，China;2.Department of General Surgery of Daqing Oilfield General Hospital, Daqing 163000，China)

Objective: To explore the distributional characteristics of allergens in patients with allergic dermatosis in Daqing city. Methods: Enzyme immunoassay method was used to detect the specific allergen among 736 patients with allergic diseases. Results: ①The specific allergens were detected in 289 cases, and the positive rate was 39.27%. ②In 99 cases of urticaria and 66 cases of allergic rhinitis, the top three allergens were house dust and dust mite, followed by ragweed and artemisia grass, and seafood. In 53 cases of dermatitis，the top three allergens were house dust and dust mite, seafood, eggs and milk. In 47 cases of eczema，the top three allergens were house dust and dust mite, seafood, ragweed and artemisia grass. In 24 cases of allergic purpura，the top three allergens were seafood, eggs and milk, house dust and dust mite. ③In allergic rhinitis, inhaled allergens positive rate was 95.5%, while in anaphylactoid purpura, food allergens positive rate was 95.8%. Conclusion: House dust and dust mite, ragweed and artemisia grass, seafood, eggs and milk were the most common allergens in Daqing area, and the results provide a reference for the prevention and therapy of allergic diseases.

allergen; allergic diseases;enzyme immunoassay; Daqing

楊雪松(1981～)女，黑龍江大慶人，碩士，主治醫師。

R593.1

A

1008-0104(2015)01-0030-02

2014-06-24)